Лактозная недостаточность или АБКМ — вопрос №2926914

Question

Лактозная недостаточность или АБКМ — вопрос №2926914

Вера, Тольятти

53 просмотра

12 февраля 2025

Ребенку через 4 дня будет 4 месяца. Вес при рождении 4070, сейчас примерно 8000, на СВ с рождения. На очном приеме в 3 месяца педиат поставила ЛН . Прописали Лактозар, бак - сет. Из симптом был, жидкий, кислый стул, бурление в животике. Только на днях сдали анализ на копрогламму и углеводы. Можете пожалуйста пояснить что и как и почему такие показатели.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, цистит

Вопрос закрыт

ребенок

очный прием

кислый стул

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

Здравствуйте, кал на углеводы - бесполезный анализ который не используется в диагностике лактазной недостаточности.

У детей до года это состояние считается транзиторным,какой то терапии, с доказанной эффективностью нет. Некоторые мамы отмечают положительный эффект от лактазара.
Бак сет беби, как и другие бактерии не эффективны

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, Спасибо огромное за ответ. Можете посмотреть результаты копрограммы. Фото прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

Вижу пока только углеводы

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, загрузился

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

В копрограмма каких то значимых отклонений нет, лейкоциты до 10-15в поле зрения ок, реакция на билирубин с учетом кислого стула так же вариант нормы

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, Подскажите пожалуйста нужно принемать какие-то препараты?

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

Обычно до года это состояние купируется самостоятельно. С введением прикорма и его расширением(переходом на общий стол) стул чаще всего нормализуется. Каких то препаратов,с доказанной эффективностью нет, к сожалению.

В семье у кого то есть непереносимость лактозы?

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, Нет, нету слава богу. У меня первому ребенку 15 лет и я помню что было тоже самое, но тогда мы ни чего не лечили и даже анализы нам не назначали сдавать.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

Сейчас ничего не изменилось)
Если нет наследственной предрасположенности, то можно выдыхать) это транзиторное(самопроходящее) состояние!

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 12 февраля

Педиатр

Здравствуйте . Результатов анализа пока не вижу .

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, здравствуйте, загрузила

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 12 февраля

Педиатр

Анализы посмотрела . Кал на углеводы анализ неинформативнй ,диагноз ставится клинически .
Копрограмма в целом неплохая , смущает наличие эритроцитов .
Скажите , прожилок крови в стуле не наблюдали ?

Я бы рекомендовала сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, здравствуйте, нет ни разу прожилок крови не наблюдала

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 12 февраля

Педиатр

Иногда в копрограмме наличие эритроцитов может быть ложноположительным результатом , поэтому , чтобы исключить патологию, рекомендую анализ кала на скрытую кровь именно иммунохимическим способом . Пока больше данных за лактазную недостаточность , в каждое молочное кормление необходимо добавлять препарат лактазы (Лактазар , бэби док, лактаза бэби, колиф и др)

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, вот по поводу эритроцитов, эта свежая копрограмма, двумя днями ранее мы сдавали тоже и там их не было. Если нужно я прикреплю тот результат. Я решила перездать кал, так как слизь появилась в кале

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 12 февраля

Педиатр

В этом случае можно подождать неделю , понаблюдать . Если слизь будет сохранять , сдать уже отдельно анализ на скрытую кровь .

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, если есть наличке крови это говорит о том что возможно есть АБКМ?

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 12 февраля

Педиатр

Наличие скрытой крови является косвенным признаком АБКМ. Окончательно диагноз мы ставим на основании элиминационной диеты , в вашем случае ребёнок переводится на лечебную смесь , а вы держите строгую безмолоченую диету

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 12 февраля

Педиатр

Не за что !) Растите здоровенькими !🌸
Если будут еще вопросы , обращайтесь !

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. По анализу есть повышение углеводов, по клиническим проявлениям у ребёнка признаки лактазной недостаточности. Есть показания для заместительной терапии ферментом лактаза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Пожалуйста, рад помочь, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

+ 1

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, Мы уже почти месяц принемаем Лактазар и Бак сет. Лактазар изначально пили по одной капсуле в каждое кормление. Но улучшение увидела , когда начала давать по две, до этого не было 3 нелели эффекта. Скажите по 2 это не много, за раз ребенок съедает 150г

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 12 февраля

Педиатр

Вера, здравствуйте!

