Что вас беспокоит?
Болит голова при кашле и наклоне
Здравствуйте! Маме 63 года. После ОРВИ (ноябрь 24 го) начались сильные боли в голове от кашля, при наклоне головы. Боли локализовались на висках, переходили над ухом в затылок. Посетили невролога. Получила лечение в дневном стационаре (Мексидол, Цитиколин). Лечение не помогло. Потом сделали рентген. Заподозрили Этмоидит. Получили лечение от Лора в поликлинике (синупрет, морская вода, полидекса, антибиотик - амоксициллин 800 мг). Лечение не помогло. В Январе снова подхватила ОРВИ. Состояние ухудшилось. Боли стали продолжительные, ноющие в левой половине головы. Без обезболивающего не обходилась. После сделали МРТ головы и околоносовых пазух и посетили другого ЛОРА. Лор ничего не нашел. Лечение не назначил. Направил обратно к неврологу в связи с подозрением на легкую гидроцефалию. Невролог дополнительно направил на МРТ сосудов головы и шеи. Осмотрев результаты направил к нейрохирургу, лечение не назначил. Нейрохирург со своей стороны сказал, что ничего страшного нет, надо просто наблюдаться, что вопрос с головной болью все-таки к неврологу. Задала этот же вопрос тут на сайте неврологам, большая часть рекомендуют сделать КТ пазух носа или прицельный рентген и снова посетить Лора. Может ли быть такое, что МРТ не показало что-то и реально стоит сделать КТ? И реально такую боль дает какое-то воспаление в лор органах? Найти еще одного Лора? Рентген, МРТ головы и околоносовых пазух, сосудов прикладываю. Так же есть анализ крови. Мы очень устали от перекладывания ответственности врачей.Помогите, пожалуйста, разобраться. Чем помочь маме? Как облегчить состояние? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А как дышит нос у вас, есть ли насморк?
Прикрепите пожалуйста результаты обследования мрт и рентген к вопросу
На самом деле да действительно золотым стандартом диагностики состояния пазух является именно КТ пазух носа
Мрт может оценить достоверно только мягкие ткани например головной мозг рентген это снимок в одной проекции который н не может в полной мере оценить состояние клиновидных пазух и решеток
Начало болей после ОРВИ а также усиление их при движениях также позволяют заподозрить воспаление в пазухах в таких случаях как их возможную причину
В общем анализ крови более вероятно наличие признаков вирусной инфекции или перенесённой вирусной инфекцией на момент сдачи анализа
По описанию мрт отмечено наличие полипов или утолщений слизистой оболочки в основной и гайморовой пазух характер которых стоит уточнить выполнив КТ пазух носа
Анна Юрьевна, Анна Юрьевна, спасибо, поняла. Все прикрепила. Нос чист, выделений нет, дышит свободно. Единственное - есть редкий кашель с зеленой мокротой. Думаем, из-за ХОБЛ. Антибиотики пропили, не помогло. То есть лучше сделать КТ пазух носа и к опять к Лору, правильно? Есть ли смысл делать КТ височной зоны, так как боли, по словам мамы локализируются именно там. Спасибо!
Кашель в целом также возможен на фоне воспаления в пазухах как результат постназального затека
КТ височных костей в таких случаях выполнять не стоит если не было отитов с гноетечением или нет конкретно болей и заложенности в ухе
Да стоит выполнить КТ пазух носа в таких случаях и посетить очно лор-врача для осмотра лучше с помощью эндоскопа
Анна Юрьевна, большое спасибо, так и сделаем!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Со стороны ЛОР-органов кашель может быть связан с постназальным затеком, то есть по задней стенке глотки стекает слизь из задних отделов полости носа.
По описанию МРТ есть признаки полипоза в левой верхнечелюстной и основной пазухи. Для более качественной диагностики полости носа используют КТ-околоносовых пазух без контраста, поэтому рекомендовано выполнить именно КТ.
В анализе крови на момент сдачи признаки вирусного воспаления.
Аллергии есть какие-либо у мамы?
Валерия Александровна, да, был отек Квинке на ванкомицин, укус пчел.
При полипах обычно респираторная аллергия имеет место быть. Если по КТ также обнаружат полипы, то рекомендовано в вопросе аллергии дообследоваться (сдать IgE общий и при его повышении полную аллергопанель)
Валерия Александровна, поняла, спасибо большое!
Здоровья маме
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови признаки вирусной инфекции
А как в целом дышит нос?
Есть ли выделения из носа?
Кашель может быть на фоне постназального затека из-за вялотекущего воспаления в пазухах носа
Для большей информативности нужно выполнить КТ пазух носа - это золотой стандарт диагностики в отношении пазух
Маргарита Александровна, спасибо, поняла. Нос чист, выделений нет, дышит хорошо. Есть кашель с зелёной мокротой.
Нужно выполнить КТ пазух носа
Мокрота может быть на фоне постназального затека
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, лучший метод обследования пазух носа это КТ.
По рентгену не все пазухи модно хорошо рассмотреть. МРТ тоже не подходит. Поэтому возможно действительно нужно сделать КТ.
Сейчас как дышит нос, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки или из носа?
Татьяна Владимировна, спасибо. Нос дышит хорошо. Выделений нет. Но есть кашель с зелёной мокротой. Возможно, как раз из-за постназального затека. А возможно из-за ХОБЛ. Пересдадим кровь и сделаем КТ.
Нет ли у него ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнить Кт придаточных пазух носа , и сдать кровь на Ig E , для уточнения диагноза .
Мария Геннадьевна, спасибо, так и сделаем.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 201921 ответ
- 11 Декабря 201917 ответов
- 4 Марта 202016 ответов
- 1 Июня 20207 ответов