Что вас беспокоит?
Эндометриоз, киста яичника
Добрый день! Пошла на прием гинеколога ввиду того, что по мрт обнаружили кисту на правом яичнике. Как оказалось была киста справой стороны 7 лет назад, но я не придала этому значению (она не она не известно, предыдущего обследования нет.). Месячные раз на раз не приходятся, месяц обильные (ну 2-3 льет а оставшиеся 2 дня по немногу), другой месяц нормальные не обильные. иногда бывают мажущие выделения после месячных, но не могу сказать что часто. Пару раз за год в конце месячных были боли с левой стороны, спазм снимала ношпой, обычно месячные проходят без болей. Месячные постоянные. Присниженном фиритине (7 месяцев назад фиритин был 3 ) пила ферритаб, сейчас выписали тардифирон). также пью витамин Д. Была на приеме, при осмотре выделения хорошие, болей нет при нажатии на яичники. Сделали узи, много спаек. (прилагается) Эндометриоз и киста на правом яичнике. Узи молочных желез внорме. Назначили Лонгидазу. Сдала на цитология шейки матки прилагается и кровь на ROMA/ все в норме. Поставили диагноз эндометриоз матки и киста яичника неопределенная. Выписали Клайру на 1 год непрерывного приема. Подскажите пожалуйста правильно ли мне назначили препарат. Че то очень переживаю, и размышляю стоит ли их пить, ведь у них столько побочек? Помогает ли данный препарат при кистах и эндометриозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лонгидаза, к сожалению, не обладает теми эффектами, которые заявлены у нее в инструкции и не способна обычно справиться ни со спайками (плотной соединительной тканью), ни с эндометриозом.
Что касается кисты, перво-наперво мы должны понимать, функциональная ли это киста или органическая, то есть та, которая не пройдёт сама. Обычно с этой целью рекомендуют контроль узи (или мрт) через 2-3 месяца на 5-7 день цикла. Это важно, потому что разница в этих двух состояниях в принципиальная: функциональная киста «уйдет» даже без какого-либо нашего вмешательства, тогда как органическая, в том числе эндометриоидная, к сожалению, не поддается чаще всего никакой терапии. Когда такая киста достигает больших размеров (до сих обсуждается, более 3 см это или более 4-5 см, обсуждается это сейчас индивидуально), считается, что в таком случае целесообразнее хирургически её удалить, не допустив дальнейшего роста и разрушения собственного фолликулярного здорового аппарата.
1-я линия терапии при эндометриозе - препараты диеногеста 2 мг (Визанна, Зафрилла). Однако КОК, в том числе Клайра, тоже могут использоваться.
Анализы, в том числе онкомаркеры и онкоцитология, хорошие, это — замечательно.
Ольга Витальевна, добрый день!
Да контрольное узи назначали через 2 месяца.
Отлично, это – верная тактика.
Если у женщины нет противопоказаний к приему КОК и в целом она заинтересована в контрацепции, во время «выжидательных» 2-3 месяцев действительно может приниматься Клайра.
Ольга Витальевна, мня смущает ,что мне назначали на 1 год
Это можно было бы обсудить после контрольного узи, результаты которого могут повлиять на дальнейшую тактику. «Один год» – рекомендация весьма условная, нет обычно такого, чтобы кок назначали ровно на год и ни больше, ни меньше. Если прием будет планироваться длительный, то формулировка «1 год» обычно существует для того, чтобы женщина пришла на контрольный осмотр, где после детальной с ней беседы доктор убедился в отсутствии противопоказаний для дальнейшего продолжения приема кок, что в целом очень даже правильно.
Ольга Витальевна, спасибо
Рада, что была полезна
Ольга Витальевна, можно еще вопрос? а мне физио процедуры для спины можно, а то невролог не назначила, сказала сначала разберись с кистой. и можно ли мне ваккумный массаж живота?
Обычно рекомендуют избегать прямых воздействий на живот, чтобы не увеличивать риски перекрута или разрыва кисты, если она подрастет.
Физио для спины обычно не противопоказано.
Ольга Витальевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам МРТ больше данных за кисту желтого тела-доброкачественное образование, эндометриоз тела матки.
Возможен прием КОК Клайра с целью лечения эндометриоза, обильных менструаций. На фоне приема КОК происходит регресс кисты яичника. Можете начать прием.
Ирина Геннадьевна, добрый день!
меня смущает ,что мне назначали на 1 год прием клайры.
это условный срок, но не менее 6 месяцев
Ирина Геннадьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Первая линия терапии эндометриоза-это внутриматочная гормональная спираль Мирена, либо гестагены Диеногест (Визанна, Зафрилла, Алвовизан). Также допустимо использование КОК, если пациентке нужна контрацепция, но перерывы на менструалоподобную реакцию делать нужно, хотя бы 3 упаковки без перерыва, потом перерыв и так далее. Лонгидаза-препарат не дешевый, без достаточной доказательной базы, эффекта в плане купирования симптомов эндометриоза не будет. Киста в яичнике- вероятно функциональная, вам ее не описывают как эндометриоидную. Если это функциональная киста, то они сами по себе рассасываются и лечения никакого не требуется. Только контроль УЗИ на 5-7 день м.ц. через 1-2 месяца. Обычно за ними наблюдают 6 месяцев, если уменьшения в размерах не происходит, то рекомендуют удалять
Екатерина Сергеевна, спасибо
Не за что! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день, Надежда! Клайру можно принимать при эндометриозе. У любого гормонального препарата который назначается при эндометриозе могут быть побочные эффекты, не обязательно, что они будут у Вас..Можно повторить узи еще раз в следующем цикле на 5-10 день цикла, что бы убедиться, что киста не ушла. Если киста не ушла, то скорей всего это эндометриоидная киста и в таком случае она не уйдет на фоне гормонального лечения, хотя чуть меньше может стать. И если киста эндометриоидная, то надо будет делать лапароскопию, удалять кисту.
Олег Владимирович, при каких размерах удаляют кисты?
Смущает ,что прием КОК длительный.
Вы планируете беременность или нет? Зависит от этого в плане размера. Если планируете беременность, то 3 см можно наблюдать (но опять таки возраст 39 лет и если есть бесплодие , то надо делать эко). Больше 4 см удалять. При размере от 3 до 4 см все решается индивидуально, по конкретной ситуации. Если не планируете, то размер будет уже не так актуален. Если есть киста эндометриоидная, то её стоит удалить.
Олег Владимирович, беременность не планирую. спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию киста больше похожа на функциональную, рекомендуется контроль узи через 2-3 месяца на 5-7 день цикла. Прием Клайры возможен, для купирования проявлений аденомиоза. Но если вас устраивает характер менструпций, нет болей, то можно и не применять
Елена Федоровна, добрый день!
контрольное узи назначали через 2 месяца. смущает долгий прием КОК.
Ее можно применять и 6 -8 месяцев, если нет проявлений, то можно и вообще не применять
Елена Федоровна, спасибо, а мне пожно физио процедуры для спины две грыжи в пояснично кресцовом отделе и ваккумный массаж живота?
Да можно, только исключите разогревающие процедуры на поясничный отдел позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20191 ответ
- 20 Апреля 20202 ответа
- 23 Января 20211 ответ
- 22 Сентября 202117 ответов