Консультация лора /

Вопрос по поводу синдрома Маршала — вопрос №2912534

176 просмотров

Здравствуйте. У мужчины синдром Маршала.
31.01 был подъём температуры, ломота тела, в общем все симптомы как в последние обострения! Пропил преднизолон 20 мг-15-10-10-5-5.
Сегодня ночью знобило, к двум часам дня была температура 38.2 , принял преднизолон сам, сейчас температура 37 и миндалина красная и видно одну белую точку ( фото добавила это всё что смогли сфотографировать).
Это может так рано быть обострение синдрома?? Возможно ли что дозировка меньше дозировки по весу и поэтому так?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Фото не прикрепилось.
Сколько весит мужчина?
После преднизолона состояние нормализовалось?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте принимал в 14:00 , сейчас температура 37 ровно. Была 38.2

Скидка 15% на анализы.

Клиент
67-69 кг весит. Просто он начинал с 10-7,5 - 5 мг. Ему помогало. Год не было обострений. Сейчас начал работать на тяжёлой работе и началось опять. Не хочется принимать в один приём по весу, так как в первый день даже с такой схемой есть слабость
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На фото миндалин не видно.
Попробуйте еще раз сфотографировать, язык прижать книзу можно ложкой.

С 31.01 как принимал преднизолон до сегодняшнего дня состояние были нормальное? Сегодня озноб и температура были такими же, как и в период обострения?
Клиент
Никак не сфотографировать по другому (( у него очень повышен рвотный рефлекс. Там миндалина с гнойником, видимо слилось с фоном.
Он принимал 31 , температура и симптомы прошли ( у него обычно проходит в течение 4 часов ) , 5 числа была последняя таблетка. То есть с 31 числа никаких симптомов, ломоты и тд не было после приёма
Клиент
https://sprosivracha.com/questions/2893071-vydelyaemoe-iz-uha
Забыла сказать, что ухо текло у него, но сейчас ничего не выделяется, болей нет и не было!
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Стоматита нет в полости рта? Увеличения лимфоузлов?

Обычно приступы повторяться могут не ранее 2-х недель. Других симптомов ОРВИ нет? Если преднизолон не купирует приступ, вероятно всего это что-то вирусное

А в межприступный период Колхицин и циметидин не применяет?



Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Да, я просмотрела этот вопрос. Щека сейчас как?
Клиент
У него за все обострения ( с 2022 года) стоматит был два - три раза. Поэтому по нему вообще не ориентируемся обычно. С той стороны где миндалина красная, вроде увеличен лимфоузел. Никаких больше симптомов вообще. Думали что это усталось, но вот миндалина с гнойником
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А гнойник в виде твердого шарика?
Клиент
Сложно сказать, как пробка, они у него всегда были такие при обострении синдрома. Но вот на данный момент он спит, и потеет как после парацетамола, обычно так происходит на преднизолон, когда синдром. Конечно ещё посмотрим дальше.
Если не будет температуры и тд, это снова синдром?
Если будет, то как тогда выходить с преднизолона?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Преднизолон 20 мг принял?
Клиент
Да. Температура спала вообще. Он спит, измерить не могу, но он холодный
Клиент
А да, щека лучше , практически ничего нет.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Титрование преднизолона такое же, как и принимали Иногда даже рекомендую по 3 дня уменьшать дозировку, но если синдрома отмены нет, то по такой же схеме
Клиент
Уменьшать это как?? Вообще напрягает всю неделю пить его, потому что он здорово сбивает сон, а у него неделя рабочая день/неделя ночь.
Слабость сильная после первого приёма, резко ни разу не выходил.
По этой схеме он пьёт меньше дозировки даже 1 мг на кг веса получется
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
У преднизолона такое побочное действие в виде поднятия кортизола, что влияет на сон.
Вообще при синдроме Маршалла и рекомендуют по 1мг/кг использовать. У Вас сильно низкая дозировка, но если результат на ней есть, то повышать не стоит.
Резко отменять препарат все же не стоит
Клиент
А не может быть так что сейчас такой маленький интервал из-за маленькой дозировки? Может ему изменить схему хотя бы на свой вес
Я даже в фильмах, в группах и тд видела что детям то от 90 мг вводят
Клиент
Когда только установили синдром, ему помогала схема 10-7,5-5 мг. И потом вообще год не было обострений, но после смены климата началось опять, каждый месяц, иногда и два раза в месяц. И симптомы стали другие ( дополнительно)
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
У него не было бы тогда положительной динамики 31.01.

При синдроме обычно рассматривают еще прием Колхицин и циметидин в межприступный период
Клиент
Да , а скажите как действуют эти препараты?? И их надо на постоянной основе принимать?
Клиент
Просто я помню что какой то доктор сказал что не надо из за язвы, а теперь и не знаю уже
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Эти препараты могут рассматриваться для снижения частоты приступов.
У мужчины язва есть в анамнезе?
А удаление миндалин не рассматривал?
Клиент
Удаление,очередь. А на платной основе, даже нашли доктора , но случилась ситуация из за которой пока не может себе позволить ((
У него была язва, прошёл лечение, зарубцевалась ( по ФГДС) , на фоне приёма преднизолона появились опять боли которые очень схожи с теми когда была язва. Та же локализация ( 12 перстная) так же при голоде, и после еды проходит. Но на ФГДС пока не могу его затащить.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А омез не принимает в дни, когда преднизолон?
Клиент
Не всегда, просто чисто психологически ему тяжело каждый раз принимать столько таблеток))) в принципе при синдроме я замечаю некоторые странные моменты в поведении
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
У преднизолона много побочных действий, в том числе и изменения в поведении могут быть.
Он на очередь встал на плановую операцию?
Клиент
Тут проблема в том, что у него не было ОМС. Только только решили этот вопрос, очередь на сентябрь 2026 года...
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Долго очень
Но часто бывает такое, что появляются окна на операции, возможно раньше смогут выполнить
Клиент
Надеемся. В одной больнице отказали, так как последние обострения стали без ангины, ломота в теле, боль старой травамы, и сжимает голову, поднимается температура. Поняли что это синдром только по температуре, так как по сроку ( всегда конец месяца) , вот сейчас странно середина и повторно
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
а АСЛО давно сдавал?
Клиент
Сдавал когда не могли поставить диагноз по какой причине ангина и температура, ну то есть до пробы преднизолона. 2022 год.
Вот тогда был действительно ад полный.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А какое асло на тот момент было?
Клиент
Я честно говоря не помню, но норма. У него всё было норма, и асло и флора, только ВЭБ и цитомегаловирус были положительные, но ядерный антиген норма, и сказали не лечить.
Клиент
Итог, сегодня ни температуры , миндалины чистые
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Но очень короткий срок конечно между приступами
Клиент
Если 31 у него была температура с ломотой и болью старой травмы и сжиманием головы ( именно так у него несколько последних эпизодов было) , и всё это прошло после приёма преднизолона, значит это синдром?
Клиент
Он сегодня тоже 20 мг принял, как дальше держать схему? Перепутал, ну может оно и к лучшему
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если симптомы купируются преднизолоном, то следовательно это был синдром.
С завтрашнего дня как и принимали раньше 15-10-10-5
Клиент
Он принимал 20-15-10-10-5-5 , п сегодня вместо 15 опять 20 принял
Но ситуация такая, миндалина увеличена, видно пробку ( поменьше стала) и температура 36.9..
Но это больше суток прошло с температуры которая вчера была
Клиент
Целый день не было температуры, понимаю что 36.9 в целом норма, но ощущение будто поднимается
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Реакция может быть такая на пробку пока она не выйдет.
Завтра уже можно 15 принять и далее по обычной схеме. Ничего страшного, что сегодня 20мг было
Клиент
А можно выход сократить? Просто вот эти дни 10-10-5-5 очень напрягают в первую очередь из за сна
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Не рекомендуют более быстрый выход. У него он и так быстрый, обычно минимум 3 дня на одну дозировку
Клиент
У него получается всё вместе 6 день а теперь 7 будет же , то есть уменьшить количество дней никак нельзя?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Сколько лет ему?
И нет ли хронических заболеваний?
На фоне преднизолона нет одутловатости лица? Румянец на щеках?
Клиент
34,из хронических только пиелонефрит . Нет, наоборот он как будто высыхает , в кг нет изменений, но тело и особенно лицо как будто сдутые
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
15-10-5-5 можно тогда попробовать. Но это опять же, быстрый выход
Клиент
Так он до этого принимал получается тоже быстрый выход? Раз сейчас получается на 10 мг больше просто принимает а по дням не меняется
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А уменьшить количество дней не получится, возможен синдром отмены
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Можете повторить более четкое фото?
А есть ли еще какие то симптомы?
Как дышит нос?
Нет ли стекания слизи по задней стенке?
Подчелюстные лимфоузлы увеличены?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, с фото вообще проблема. У него повышен рвотный рефлекс и это максимум, что мы смогли. А сейчас он и вовсе спит.
Других симптомов нет, до этого текло ухо, но уже второй день чисто.
Сегодня в 14 часов было 38.2 , он принял преднизолон, в 19;00 - 37. Сейчас холодный совершенно
Детский ЛОР, ЛОР
В принципе хороший ответ на преднизолон, можете продолжать в такой дозировке с уменьшением
Чем лечили ухо?
Клиент
У него дырка в барабанной перепонке, поэтому ниатирой. За 4 дня прошло.
А может синдром повторится так быстро? У него всегда после преднизолона в течении 5 часов сходит температура до конца
Детский ЛОР, ЛОР
В целом может быть как проявление синдрома Маршалла так и воспаление на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Клиент
Здравствуйте. У него прошло всё , и температура с вечера 36 и горло нормально
Клиент
Добрый вечер. Температура странная, поднимается 37,опускается, поднимается, и всё таки миндалина увеличена
Детский ЛОР, ЛОР
Продолжайте курс дексаметазаона и наблюдайте
Даже если это вирусная инфекция - она пройдет самостоятельно
Клиент
Спасибо большое. Во всяком случае хотя бы с 38 ушли ))
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянно все болит.
29 июня 2020
Иван
Вопрос закрыт
Порвался презерватив
29 апреля 2021
Лида, Хабаровск
Вопрос закрыт
Беспокоит дискомфорт в животе
6 января 2024
Алина
Вопрос закрыт
SOS!!Передача вич инфекции
18 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура у годовалого ребенка
11 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти