Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность или АБКМ
Ребенку через 4 дня будет 4 месяца. Вес при рождении 4070, сейчас примерно 8000, на СВ с рождения. На очном приеме в 3 месяца педиат поставила ЛН . Прописали Лактозар, бак - сет. Из симптом был, жидкий, кислый стул, бурление в животике. Только на днях сдали анализ на копрогламму и углеводы. Можете пожалуйста пояснить что и как и почему такие показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, кал на углеводы - бесполезный анализ который не используется в диагностике лактазной недостаточности.
У детей до года это состояние считается транзиторным,какой то терапии, с доказанной эффективностью нет. Некоторые мамы отмечают положительный эффект от лактазара.
Бак сет беби, как и другие бактерии не эффективны
Алина Юрьевна, Спасибо огромное за ответ. Можете посмотреть результаты копрограммы. Фото прикрепила
Вижу пока только углеводы
Алина Юрьевна, загрузился
В копрограмма каких то значимых отклонений нет, лейкоциты до 10-15в поле зрения ок, реакция на билирубин с учетом кислого стула так же вариант нормы
Алина Юрьевна, Подскажите пожалуйста нужно принемать какие-то препараты?
Обычно до года это состояние купируется самостоятельно. С введением прикорма и его расширением(переходом на общий стол) стул чаще всего нормализуется. Каких то препаратов,с доказанной эффективностью нет, к сожалению.
В семье у кого то есть непереносимость лактозы?
Алина Юрьевна, Нет, нету слава богу. У меня первому ребенку 15 лет и я помню что было тоже самое, но тогда мы ни чего не лечили и даже анализы нам не назначали сдавать.
Сейчас ничего не изменилось)
Если нет наследственной предрасположенности, то можно выдыхать) это транзиторное(самопроходящее) состояние!
Здравствуйте . Результатов анализа пока не вижу .
Татьяна Михайловна, здравствуйте, загрузила
Анализы посмотрела . Кал на углеводы анализ неинформативнй ,диагноз ставится клинически .
Копрограмма в целом неплохая , смущает наличие эритроцитов .
Скажите , прожилок крови в стуле не наблюдали ?
Я бы рекомендовала сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Татьяна Михайловна, здравствуйте, нет ни разу прожилок крови не наблюдала
Иногда в копрограмме наличие эритроцитов может быть ложноположительным результатом , поэтому , чтобы исключить патологию, рекомендую анализ кала на скрытую кровь именно иммунохимическим способом . Пока больше данных за лактазную недостаточность , в каждое молочное кормление необходимо добавлять препарат лактазы (Лактазар , бэби док, лактаза бэби, колиф и др)
Татьяна Михайловна, вот по поводу эритроцитов, эта свежая копрограмма, двумя днями ранее мы сдавали тоже и там их не было. Если нужно я прикреплю тот результат. Я решила перездать кал, так как слизь появилась в кале
В этом случае можно подождать неделю , понаблюдать . Если слизь будет сохранять , сдать уже отдельно анализ на скрытую кровь .
Татьяна Михайловна, если есть наличке крови это говорит о том что возможно есть АБКМ?
Наличие скрытой крови является косвенным признаком АБКМ. Окончательно диагноз мы ставим на основании элиминационной диеты , в вашем случае ребёнок переводится на лечебную смесь , а вы держите строгую безмолоченую диету
Татьяна Михайловна, спасибо большое за ответ
Не за что !) Растите здоровенькими !🌸
Если будут еще вопросы , обращайтесь !
Здравствуйте. По анализу есть повышение углеводов, по клиническим проявлениям у ребёнка признаки лактазной недостаточности. Есть показания для заместительной терапии ферментом лактаза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Пожалуйста, рад помочь, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, Мы уже почти месяц принемаем Лактазар и Бак сет. Лактазар изначально пили по одной капсуле в каждое кормление. Но улучшение увидела , когда начала давать по две, до этого не было 3 нелели эффекта. Скажите по 2 это не много, за раз ребенок съедает 150г
Принятый ответ
это не много, можно принимать.
Вера, здравствуйте!
Анализ кала на углеводы неинформативен, часто бывает ложноположительным. Диагноз ставится клинически. Если есть данные симптомы: пенящийся стул, полностью впитывающийся в подгузник, с кислым запахом, раздражение перианальной области, то рекомендуется введение ферментов Лактазара или Колифа на каждое кормление.
Копрограмма у Вас хорошая.
Полина Евгеньевна, да были все эти признаки. А скажите пожалуйста наличие лейкоцитов и эритроцитов ни о чем не говорит ?
Единичное количество может присутствовать, эритроциты могут быть, если ребенок сильно тужился и лопнул сосудик ( это не опасно). Не замечаете прожилок крови в кале?
Полина Евгеньевна, нет не было ни разу.
Вероятнее всего, эритроциты появились при натуживании
Полина Евгеньевна, это не может говорить о том что у нас АБКМ?
Диагноз АБКМ ставится клинически. Если нет прожилок крови в стуле, сыпи, плохих прибавок в весе, то такой диагноз маловероятен
Здравствуйте, Вера.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Лейкоциты в норме у грудничка до 20. Эритроциты в небольшом количестве, ничего страшного, мог лопнуть сосудик. Если крови в кале нет, то не обращаем внимание. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма. Билирубин тоже может быть как вариант.
Кал на углеводы положительный, но он не покажет достоверной информации. ЛН ставится всегда по клиническим симптомам. Анализы не сдают.
Подскажите на фоне лактазара стул ребёнка улучшился? Животик не беспокоит? Анализы сдавали для себя или что то ещё беспокоит?
Ирина Михайловна, здравствуйте, был впитывающий жидкий, кислый стул и постоянное урчание в животике, попа красная. Врач назначил слать копрограмму и Лактозар по 1 кап в каждое кормление + бак сет беби. Три недели пили, особо изменений не было , потом я увеличила Лактазар до 2 кап в кормление, кушаем сейчас 150г. Через дня три сразу заметила улучшение, меньше урчит в животе и и кал стал хотя бы не впитываться. А на углеводы сдала сама, начиталась в интернете, что так модн узнает если ли ЛН.
Тогда динамика положительная. Иногда действительно 1 капсулы не хватает и увеличивают дозу до 2-4 капсул на 1 кормление.
Раз на фоне лактазара есть эффект, значит это точно ЛН.
Принимать препараты минимум 1-2 месяца. Затем смотреть по состоянию стула. Как стул нормализуется, животик не будет беспокоить, то лактазар можно отменять, но постепенно. Сначала убираем с дневных кормлений, затем с ночных.
Сама по Себе ЛН проходит к 6-7 месяцам.
Ирина Михайловна, вот ещё вопрос про ночные кормления. Мы на СВ, грудь с рождения не правильно берет. Я сцеживаю и кормлю с бутылки, на вечерне и ночное кормление у меня смесь. Но пару раз во сне я ему даю грудь, но это для него больше как пить наверно, чем кормление. И перед грудью я Лактазар не даю, это не страшно ?
В целом сама по себе ЛН не опасна, она проходит, ферменты дают лишь для облегчения состояния.
По общим стандартам дают фермент перед каждым кормлением для полной эффективности лечения ферментом. Но если после последнего кормления прошло менее 30 минут, то снова лактазар давать не нужно,он ещё работает.
Ирина Михайловна, поняла вас. Спасибо большое, вы меня прям успокоили 🌸
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201817 ответов
- 13 Января 20191 ответ
- 19 Мая 20197 ответов