Анализ кала на углеводы неинформативен, часто бывает ложноположительным. Диагноз ставится клинически. Если есть данные симптомы: пенящийся стул, полностью впитывающийся в подгузник, с кислым запахом, раздражение перианальной области, то рекомендуется введение ферментов Лактазара или Колифа на каждое кормление.
Копрограмма у Вас хорошая.

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Полина Евгеньевна, да были все эти признаки. А скажите пожалуйста наличие лейкоцитов и эритроцитов ни о чем не говорит ?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 12 февраля

Педиатр

Единичное количество может присутствовать, эритроциты могут быть, если ребенок сильно тужился и лопнул сосудик ( это не опасно). Не замечаете прожилок крови в кале?

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Полина Евгеньевна, нет не было ни разу.

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 12 февраля

Педиатр

Вероятнее всего, эритроциты появились при натуживании

Пожаловаться

Вера, 12 февраля

Клиент

Полина Евгеньевна, это не может говорить о том что у нас АБКМ?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 12 февраля

Педиатр

Диагноз АБКМ ставится клинически. Если нет прожилок крови в стуле, сыпи, плохих прибавок в весе, то такой диагноз маловероятен

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте, Вера.

Копрограмма без Воспалительных изменений. Лейкоциты в норме у грудничка до 20. Эритроциты в небольшом количестве, ничего страшного, мог лопнуть сосудик. Если крови в кале нет, то не обращаем внимание. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма. Билирубин тоже может быть как вариант.

Кал на углеводы положительный, но он не покажет достоверной информации. ЛН ставится всегда по клиническим симптомам. Анализы не сдают.

Подскажите на фоне лактазара стул ребёнка улучшился? Животик не беспокоит? Анализы сдавали для себя или что то ещё беспокоит?

Пожаловаться

Вера, 13 февраля

Клиент

Ирина Михайловна, здравствуйте, был впитывающий жидкий, кислый стул и постоянное урчание в животике, попа красная. Врач назначил слать копрограмму и Лактозар по 1 кап в каждое кормление + бак сет беби. Три недели пили, особо изменений не было , потом я увеличила Лактазар до 2 кап в кормление, кушаем сейчас 150г. Через дня три сразу заметила улучшение, меньше урчит в животе и и кал стал хотя бы не впитываться. А на углеводы сдала сама, начиталась в интернете, что так модн узнает если ли ЛН.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 13 февраля

Педиатр

Тогда динамика положительная. Иногда действительно 1 капсулы не хватает и увеличивают дозу до 2-4 капсул на 1 кормление.

Раз на фоне лактазара есть эффект, значит это точно ЛН.

Принимать препараты минимум 1-2 месяца. Затем смотреть по состоянию стула. Как стул нормализуется, животик не будет беспокоить, то лактазар можно отменять, но постепенно. Сначала убираем с дневных кормлений, затем с ночных.

Сама по Себе ЛН проходит к 6-7 месяцам.

Пожаловаться

Вера, 13 февраля

Клиент

Ирина Михайловна, вот ещё вопрос про ночные кормления. Мы на СВ, грудь с рождения не правильно берет. Я сцеживаю и кормлю с бутылки, на вечерне и ночное кормление у меня смесь. Но пару раз во сне я ему даю грудь, но это для него больше как пить наверно, чем кормление. И перед грудью я Лактазар не даю, это не страшно ?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 13 февраля

Педиатр

В целом сама по себе ЛН не опасна, она проходит, ферменты дают лишь для облегчения состояния.

По общим стандартам дают фермент перед каждым кормлением для полной эффективности лечения ферментом. Но если после последнего кормления прошло менее 30 минут, то снова лактазар давать не нужно,он ещё работает.

Пожаловаться

Вера, 13 февраля

Клиент

Ирина Михайловна, поняла вас. Спасибо большое, вы меня прям успокоили 🌸

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте пожалуйста анализы

6 ответов

7 июля 2021

barinova_katya88@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Перивентрикулярная ишемия

4 ответа

5 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать если ребенок не может сходить в туалет по большому , уже неделю ,ребенку 3 годика

1 ответ

2 марта

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос