Консультация педиатра /

Температура, кашель, насморк — вопрос №2921688

246 просмотров

Доброго времени дня, у ребёнка (3г.5м.) начался насморк в среду вечером (05.02),высмаркивалась просто прозрачная слизь, если промывали долфином, то выходила желто-зеленая слизь. В субботу (08.02) дочь начала подкашливать, насморк стал меньше, сильно закашливаться стала перед сном и ночью, в понедельник (10.02) поднялась температура и держится до сих пор 37.7-39 градусов, сбивается на несколько часов и поднимается снова. Кашель, заложенность и тяжелое дыхание сохраняются. Сегодня съездили на прием в фильтр бокс, оттуда нас отправили на рентген и экспресс кровь, по словам врача в горле герпесная ангина (то что я видела в интернете, не похоже на то что во рту у дочери), в общем рентген сказали без патологии, кровь спокойная, выписали лекарства отправили домой. Прошу посмотреть все ли так? Может нам ещё что то обследовать, дочь кашляет с задыханием немного, у неё была микоплазменная пневмония полгода назад, начиналось все очень похоже 😖

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Анастасия, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы и Фото горла.
Принятый ответ
Клиент
Сфотографировала как могла 🙏

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Анастасия, В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин- в норме
Снижены эритроцитарные индексы это признак латентного железодефицита, вероятнее всего на фоне болезни; нужно пройти дообследование- сдать ферритин и сывороточное железо после выздоровления.

Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 13,5.

Количество тромбоцитов в норме.
В целом кровь спокойная, антибиотик не показан.

По фото не очень видно, но на Герп ангину не похоже.

Хрипов в легких нет?
Кашель какого характера?
Клиент
Про хрипы врач ничего не сказала, просто послушала и говорит раз у вас была пневмония значит идите на рентген, нам его только на руки не отдали, просто сказали без патологии
Кашель разный, если долго не кашляет то влажный сначала, если долго закашливается то сухо
Педиатр
Анастасия, поняла Вас.
Вероятно это течение вирусной инфекции
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день, после ингаляции провести дренажный массаж, технику можно посмотреть в интернете.
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.
7. Если есть болевой компонент в горле- можно использовать спрей тантум Верде.

Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра.
Клиент
Аа, вот о лечении забыла я написать. У неё как начался насморк (05.02) с первого дня я сразу все стала это делать кроме 4 пункта, сосудосуживающие старались только на ночь брызгать ( тизин), вчера уже просто гипертоническим раствором промывать стала, но все равно закладывало. Можно на ночь все равно брызгать? Сегодня називин спрей купила. И в горло у нас не тантум, а панавир
И вот в воскресенье уже будто ничего не было, все хорошо, гуляли на улице долго, а ночью стала сильно закашливаться, а вчера ещё и температура целый день и сегодня 39, это ничего, что она поднялась уже через несколько дней симптомов?
Педиатр
Температура может повышаться волнообразно.
Если сильная заложенность-используем гипертонические препараты, но сосудосуживающие до 5 дней.
Клиент
А что скажете по сегодняшним назначениям? У нас там: реглисам, бронхобос
Педиатр
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе брохобос и другие )не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
Клиент
🤦‍♀️ поняла, спасибо
Педиатр
Поправляйтесь!
Клиент
Сейчас вот готовимся ко сну, ещё не ложились и начинает кашлять таким тюленьим кашлем сухим
Педиатр
Если кашель сухой, лающий показаны ингаляции с пульмикортом 500 мкг+1 мл физ раствора
Клиент
Здравствуйте ещё раз 🙏 сегодня у дочери 3 день 39 +-, сколько в норме может держаться такая температура, сбиваю нурофеном, иначе очень она вяленькая. Голос так же немного сиплый и отдышка немного. Носик все так же закладывает, гипертонический не помогает совсем, у нас такая история была в ноябре, лор назначала до нового года назонексом пшикать. Завтра снова идём на очный прием
Педиатр
Здравствуйте!
Температура может повышаться до 5-7 дней, в среднем.

Да, завтра очный осмотр в динамике.

Модно добавить назонекс
Клиент
Спасибо за ответ 🙏
Клиент
Здравствуйте)
Сходили только что на прием, в легких все сказали хорошо, хрипов нет, удивились, что бывает одышка вечером, но ингаляции не назначили. Нос немного отекший, оставили из лечения: ринофлуимуцил, сульфацил натрия, жаропонижающее, панавир, зиртек. В общем, диагноз написали острый назофарингит, но на словах похоже на грипп (ковид). Сегодня у дочки жидкий стул и спа мы в животе, говорит болит, слышно как урчит сильно. Температура так же поднимается до 39. Можно ли подключить пробиотики? У нас есть дома синобактин детский, можно ли его или что то другое? Спасибо заранее 🙏
Педиатр
Здравствуйте!

