Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2912534

Что вас беспокоит?

Вопрос по поводу синдрома Маршала

Здравствуйте. У мужчины синдром Маршала. 31.01 был подъём температуры, ломота тела, в общем все симптомы как в последние обострения! Пропил преднизолон 20 мг-15-10-10-5-5. Сегодня ночью знобило, к двум часам дня была температура 38.2 , принял преднизолон сам, сейчас температура 37 и миндалина красная и видно одну белую точку ( фото добавила это всё что смогли сфотографировать). Это может так рано быть обострение синдрома?? Возможно ли что дозировка меньше дозировки по весу и поэтому так?

8 Февраля 2025·Просмотров: 316·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте

Фото не прикрепилось.
Сколько весит мужчина?
После преднизолона состояние нормализовалось?

Здравствуйте принимал в 14:00 , сейчас температура 37 ровно. Была 38.2

67-69 кг весит. Просто он начинал с 10-7,5 - 5 мг. Ему помогало. Год не было обострений. Сейчас начал работать на тяжёлой работе и началось опять. Не хочется принимать в один приём по весу, так как в первый день даже с такой схемой есть слабость

На фото миндалин не видно.
Попробуйте еще раз сфотографировать, язык прижать книзу можно ложкой.

С 31.01 как принимал преднизолон до сегодняшнего дня состояние были нормальное? Сегодня озноб и температура были такими же, как и в период обострения?

Никак не сфотографировать по другому (( у него очень повышен рвотный рефлекс. Там миндалина с гнойником, видимо слилось с фоном.
Он принимал 31 , температура и симптомы прошли ( у него обычно проходит в течение 4 часов ) , 5 числа была последняя таблетка. То есть с 31 числа никаких симптомов, ломоты и тд не было после приёма

https://sprosivracha.com/questions/2893071-vydelyaemoe-iz-uha">https://sprosivracha.com/questions/2893071-vydelyaemoe-iz-uha">https://sprosivracha.com/questions/2893071-vydelyaemoe-iz-uha
Забыла сказать, что ухо текло у него, но сейчас ничего не выделяется, болей нет и не было!

Стоматита нет в полости рта? Увеличения лимфоузлов?

Обычно приступы повторяться могут не ранее 2-х недель. Других симптомов ОРВИ нет? Если преднизолон не купирует приступ, вероятно всего это что-то вирусное

А в межприступный период Колхицин и циметидин не применяет?



Да, я просмотрела этот вопрос. Щека сейчас как?

У него за все обострения ( с 2022 года) стоматит был два - три раза. Поэтому по нему вообще не ориентируемся обычно. С той стороны где миндалина красная, вроде увеличен лимфоузел. Никаких больше симптомов вообще. Думали что это усталось, но вот миндалина с гнойником

А гнойник в виде твердого шарика?

Сложно сказать, как пробка, они у него всегда были такие при обострении синдрома. Но вот на данный момент он спит, и потеет как после парацетамола, обычно так происходит на преднизолон, когда синдром. Конечно ещё посмотрим дальше.
Если не будет температуры и тд, это снова синдром?
Если будет, то как тогда выходить с преднизолона?

Преднизолон 20 мг принял?

Да. Температура спала вообще. Он спит, измерить не могу, но он холодный

А да, щека лучше , практически ничего нет.

Титрование преднизолона такое же, как и принимали Иногда даже рекомендую по 3 дня уменьшать дозировку, но если синдрома отмены нет, то по такой же схеме

Уменьшать это как?? Вообще напрягает всю неделю пить его, потому что он здорово сбивает сон, а у него неделя рабочая день/неделя ночь.
Слабость сильная после первого приёма, резко ни разу не выходил.
По этой схеме он пьёт меньше дозировки даже 1 мг на кг веса получется

У преднизолона такое побочное действие в виде поднятия кортизола, что влияет на сон.
Вообще при синдроме Маршалла и рекомендуют по 1мг/кг использовать. У Вас сильно низкая дозировка, но если результат на ней есть, то повышать не стоит.
Резко отменять препарат все же не стоит

А не может быть так что сейчас такой маленький интервал из-за маленькой дозировки? Может ему изменить схему хотя бы на свой вес
Я даже в фильмах, в группах и тд видела что детям то от 90 мг вводят

Когда только установили синдром, ему помогала схема 10-7,5-5 мг. И потом вообще год не было обострений, но после смены климата началось опять, каждый месяц, иногда и два раза в месяц. И симптомы стали другие ( дополнительно)

У него не было бы тогда положительной динамики 31.01.

При синдроме обычно рассматривают еще прием Колхицин и циметидин в межприступный период

Да , а скажите как действуют эти препараты?? И их надо на постоянной основе принимать?

Просто я помню что какой то доктор сказал что не надо из за язвы, а теперь и не знаю уже

Эти препараты могут рассматриваться для снижения частоты приступов.
У мужчины язва есть в анамнезе?
А удаление миндалин не рассматривал?

