Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка
Добрый день. Ребенок 3 года. С двух лет начались регулярные запоры. По началу было больно какать ребенку, а спустя время вовсе перестал какать по 4-7 дней. Были у педиатра. Выписали слабительное. Пили его пол года. В итоге то эффект есть, то опять пропадает. Если не какает дня 4 вставляем свечки. После свечей какает хорошо. Кал обычный формы, не твердый. Есть каломазание. Когда замечаем грязные трусики, то при попытке посадить ребенка на горшок, он будто бы боится, начинает хныкать со словами: "я не хочу, я не буду". На вопрос боится ли какать: говорит: то не хочу, то боюсь, будет попке больно. Хотя дефекации по внешнему виду ребенка проходят безболезненно. Иногда замечаем, что ходит на ципочках и держится за попу. Видно, что хочет, но сдерживает. Но, на горшок категорически отказывается идти. Начинаются слезы и слова: я не хочу какать. Если посадить, то максимум чуть чуть совсем выйдет. Аппетит у ребенка хороший. Активный. Температуры, слабости и любых друг симптомов больше нет. Повезли ребенка на дневной стационар. Анализы крови, кала и мочи в норме. Хирург пропальпировал сказал, что не по его части и живот мягкий, хорошо пальпируется. Сделали УЗИ брюшной полости. Результата на руках к сожалению нет, но узист сказала: есть воспаление в кишечнике, стенки кишечника утолщены. В верхнем отделе кал жидкий, в нижнем твердый. Ждем в понедельник рентгена. Подскажи пожалуйста, что это может быть? Очень волнуемся
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Иван, здравствуйте! Это запор, ребёнок подавляет дефекацию, поэтому в верхних отделах жидкий кал. Если появилось каломазание, то это уже тяжёлая степень. Лечение также осмотическими слабительными, такими как макрогол, дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка, принимать длительно в течение как минимум 3х мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина, при первых признаках подавления дефекации.
Причина запора в том,что ребёнок подавляет дефекацию, стул становится сухой, следовательно какать больно и так по кругу. Если ребёнок по несколько дней не ходит в туалет, то кишечник растягивается и уже на нормальное наполнение кишечник не реагирует, каждый раз нужно перенаполнение, то есть опять 4-5 дней
Наталия Юрьевна, спасибо за информацию. А вот то, что на узи нашли воспаление (утолщение стенок кишечника) это из-за запоров?
Да, это на фоне запора
Принятый ответ
Добрый день!
По описанной картине похоже, что у ребенка длительный запор. Каломазание это так же является его составной частью, проявляется при длительно протекающем запоре.
При длительном запоре рекомендованы препараты лактулозы (дюфалак) и макрогола (форлакс), они не влияют на системный кровоток, не всасываются в кровь, не вызывают привыкания. Курс лечения минимум!3 месяца с оценкой эффективности и постепенным снижением дозировки и отменой препарата.
Назначаются в возрастных дозировках и подбираются дальше (увеличивают или уменьшают дозу) до мягкого, ежедневного стула, чтобы ребенок не «сдерживал» дефекац, чтобы она была безболезненная для него.
Важно так же выпивать достаточное количество воды 30 - 40 мл на кг ребенка, Это способствует лучшей перистальтики кишечника, нормальной вязкости желчи и кишечных соков.
Увеличить количество клетчатки (чернослив, гречка, овощи, фрукты, сухофрукты).
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20161 ответ
- 14 Сентября 20178 ответов
- 1 Августа 202111 ответов