На данный момент лечение симптоматическое:
1. Диета: пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой; ограничение в рационе молочных и кисломолочных продуктов, продуктов вызывающих брожение. Можно каши на воде, сушки, печенье, легкие супы.
2. Обильное дробное питье, расчет 40 мл на кг веса в сутки.
3. Нужно добавить сорбент - полисорб/неосмектин/ смекта дробно- будет всасывать токсины, останавливает диарею.
4. Пробиотик с противодиарейным эффектом- энтерол 1 кап 2 раза в день на 5-7 дней.
5. Наблюдать за самочувствием ребёнка- при учащении рвоты/ диареии , повышении температуры тела, нарастании вялости, отсутствие мочеиспускания 6 часов и более - осмотр врача.
Педиатр
Здравствуйте
По оак данных за бактериальную инфекцию нет, есть признаки анемии( может быть на фоне инфекции) рекомендую дообследовать через 2 нед после выздоровления ( оак, ферритин, сывороточное железо, Ожсс)

Муколики в вашем возрасте запрещены
Лечение только симптоматическое
По фото горло без Герп ангины

Рекомендую лизобакт по 1 таб под язык 4 р в день 7-10 дней
Обильное теплое питье
Промывание носа Аквамарисом
Принятый ответ
Клиент
И реглисам, и бронхобос это муколитики?
Я конечно тут не смогла её горло сфоткать прям до самого нужного места, но даже так понятно, что это не герпесная ангина?
Педиатр
Да, не Давайте ребенку эти препараты
По тем, что вижу, это не герпесная ангина
Но так как болеете давно, они бы уже переместились, если были
Клиент
Поняла, а я вот загрузила её оак с прошлого месяца, там есть что то за железодефицит? Или это только дообследованием можно выявить, ферритин, железо и тд?
Педиатр
Там нет анемии, но для точной диагностики рекомендую сдать(ферритин, сыв железо и ожсс)
Клиент
Хорошо, спасибо
Педиатр
Будьте здоровы
Педиатр
Здравствуйте.

По фотографиям на герпесную ангину не похоже.

Анализ крови без острого воспаления, снижены эритроцитарные индексы - рекомендую после болезни сдать Ферритин, сывороточное железо, ожсс, ОАК через 14 дней.

Лечение назначенное рекомендую соблюдать кроме препарата бронхобос, противопоказан детям до 5 лет.
Принятый ответ
Клиент
Поняла, а ночные закашливания, это все таки из за затека? Каждый день как по будильнику, часов с 2 до 4 ночи кашляет, не нужны ли ингаляции? И почему то стала зубами во сне скрипеть 🤦‍♀️
Температура нурофеном снижается часа на 3-4 и снова ползёт вверх
Педиатр
Возможно постназальный затек, спать рекомендую с приподнятым головным концом.
Кашель в течении дня есть?
Клиент
Вчера положила на подушечку повыше, она так закашливалась, сама сползла ниже и без неё уснула, но в 2 часа опять начала кашлять.
Днём да, тоже кашляет
Педиатр
Кашель влажный с мокротой или более сухой?
Клиент
Если долго не кашляет, то более влажный сначала, а вот ночью когда закашливается то сухо
Я, конечно, не знаю как работает этот затек, но, к примеру, нос промоем хорошо долфином, вообще ничего нет, а кашель все равно есть, и после сосудосуживающих тоже кашляет ( кстати, ими с начала болезни брызгала перед сном на ночь, с четверга тоже уже долго, но иногда перед сном все равно закладывает, больше не брызгать? Брызгали тизин, есть ещё називин)
Педиатр
Вероятно постназальный затек, нос промывайте с гипертоническим раствором. Аквамарис стронг.

В комнате рекомендуется увлажнять воздух до 55-60%,температуру воздуха поддерживать 18-22С

Ночью при приступе разрешается делать ингаляции с физ раствором 2-3 мл. После ингаляции умыть и дать попить.
Клиент
Поняла, все так и делаем, вот кроме ингаляций. Просто физ раствор, без доп. препаратов?
Клиент
Сейчас вот готовимся ко сну, ещё не ложились и раскашливается сильнее и похож как на тюлений кашель
Педиатр
Да, без доп препаратов. Затем напишите как эффект.
Клиент
Я ей дала уже подышать и постучала, кашляет так же и немного сипит, но осип у неё уже появлялся за эти дни и как будто отдышка
Педиатр
Посчитайте частоту дыхательных движений ,если есть одышка назначается беродуал, если осиплость - пульмикорт.
Препараты лучше конечно назначить после очного приема.
Клиент
Насчитала 15 вдохов за 30 секунд. Не могу объяснить, вот говорит говорит много и дышит как после пробежки, а голосочек чуть осипший с ночи с вс на пн как кашель начался
Педиатр
Одышка есть, нужны ингаляции с беродуалом.
какой вес ребенка?
Клиент
Наталья Александровна, сейчас ещё посчитала, получилось 14 за 30 секунд, вес 14,900. Но вот это может быть из за носа? Дышит только ртом, в носу булькает
Педиатр
Частота дыхания в пределах нормы (норма до 30).

При одышке беродуал 10 капель 3 раза в день.

Сейчас показаний нет.


Клиент
Поняла, спасибо 🙏
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте ещё раз) в общем, вчера перед сном уже в положении лёжа насчитывали чдд 34-36 и в итоге сделали ингаляцию беродуалом, дочь спала более менее спокойно, но опять минут на 30 закашлялась, промыли нос, отсморкались, но так же кашляла. Вопрос такой, сегодня вот третий день температура 39 +- с небольшим, сколько дней вообще в норме может она держаться, все время сбиваю, потому что вяленькая дочь. И сколько можно давать в сутки нурофен и парацетамол, пока даю только нурофен 7,5 мл ( вес 15 кг)
Спасибо 🙏
Педиатр
Рекомендую выполнить рентген легких.
Жаропонижающие нурофен и парацетамол максимально каждый до 4 раз в сутки.
Клиент
Нам вчера рентген сделали, он без паталогий, завтра у нас снова очный прием, снова просить направление? Можно так часто?
Педиатр
Нет, так часто нельзя.
Анализ крови какого числа был сдан?
Клиент
Все вчера делали, и кровь и рентген
Педиатр
Поняла.
Лечение продолжаем симптоматическое, ингаляции с беродуалом продолжаем.Перкуссионный массаж по спинке
Клиент
Наталья Александровна, спасибо 🙏
Клиент
Здравствуйте)
Сходили только что на прием, в легких все сказали хорошо, хрипов нет, удивились, что бывает одышка вечером, но ингаляции не назначили. Нос немного отекший, оставили из лечения: ринофлуимуцил, сульфацил натрия, жаропонижающее, панавир, зиртек. В общем, диагноз написали острый назофарингит, но на словах похоже на грипп (ковид). Сегодня у дочки жидкий стул и спа мы в животе, говорит болит, слышно как урчит сильно. Температура так же поднимается до 39. Можно ли подключить пробиотики? У нас есть дома синобактин детский, можно ли его или что то другое? Спасибо заранее 🙏
Педиатр
Добрый вечер.

Не совсем понятно для чего назначено сульфацил натрия, панавир.
Зиртек - вероятно предполагают аллергическую этиологию.

Можно подключить сорбент полисорб или смекта.
Который у вас есть пробиотик можно для животика
Диета с исключением сырых фруктов и овощей, молочных продуктов до 7 дней.
Обильное теплое питье.
Клиент
По объяснениям, много в носу слизи и чтобы её подсушить в носик эти капли, а панавир для красного горла
Педиатр
Не рекомендую эти препараты.
Клиент
Поняла, спасибо
Клиент
Здравствуйте 🙏
Вчера стала давать дочери смекту и энтерол, стул жидкий так и сохраняется ( вчера два раза, сегодня пока один раз, но каждый пук или мочеиспускание немного тоже выходит), сеголня появилась какая то сыпь немного (загрузила фото), это что сейчас грипп какой то странный ходит, или же это какой то уже другой вирус (думала вообще на розеола, но там вроде сыпи больше), или это реакция организма на все лекарства🤦‍♀️
Педиатр
Здравствуйте.
Больше давайте жидкости.
Сыпь зуда не вызывает?
Клиент
Нет, вообще не волнует её никак
Педиатр
Думаю сыпь вирусной этиологии, возможно ребенок переносит энтеровирусную инфекцию - вирус Коксаки. Симптом Рука-нога-рот.
Сыпь проходит самостоятельно, ничего наносить не нужно
Клиент
Поняла, если это коксаки, то ждать сыпь на этих местах? Руки/ноги/рот? Вчера ещё врач видимо поэтому у неё смотрел внимательно ладошки и ступни, но не нашел ничего))
Педиатр
Сыпь может быть на ладонях и стопах.
Рот - симптомы диареи\ рвоты
Педиатр
Здравствуйте!
По вашему анализу
Анемии нет, но есть признаки дефицита железа. Через 2-3 недели после выздоровления сдать оак и ферритин
Бактериального воспаления нет
Тромбоциты в норме
Сейчас рекомендую симптоматическое лечение
1. Соблюдать комфортные условия (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 %)
2. Промывайте нос физ раствором 5-6 р в день, если нос не дышит перед промыванием используйте називин 2-3 раза в день в течение 3 дней
3. Обильное теплое питье
4. Вибрационный массаж
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вчера был четвёртый день температуры 39, сегодня уже 37, два дня назад появился жидкий стул, сегодня ещё появилась сыпь, немного, сейчас загружу фото.
Вчера был очный прием у врача, в легких так же чисто, нос отекший и много слизи, горло красноватое, поставили острый назофарингит, но на словах грипп/ковид, так же симптоматическое лечение. Но что то меня сегодня настораживает сыпь и жидкий стул ( вчера два раза, сегодня пока один раз)
Педиатр
Вы какие-то препараты принимали?
Клиент
За эти дни врачи чего только не выписывали..
Распишу все с первого дня:
1 этап только насморк с зеленью и кашель: эргоферон, тизин/називин, промывание, синусэфрин, панавир
2 этап присоединилась температура 39: нурофен/парацетамол, реглисам, синупрет, ринофлуимуцил, зиртек, промывания
3 этап ещё присоединился жидкий стул: энтерол, смекта
Сегодня в общем 9-10 день болезни, температура поднялась на пятый, сегодня только опустилась до 37, и появилась немного вот сыпь, два дня жидкий стул.
Педиатр
По поводу сыпи есть 2 предположения
1. Аллергия на препарат
2. Розеола. Сыпь появляется при снижении температуры и важно, чтоб температура больше не поднималась

