Что вас беспокоит?
Стоит ли подозревать у ребенка лимфому ?
Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации. Девочке 10 лет, 28 января вечером стала жаловаться боль в шее с левой стороны , была небольшая припухлость ниже уха., при пальпации было больно. 29.01 проснулась с температурой 39,5 , припузлость стала больше. Поехали на узи, увидели увеличенные оимфоузлы по левой стороне где шишка и по правой (там шишки не было) , сдали ОАК по результату которого врач хирург указал на бактериальную этиологию. Лейкоциты были 19 , Соэ 24 Температура в районе 39,5 держалась 3 дня, на 4 стала падать на фоне антибиотиков вероятно. ОАК показал лейкоциты 9, а Соэ уже было 40. вероятно,. Но шишка 30.01 ощутимо стала больше. За все это время до 06.02 пропили антибиотик Зиннат 8 дней, делали узи где в последнем узи врач указала на деструкционные изменения , сказала что у ребенка лимфома ! Конгломерат , структура плохая Так же увидела участок нагноения но небольшой. Собственно из-за этого у меня началась паника по поводу онкологии. Она гнали нас к гематологу и онкологу. Хотя врач узи от понедельника такие страсти не говорил. Все эти дни с 28 числа они болели и при пальпации тоже. Поехали в стационар хирургический. Сегодня ребенку прокололи и выкачали гной немного, оставили дренаж. Гной отдали на посев и онкоцитологию. Сделали КТ с контрастом грудной клетки и шеи( образований нет ), сделали пункцию костяного мозга - хирург сказал нормально , анализ прикладываю. По Оак сказал воспаление лейкоциты 14, Соэ 24 . Все это со слов хирурга, удалось сфотать только анализ пункции костного мозга . Хирург сказал что деструкция могла начать наступать следствии гнойного лимфаденита , на лимфому думать не стоит на основании сделанных обследования. Ребёнку сейчас дают 2 антибиотика. Сказал должно все нормализоваться. Узи со стационара у меня нет. Прикладываю вчерашнее последнее которое сделали платно, и предыдущее. Так же последний вчерашний дневной ОАК с платной клиники. Онколог консультировал указывал на реактивный реакцию узлов на нагноение. За лимфому сомневается учитывая клинику и пункцию с обследованиями. Я боюсь за ребёнка безумно это понятно. Скажите ваши мысли пожалуйста. Какова вероятность все же лимфомы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая что УЗИ выполнялось на высоте активности воспалительного процесса,то конечно будут и конфигурационные и структурные изменения узлов по УЗИ.
Все узлы без дифференцировки и по короткой оси более 10 мм требуют прицельного наблюдения,это не норма.
Если самочувствиие ребенка ухудшается, без причины нарастает интоксикация,нет клинической положительной динамики на антибиотиках, то придется с онкологом обсуждать удаление узла на биопсию.
Если же все хорошо,девочка выздоравливает, то в течение нескольких месяцев и сократятся лимфоузлы. Не сразу.
По костному мозгу и крови подозрений на лимфомное поражение, лейкоз нет.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ.
Я правильно поняла , что надо держать руку на пульсе в плане лимфомы ? Изначально врачи хотели удалить лимфоузел для биопсии, но после консилиума какого то решили ограничиться тем что сделали их обследования и выкачивать гной .
Скажите, могут одновременно быть гнойный лимфаденит и лимфома ?
Начинается ли лимфома остро с температурой пол 40 ? Очень болезненные прикосновения к лимфоущлам и сами по себе болели это больше признак гнойного начала или лимфоме тоже подходит ? Пункция костного мозга не исключает до конца лимфому ? Некоторые параметры немного отклонения это критично в пункции ?
Заранее спасибо за ответы
Лимфома одномоментно не начинается. Это постепенное увеличение лимфоузлов и нарастание симптомов опухолевой интоксикации.
Быстрое начало - больше характерно для инфекционно-воспалительных процессов.
Сейчас вам необходимо довериться врачам и всегда быть с ними на контакте. По анализам лимфомы нет. По УЗИ узлы изменённые и только динамическое наблюдение ответит на вопрос о необходимости биопсии.
Анастасия Сергеевна, спасибо я поняла, хирург тоже говорит будем сдедить в динамике сейчас, но говорит что не думает что там зло . Забыла добавить накануне всего этого безобразия перед 28 числом, она оказывается гуляла на улице с растегнутой голой шеей. Может это послужило началом. Поздно отредактировал свое сообщение верзнее,, я там добавила ещё вот эти вопросы, ответьте пожалуйста
Пункция костного мозга не исключает до конца лимфому ? Некоторые параметры немного отклонения это критично в пункции ?
Отклонения не критичны и не специфичны для болезни крови.
Лимфомы могут поражать только лимфоузлы,не затрагивая кровь и костный мозг.
То что гуляла девочка и простыла- больше фактор для реактивного увеличения узлов и воспаления, нежели чем для лимфомы.
Анастасия Сергеевна, тогда остаётся только ждать ответа организма на лечение стационарное и дренирование гнойного лимфоузла. Надеюсь все будет хорошо.
Анастасия Сергеевна, единственное я не понимала до конца, деструкция лимфоузла, и такой кровоток, структура не хорошая, могло быть вследствие острого бактериального воспаления и как следствие появления в последующем гнойничка ?
Любой воспалительный процесс нарушает структуру узла и усиливает кровоток.
Будем надеяться что все нормализуется в скорейшем времени.
Игнорировать никакие симптомы нельзя, поэтому врачи будут за всем прицельно наблюдать и продолжать текущую терапию.
А ваша задача обеспечить комфорт и материнскую поддержку ребенку.
Анастасия Сергеевна, надеюсь что все разрешится благополучно. Я заработала невроз. Уже поглядывая на другую дочку и её лимфоузлы, она худенькая сама по себе и на шее пальпируются уже пару лет, но я их периодически проверял по узи, говорят нормп. А теперь вот мысли эти на всех детей в итоге.
Ужасно.
У вас все под контролем,не переживайте лишний раз.
Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое. Я вам напишу если появяться новые вопросы ?
Принятый ответ
Да, разумеется.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20211 ответ
- 11 Мая 20213 ответа
- 21 Апреля 20221 ответ
- 29 Июля 20221 ответ