Удаление,очередь. А на платной основе, даже нашли доктора , но случилась ситуация из за которой пока не может себе позволить ((
У него была язва, прошёл лечение, зарубцевалась ( по ФГДС) , на фоне приёма преднизолона появились опять боли которые очень схожи с теми когда была язва. Та же локализация ( 12 перстная) так же при голоде, и после еды проходит. Но на ФГДС пока не могу его затащить.

А омез не принимает в дни, когда преднизолон?

Не всегда, просто чисто психологически ему тяжело каждый раз принимать столько таблеток))) в принципе при синдроме я замечаю некоторые странные моменты в поведении

У преднизолона много побочных действий, в том числе и изменения в поведении могут быть.
Он на очередь встал на плановую операцию?

Тут проблема в том, что у него не было ОМС. Только только решили этот вопрос, очередь на сентябрь 2026 года...

Долго очень
Но часто бывает такое, что появляются окна на операции, возможно раньше смогут выполнить

Надеемся. В одной больнице отказали, так как последние обострения стали без ангины, ломота в теле, боль старой травамы, и сжимает голову, поднимается температура. Поняли что это синдром только по температуре, так как по сроку ( всегда конец месяца) , вот сейчас странно середина и повторно

а АСЛО давно сдавал?

Сдавал когда не могли поставить диагноз по какой причине ангина и температура, ну то есть до пробы преднизолона. 2022 год.
Вот тогда был действительно ад полный.

А какое асло на тот момент было?

Я честно говоря не помню, но норма. У него всё было норма, и асло и флора, только ВЭБ и цитомегаловирус были положительные, но ядерный антиген норма, и сказали не лечить.

Итог, сегодня ни температуры , миндалины чистые

Но очень короткий срок конечно между приступами

Если 31 у него была температура с ломотой и болью старой травмы и сжиманием головы ( именно так у него несколько последних эпизодов было) , и всё это прошло после приёма преднизолона, значит это синдром?

Он сегодня тоже 20 мг принял, как дальше держать схему? Перепутал, ну может оно и к лучшему

Если симптомы купируются преднизолоном, то следовательно это был синдром.
С завтрашнего дня как и принимали раньше 15-10-10-5

Он принимал 20-15-10-10-5-5 , п сегодня вместо 15 опять 20 принял
Но ситуация такая, миндалина увеличена, видно пробку ( поменьше стала) и температура 36.9..
Но это больше суток прошло с температуры которая вчера была

Целый день не было температуры, понимаю что 36.9 в целом норма, но ощущение будто поднимается

Реакция может быть такая на пробку пока она не выйдет.
Завтра уже можно 15 принять и далее по обычной схеме. Ничего страшного, что сегодня 20мг было

А можно выход сократить? Просто вот эти дни 10-10-5-5 очень напрягают в первую очередь из за сна

Не рекомендуют более быстрый выход. У него он и так быстрый, обычно минимум 3 дня на одну дозировку

У него получается всё вместе 6 день а теперь 7 будет же , то есть уменьшить количество дней никак нельзя?

Сколько лет ему?
И нет ли хронических заболеваний?
На фоне преднизолона нет одутловатости лица? Румянец на щеках?

34,из хронических только пиелонефрит . Нет, наоборот он как будто высыхает , в кг нет изменений, но тело и особенно лицо как будто сдутые

15-10-5-5 можно тогда попробовать. Но это опять же, быстрый выход

Так он до этого принимал получается тоже быстрый выход? Раз сейчас получается на 10 мг больше просто принимает а по дням не меняется

А уменьшить количество дней не получится, возможен синдром отмены

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете повторить более четкое фото?
А есть ли еще какие то симптомы?
Как дышит нос?
Нет ли стекания слизи по задней стенке?
Подчелюстные лимфоузлы увеличены?

Здравствуйте, с фото вообще проблема. У него повышен рвотный рефлекс и это максимум, что мы смогли. А сейчас он и вовсе спит.
Других симптомов нет, до этого текло ухо, но уже второй день чисто.
Сегодня в 14 часов было 38.2 , он принял преднизолон, в 19;00 - 37. Сейчас холодный совершенно

В принципе хороший ответ на преднизолон, можете продолжать в такой дозировке с уменьшением
Чем лечили ухо?

У него дырка в барабанной перепонке, поэтому ниатирой. За 4 дня прошло.
А может синдром повторится так быстро? У него всегда после преднизолона в течении 5 часов сходит температура до конца

В целом может быть как проявление синдрома Маршалла так и воспаление на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Здравствуйте. У него прошло всё , и температура с вечера 36 и горло нормально

Добрый вечер. Температура странная, поднимается 37,опускается, поднимается, и всё таки миндалина увеличена

Продолжайте курс дексаметазаона и наблюдайте
Даже если это вирусная инфекция - она пройдет самостоятельно

Спасибо большое. Во всяком случае хотя бы с 38 ушли ))

Выздоравливайте!

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.