Что вас беспокоит?
Худой ребёнок 9 мес
Здравствуйте! Ребёнок родился 2300/49 на сроке 38н5д. После родов поставили ЗРП, до родов на узи не заметили, что маловесный. Выписались через неделю с весом 2520. Вес прибавлял 1 мес - 1000гр, 2 - 1200, 3 - 900, 4- 700, 5 ~ 400, 6 - 0, 7 - 300, 8 - 300. Сейчас возраст 9 мес, вес 7300, рост ~ 73. Меня очень беспокоит, то что ребёнок худой. С 2 мес плохо ел, так как постоянно отвлекался, в 6 мес отказался от ГВ. По рекомендациям педиатров давала элькар (15 капель в день - результата не было), корилип нео (аппетит улучшался, но ненадолго). С 8 мес стал есть лучше, съедает около 1000 гр в день (даю кашу из бутылочки на завтрак и перед ночным сном по 200мл - из ложки тяжело накормить, отвлекается, хочет ползать, карабкается по мне или пытается вылезать из стульчика, в обед ест овощи и мясо около 150 гр, ночью и рано утром смесь симилак голд). Сдавали копрограмму, была обнаружена скрытая кровь, и кальпротектин (результаты прикрепила). Стул 2-3 раза в день - мягкий, обычного вида. По развитию ребёнок нормальный - ползает на четвереньках, встаёт и ходит у опоры, садится из любого положения, очень активный и шустрый, весёлый, в меру капризничает, быстро успокаивается, лепечет, смеётся, играет с игрушками. В 8.5 мес появился 1 зуб. Не знаю как быть, что можно предпринять чтобы малыш рос и набирал в весе. Боюсь, что сильно отстаем по параметрам
Здравствуйте. Кальпротектин норма, Кал на скрытую кровь бензидиновым методом- анализ неспецифичный,часто даёт ложноположительное значение, реагирует на мясные продукты в рационе даже если кушали куриную грудку 3 дня назад или помидор или перец красный или гречу. Рeкoмeндую в таких случаях сдать анализ кала на скрытую кровь в кале , количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании. При плохом аппетите рекомендую исключать деформацию желчного пузыря. Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Узи делали только в 1 мес, результат прикрепила
посмотрел, можно для повышения аппетита принимать препарат Хофитол или Фламин для детей недели на 2-3..
Добрый день.
Сколько кушает смеси в течение дня?
Сколько сьедает прикорма в течение дня?
Дарья Вячеславовна, примерно 500-600 гр прикорма и 400-450 смеси. По-разному бывает, иногда ест хорошо всё, иногда бывают дни что ест с трудом - 200гр по часу кормлю
Принятый ответ
Суточный обьем питания для детей до года - 1 л.
Если ребенок активный, кушает достаточно, тогда нет поводов для беспокойства. Все дети разные
Здравствуйте.
Рекомендую сдать отдельно анализ кала на скрытую кровь метод определения иммунохроматография для более точного результата. Активного воспаления в кишечнике на основании кальпротектина у ребенка нет.
Что касается веса и роста, на основании центильной таблицы в педиатрии рост ребенка соответствует норме, вес конечно низкий для вашего возраста, если учитывать вес при рождении, то очень часто маловесные детки при рождении, могут иметь низкую массу тела в более старшем возрасте, но что касается прибавки за месяца она соответствует норме. Уточните пожалуйста ваш рацион в течении дня с учетом временных интервалов от приемов пищи, какой объем смеси ребенок съедает, что кушает из еды какой объем, какие перекусы. Распишите пожалуйста ваш примерный рацион. И так же хотела бы уточнить активность ребенка (спокойный или постоянно находится в движении)
Так же рекомендую проверить уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин.
Анастасия Александровна,
6.00 - смесь ~ 150-200 мл (ест по настроению)
9 - каша с фруктами 200 гр
13 - овощи. 100 + мясо 100 (полностью очень редко съедает, обычно 150 гр, иногда может допить смесь 60 гр после обеда)
17 - каша фрукты 200
20 смесь 200
1-3 ночи смесь 120-150
Очень подвижный, не сидит на месте
Анастасия Александровна, перекусы как таковые не даю, могу дать миро-кусочек чего-нибудь из своей тарелки когда проявляет интерес
Подскажите пожалуйста вы рыбку еще ребенку не вводили? Какие молочные продукты ребенок кушает?
По вашему описанию у вас достаточно адекватный режим питания, старайтесь 3-3.5 часа делать интервал кормлений и в этот период ничем не подкармливать, если есть интерес во время вашего приема пищи угостить ребенка можно. У вас большой интервал с 13 до 17, попробуйте сократить к примеру 12:30-13 обед в 16-16.30 перекус, в 19:30-20 кашку и докормить смесью в зависимости от режима сна.
Анастасия Александровна, рыбу нет, если с 9 мес можно, то могу попробовать. Из молочных продуктов - биолакт иногда вместо смеси на ночь, масло сливочное в кашу добавляю. Творожки детские отказывается есть. В целом избирательный в еде. Что можно давать в качестве перекуса? Я особо не даю перекусы, потому что знаю что малыш может перекусить чем-нибудь, например фруктами, а потом порцию еды откажется есть, так бывало
Да рыбку можно с 8 месяцев, начните сначала с баночных рыбных пюрешек чтобы для начала познакомить (судак, треска, хек) затем можно будет красную рыбку (горбуша, лосось,форель), биолакт только без добавления сахара, попробуйте разных фирм творожки на случай если не пробовали, или если в вашем городе продается греческий йогурт фирмы teos можно его, но введение молочных продуктов после сдачи анализа на скрытую кровь лучше.
Перекусы наоборот лучше не делать чтобы у ребенка был аппетит на основные приемы пищи 😊
К примеру
6:00 смесь 150-200
9:00 кашка 150 гр + можно фруктовое пюре + можно творожок
12:00-12:30 обед ( супчик мясной к примеру или на овощном бульоне отдельно варить мясо и добавлять или на вторичном бульоне, можно в супчик добавить мелкую вермишель, если вы еще не знакомили ребенка с кусковой пищей, то тогда хорошо проблендерить) 150-200 мл супчик, можно дать погрызть фрукт, адекватную подачу фруктов и овощей по возрастам вы можете найти в интернете) или можно через нимблер если не кушаете кусочки еще.
15:00-15.30 полдник творожок, печеньку, фруктовое пюре
18:00 ужин можно кашку, можно мясное пюре с овощами 100-150 мл
20:00 смесь 150-200 мл
Это приблизительный рацион, всегда ориентируйтесь на ребенка
Анастасия Александровна, спасибо! А от чего может быть скрытая кровь в стуле?
Принятый ответ
У малышей иногда из-за анальной трещины, либо заболевания желудочно-кишечного тракта но здесь были бы жалобы и клинические проявления. Поэтому я думаю в вашем случае результат ложноположительный. Вы пересдадите более точным методом и все у вас будет хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20202 ответа
- 20 Апреля 202311 ответов
- 4 Июля 202311 ответов
- 15 Октября 202313 ответов