Диарея может быть от количества принимаемых препаратов. Я не думаю, что к вам присоединилась кишечная инфекция
Клиент
Вот тоже сегодня на розеолу подумала, но там вроде сыпь поярче что ли, сейчас к вечеру её чуть больше стало, но она никак не беспокоит дочку, температура 36,6, сегодня вообще целый день подвижный ребёнок без жаропонижающих, с утра, а диарея вот прям водой, говорит животик болит, слышно там урчание 🤦‍♀️
Воды пьет достаточно, мочится тоже
Клиент
Сейчас дочь стала говорить, что больно во рту, чуть не плачет, пьет воду, кушает плохо..
Педиатр
Да сыпь должна быть чуть поярче. Но по описанию очень похоже на Розеолу. Возможно сыпь просто не яркая
От диареи
1. Сорбенты (полисорб или смекта)
2. Соблюдать водный режим. Если потеря жидкости значительная, то нужно регидрон илии адиарин
3. Также рекомендую Пробиотики бак-сет
Клиент
Рвоты нет и не было, а так со вчерашнего дня подключила смекту и энтерол.
Я вот сейчас только вспомнила об аденовирусе, может это он у нас, из садика все что угодно можно притащить..
Педиатр
При аденовирусе воспаляются глаза
Клиент
Ааа, ну прямо воспаления нет,, при температуре были красные и будто припухшие, а так бывает в последние дни говорит будто что то в глазки попало и трёт их, но она у меня в очках ходит, скорее к этому отношу
Сколько сейчас разных вирусов 🙈
Педиатр, Функциональный диагност

Добрый вечер, в общем анализе крови признаки латентного дефицита железа. Рекомендую увеличить продукты богатые железом в рационе, а также сделать контроль анализа крови и ферритина. Существует два вида железа которые мы можем получить с пищей:
•Гемовое - усваивается лучше, его много в рыбе и мясе (особенно красное), субпродуктах (их рекомендуется употреблять хотя бы 1 раз в неделю)
•Негемовое -усваивается хуже, его источником является растительная пища (чечевица, гречка). 
Лидер по содержанию железа - печень (говяжья, куриная, свиная). Улучшают всасывание железа в кишечнике - продукты богатые витамином C (цитрусовые, киви, ягоды, перец). Ухудшают всасывание -танины содержащиеся в чае, а также молочные продукты.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Принятый ответ
Клиент
У дочери температуры нет с 14.02, появилась сыпь, 15.02 ее стало чуть больше, остается насморк, видимо из за него закашливается, но кашель разный, бывает с мокротой, а бывает прям сухой и лающий. Жидкий стул с 13.02, пьет много, мочится хорошо. Сегодня наш педиатр позвал снова на очный прием, надеюсь все идёт к завершению🤞
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рентген ребенку 2 года
2 сентября 2021
Елена, Брянск
Вопрос закрыт
Повторное повышение температуры
30 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Травма стопы
10 января 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Фибрилляция предсердий
24 января 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Хромает малыш
20 октября 2024
Халилат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск