Консультация терапевта /

Бронхит (?) с высокой температурой — вопрос №2908017

150 просмотров

С 5 февраля почувствовала недомогание . Болело горло, слабость. Температура до 38.5
6 февраля пошло ухудшение, к врачу попала вечером. Температура 39.7. сдала общий анализ крови ( скрин прикрепляю). Сделали укол, но через 2 часа снизилась до 39.4.
Дополнительно выпила Нурофен интенсив.
Врач стави пока диагноз бронхит. Сказал, что есть сухие хрипы. Но потом сказал, что под вопросом и грипп и ковид.
Назначение - Амоксиклав (875+125)- 2 р/д- 7 дней
Нурофен интенсив
Амиксин - первые 2 дня по 1 таблетки, а остальные 4 - через день.
Амбробене/ Лазолван 1- 3 р/день
Аскорил ЛС 10 мл, его не было пью Аскорил в таблетках.
Спрей Тантум- верде.- 4 р
Прописали рассасывающие таблетки Шалфей, но в моей аптеке нет, поэтому заменила Лизобакт.
Нурофен интенсив - пью ,как и написано, только 3 раза, но как сегодня выяснилось он держит 5-6 часов . И минимально опускается до 37,2.
После 7-8 часов приема температура 38…( 38.4-38.6)
Можно ли мне , для сбития температуры пить четвертый раз в сутки, но соблюдая интервал 6-7 часов.?
Кашель не сухой, отхаркивается, но грудь заложена..
Или какой либо другой препарат?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов
Можно чередовать парацетамол 500 мг и нурофен 400 мг
Клиент
Т.е в четвертый раз могу выпить просто парацетамол 500? А через сколько принимать потом Нурофен?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Я анализы прикрепила
Терапевт
Да
Максмальная суточная доза парацетамола 4000 мг,то есть 8 таблеток
Нурофен 1200 мг,то есть 3 таблетки в сутки
Парацетамол можно выпить сейчас,если есть температура
Клиент
Поняла . Я пью 3 таблетки парацетамола, а максимально могу 8
Клиент
Через сколько дней прием антибиотиков даст эффект?
Сколько мне ещё сбивать температуру
Терапевт
Здравствуйте, можно сочетать прием нурофена и парацетамола. Подскажите пожалуйста, вам делали рентген легких?
Клиент
Нет. Я тоже переживаю, что может быть воспаление. Высокая температура для бронхита и не уходит.
Если/ при пневмонии лечение которое я сейчас прохожу, поможет?
Терапевт
Желательно конечно сегодня-завтра сделать снимок, в идеале КТ. Эффективность антибиотика оценивают через 72 часа от начала терапии, ну и по крови тоже динамику отслеживают.
Клиент
Поняла. Наверное сама съезжу. А до воскресенья это может потерпеть?
Или лучше завтра?
Сегодня хочу ещё отлежаться. Сильная слабость.
Клиент
К врачу мне только в понедельник.
Или это чревато?
Терапевт
Впереди выходные, лучше конечно сделать сегодня.
Клиент
Именно КТ, не МРТ?
Терапевт
Все верно, КТ органов грудной клетки.
Клиент
У меня проявилась проблема из-за приема антибиотиков. Диарея
Я что-то упустила, что параллельно надо принимать Линекс.
Если сейчас начну нормализуется стул?
Или я читала , что при замене на чистый Амоксиклав эти симптомы уходят
Терапевт
Можете начать прием линекса, но стопроцентной гарантии, что сразу все нормализуется нет. Перерыв между ним и антибиотиками обязательно 2 часа минимум.
Клиент
Привезли КТ.
Правильно я понимаю воспаления нет.
Но есть единичные кальцинаты. Это что-то плохо?
Эффективная доза 3,67 мЗв
Привезли небулайзер. Дышать. Впервые буду пользоваться
Терапевт
Кальцинаты могут возникнуть после выздоровления, например, после перенесенной пневмонии, никакой опасности они не несут.
Терапевт
По анализу признаки бактериальной инфекции
Продолжайте лечение,назначенное доктором
Так же имеются косвенные признаки латентного дефицита железа
Повторить ОАК через 2 недели после выздоровления и сдать кровь на ферритин
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Клиент
Спасибо.
А можно в четвертый раз принять Нурофен интенсив ( это где-то часа в 4-5 ночи, перед этим в 9-10 прием?
Ферритин сдавала, давненько, тогда был нормальный .
А может при бронхите быть такая температура? А лет 6-7 назад болела и у меня выше 38,5 не поднималась и то первые дни и БЕЗ приема жаропонижающих. Только антибиотк
Терапевт
Какой день принимаете Амоксиклав?
Лучше принять парацетамол,если уже 3 таблетки выпили нурофена за 24 часа
Клиент
Поняла. Амоксиклав вчера вечером и сегодня пока утром. Может и рановато ожидать эффект?
Терапевт
Да
Эффект от антибактериальной терапии оцениваем в течение 48-72 часов в виде улучшения общего состояния и снижения температуры тела
Если эффекта не будет,выполнить рентген или кт легких,осмотр теравпевта
Терапевт
Перерыв между приемами парацетамола рекомендуется соблюдать не менее 4 х часов
Клиент
Ферритин в начале года сдавала был 27.
У меня проявилась проблема из-за приема антибиотиков. Диарея
Я что-то упустила, что параллельно надо принимать Линекс.
Если сейчас начну нормализуется стул?
Или я читала , что при замене на чистый Амоксиклав эти симптомы уходят
Терапевт
Добрый день
Да,это частое побочное действие на фоне приема антибиотиков
Если дома есть линекс ,можно добавить его,перерыв делать 3 часа между приемами антибиотиков и линекса
Если нет,то рекомендую Энтерол 2 таб 2 р в сутки на весь период лечения антибиотиками
Перерыв с ним делать не нужно
Терапевт
Ферритин после выздоровления через 2 недели повторно сдать
Должен быть не менее 40
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови, у вас бактериальная инфекция. Назначение антибиотика оправдано.
Чтобы мокрота отходила легче, пейте больше жидкости.
Что вы принимаете от кашля?
Чем сбиваете температуру?
Клиент
От кашля Аскорил в таблетках, , Амбробене.
Жаропонижающее Нурофен интенсив, но 3 возможных раз приема мне не хватает.
Тантум верде спрей. Полоскание фуроцилином
Поэтому и спрашиваю можно ли четвертый раз принять Нурофен интенсив, соблюдая интервал 6-7 часов?
Терапевт
Максимальная суточная доза нурофен интенсив 6 таблеток это будет соотаетствовать (1200мг ибупрофена и 3000мг парацетомола). Поэтому, рекомендую, принять.
Клиент
У меня проявилась проблема из-за приема антибиотиков. Диарея
Я что-то упустила, что параллельно надо принимать Линекс.
Если сейчас начну нормализуется стул?
Или я читала , что при замене на чистый Амоксиклав эти симптомы уходят
Терапевт
Да, вы можете принять линекс.
Либо энтерол 2 капс × 2 раза в день, 14 дней.
Только не принимайте вместе с антибиотиком. Интервал должен быть не менее 2х часов.
В составе амоксиклав входит клавулоновая кислота , она расширяет спектр антибиотика( антибиотик работает на большее количество бактерий). Никак не устраняет ваши симптомы.
Терапевт
Рекомендую также принять таблетку лоперамида. Если повторится, можно принять ещё одну.
При отсутствии аллергии.
Клиент
Привезли КТ.
Правильно я понимаю воспаления нет.
Но есть единичные кальцинаты. Это что-то плохо?
Эффективная доза 3,67 мЗв
Терапевт
Нет, это ничего плохо.
Возможно ранее пересенная пневмония была или бронхит.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях лечение расписано верно, эффективность оценивается 3 дн, при отсутствии динамики потребуется очный осомтр для смены антибиотика
При отсутствии эффекта от препаратов для снижения температуры рекомендуется схема 1 т парацетамола и 1 т анальгина
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию и анализу крови более вероятна вирусная+бактериальная инфекция, для уточнения и решения вопроса о необходимости КТ легких - анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.

С учетом высокой температуры, что говорит о хорошем иммунном ответе, амиксин следует - отменить.

Амбробене и аскорил принимать совместно не нужно, рекомендую оставить только амбробене.

В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для откашливания мокроты - амбробене 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Клиент
У меня проявилась проблема из-за приема антибиотиков. Диарея
Я что-то упустила, что параллельно надо принимать Линекс.
Если сейчас начну нормализуется стул?
Или я читала , что при замене на чистый Амоксиклав эти симптомы уходят
Терапевт
Здравствуйте.
При приеме любого антибиотика возможен понос, данная побочка носит индивидуальный характер; для купирования данной побочки лучше принимать не линекс, а энтерол по 2 таб 2 раза в день в течение 7 дней.
Клиент
Привезли КТ.
Правильно я понимаю воспаления нет.
Но есть единичные кальцинаты. Это что-то плохо?
Эффективная доза 3,67 мЗв
Это вообще не понятно
Терапевт
"Но есть единичные кальцинаты. Это что-то плохо?" - последствия перенесённых ранее воспалительных заболеваний легких.

"Эффективная доза 3,67 мЗв" - лучевая нагрузка полученная при проведении КТ.
Клиент
Спасибо.
Энтерол по инструкции прислать за 30 минут до еды.
А единично можно после? Или не будет эффекта?
Клиент
И ни бронхита , ни пневмонии нет
У меня похоже грипп?
Терапевт
Пожалуйста!
"А единично можно после? Или не будет эффекта?" - да, можно принять после еды; в этом случае препарат тоже будет работать возможно с меньшей эффективностью.

У Вас бронхит вероятно смешанной этиологии - вирусная+бактериальная, как и сказал очный врач; бронхит не всегда виден при рентгенографии или КТ легких.
"У меня похоже грипп?" - к какому вирусу присоединилась бактериальная инфекции клинически (по симптомам) определить - нельзя; анализами - тоже часто не удается.
Клиент
Спасибо.
За исчерпывающие ответы🙏
Терапевт
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые походы в туалет
5 февраля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Температура
9 января 2023
Жанна
Вопрос закрыт
У мальчика частое мочеипускание
1 декабря 2023
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Температура на ГВ
6 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск