Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1662014

Что вас беспокоит?

Как лечить эндометриоз после операции

Добрый день. 31 октября мне сделали лапароскопию по вылущиванию эндометриоидной кисты левого и правого яичника, удалили очаги эндометриоза и спайки. Обнаружили эндометриоз брюшины и малого таза. Скажите, пожалуйста, какова тактика лечения дальше? Врач назначил Зафриллу на 3 месяца, далее ОК с диеногестом по инструкции. Достаточно ли такого лечения для предотвращения рецидива эндометриоза? Очень не хочется снова оказаться на операционном столе

Эндометриоз
33 года
3 Ноября 2023·Просмотров: 1554·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Вы беременность планируете, если да, то когда?

Ольга Михайловна, я беременность больше не планирую. У меня уже есть двое детей

Если не планируете беременность и при операции убрали все очаги Вам достаточно принимать кок с диеногестом, принимать длительно, до возраста менопаузы, из препаратов жанин, силуэт, диециклен, бонадэ, планиженс Дие, клайра. Первой линией терапии является чистый прогестерон, это или диеногест (визанна, зафрилла, дляженс метри, алвовизанн) или дидрогестерон (дюфастон). Принимать 3 месяца смысла нет. Поэтому если не планируете беременность и нужна контрацепция рационально сразу начинать прием кок. Раз в год узи органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой. Если при приеме кок будут обильные Менструации, боли тогда без вариантов надо уходить на препараты без эстрогенов, чистый прогестерон. Стартовала бы я с кок без перерывов до менопаузы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Я бы рекомендовала продолжить зафрилла на 6 циклов, далее контроль узи и если динамика положительная, то продолжить принимать до 1 года. Если в планах нет беременности, то далее действительно целесообразно принимать кок с диеногестом (клайра, жанин)

Виктория Леонидовна, скажите, а КОК с диеногестом пить пожизненно теперь до наступления менопаузы?

Или мирену, это убережет вас от операции в последствии

Принятый ответ

Здравствуйте! Если на планируется беременность, то после такой операции рекомендован чистый диеногест (Зафрилла/ Визанна), как можно дольше, минимум 6 месяцев.
Если чистый диеногест будет плохо переноситься, тогда уже искать альтернативы (КОК).

Екатерина Владимировна, то есть мне нужно обратиться очно к гинекологу, чтобы потом она мне помогла в подборе диеногеста? Скажите, а как понять, подходит диеногест чистый или нет?

Вам ведь уже назначал доктор Зафриллу после операции, поэтому можете ее начинать пить.
Первые 3 месяца приема любого гормонально препарата (Зафрилла, Визанна, КОК) может быть реакция адаптации организма к препарату (мажущие, кровяные выделения/ тошнота/ боли в животе (не выраженные)/ вздутие живота и т.д.)
Препарат полноценно оцениваем на 4й упаковке.

как понять, подходит диеногест чистый или нет?- если на 4й упаковке у Вас будут симптомы, ухудшающие качество вашей жизни, значит препарат не подходит. Сюда так же относится постоянная тошнота, депрессивное состояние, постоянные нарушения стула, сильные боли в ногах, приливы и прочее, более подробный списков побочек есть в инструкции.

Принятый ответ

Добрый день. Если не планируете беременность, то вполне достаточно, я бы рекомендовала визанну минимум до 6 месяцев, а затем уже переход на КОК с диеногестом или ВМС Мирена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.