Что вас беспокоит?
Боль в груди, отрыжка воздухом
Здравствуйте. Беспокоит боль в грудной клетке, выше чем под ложечкой, боль давящего или тянущего характера, дискомфорт, при этом обильная отрыжка воздухом, чувство переполнения в верхней части живота. Ощущение, что воздух давит на пищевод, незнаю может быть такое или нет. Пью Дюспаталин, нексиум 20мг, Хофитол и панкреатин, иногда Алмагель -особо боль не уходит.пока пила Дюспаталин боль была реже, перестала пить опять началось. И как то не очень прослеживается связь с приемом пищи, дискомфорт практически всегда, после отрыжки и еды немного легче, но не на долго. В прошлом году по УЗИ были Камни в желчном пузыре до 5мм, пила Урсосан длительно, сейчас по УЗИ есть застой желчи и перегиб, УЗИ прилагаю, после УЗИ начала принимать Хофитол 1т 3р. Кроме этого, сдавала кал на копроскопию обнаружен жир в большом количестве, анализ прилагаю. Фгдс проходила давно, ставили гэрб 1 степени, можно сейчас как то обойтись без этой процедуры? Может можно для начала рентген сделать? Что то скорректировать в моем лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина
с обследованиями ознакомилась.
В целом, Вы описываете картину функционального нарушения желудка и пищевода с постпрандиальным-дистресс синдромом, это связано с нарушением моторики и перистальтики мышц верхних отделов ЖКТ и нарушения работы сфинктеров.
Лечение можно скорректировать следующим образом:
1. Нексиум если принимали больше 4 недель, больше не нужно
2. Дюспаталин заменить на Тримедат или Необутин - принимать по 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
3. добавить Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Алмагель и панкреатит можно не принимать.
Также рекомендуется:
- После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
-Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
-После приема пищи не наклоняться
-Не поднимать тяжести
-Стараться не носить тугие пояса
-Во время еды не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, отказаться от газообразующих продуктов, жевательной резинки.
Если терапия не помогает, в таком случае рекомендовано проведение ФГДС с биопсией.
Полина Дмитриевна, а из желчегонного нужно что то принимать? У меня ещё периодически тяжесть и боль в правом подреберье, я стараюсь соблюдать диету. Нексиум я пила только неделю, по 1 таб 20 мг, этого достаточно или нужно 2 раза в день пить?
Полина Дмитриевна, ещё не понятно почему жир в кале, т.е. недостаточно ферментов для переваривания ?
Здравствуйте, Вы указали, что принимаете сейчас Хофитол - этого препарата на данный момент будет достаточно курсом на 4-6 недель учитывая наличие густой желчи по узи.
Нексиум можно продолжить по 1 таб 20 мг 1 раз в день до еды 4 недели.
Жир в кале в анализе может обнаруживаться - это может встречаться в норме, так как показатели анализа кала меняются и зависят от употребляемой пищи накануне. Жиры могу быть и животными и растительными и обнаруживаться в копрограмме.
Если есть подозрение, что поджелудочная железа недостаточно вырабатывает ферментов, то проводится исследование - эластаза-1 кала, если она менее 500 ил 250 (разные референсы в лабораториях) то в таком случае делается вывод о ферментативной недостаточности и назначаются ферменты (креон, пангрол и прочее)
Полина Дмитриевна, ещё вопрос по препаратам Тримедат и диспевикт их можно одновременно принимать? Я почитала, что они оба влияют на моторику ЖКТ.
Да, оба влияют на моторику, но механизмы действия разные, поэтому оба препарата вместе принимать можно
Полина Дмитриевна, местный фельдшер рекомендует ребагит вместо нексиум, как Вы считаете стоит заменить? Ещё нашла результат Фгдс прошлый, посмотрите пожалуйста, если это было, то оно никуда не ушло, возможно как раз обострение, раз боль за грудиной. ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастродуоденит. Альфазокс можно мне добавить? Читала о нем хорошие отзывы от людей которые страдают ГЭРБ.
Здравствуйте! Ребагит также относится к гастропротекторам, но он более актуален при эрозивных и язвенных дефектах, так как обладает обволакивающим действием, Ингибиторы протонной помпы, к которым относится Нексиум - регулируют уровень кислотности в желудке восстанавливая ее до естественных нормальных цифр, что благотворно влияет на моторику желудка и состояние слизистой, поэтому в данном случае, я отдаю предпочтение Нексиуму. Альфазокс добавить можно по 1 саше 3 раз в день после еды 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201929 ответов
- 10 Января 202021 ответ
- 14 Мая 20201 ответ
- 29 Июля 202110 ответов