Что вас беспокоит?
При мерцательной аритмии и приеме беталок зок растет пульс до 120, а давление падает
Маме 89, гипертония 2-3степени, (пила моксонидин 3 раза в день, лозап плюс, капотен, клоназепам , финлепсин) ишемическая болезнь, (пила кардикет 40 много лет)сердечная недостаточнось. Год назад установили мерцательную аритмию, назначили кордарон и эликвис. Год принимала Кордарон 100мг и Эликвис 2.5мг и вышеперечисленное от давления. Отлично держал пульс 50-60 2 недели назад началась мерцательная аритмия, увеличение кордарона до 200мг 2 раза в день и эликвис до 2,5мг 2раза в день не принесло результата. Вызвала кардиолога на дом, сделали экг и анализы. Было рекомендовано отменить кардикет, кордарон. Назначено: Эдарби кло 40мг+12.5, по 1×2раза в день Беталок зок 50мг по 1×2 раза в день, Эликвис 2,5мг×2 раза в день, Верошпирон 25мг 1 раз, Леркамен 5мг 1 раз в день плюс оставить Финлепсин, Клоназепам, Фенибут. После 2 дней приема по схеме, давление стало падать до 75/45, а пульс вырос до 100-110 Кардиолог снизил Эдарби кло до 1 таб утром и Беталок зок до 37,5мг. После недели приема, по исправленной схеме, давление лежа 90-115/50-60, пульс 100-120, при вертикальном положении давление падает до 80-75/47 пульс 115. Но при высоком пульсе аритмия прекращалась на несколько часов. Вызвала другого кардиолога. Отменил все. Назначил Конкор 5мг Эликвис 2раза по 2.5мг Ордисс при повышении давления. 5 дней от давления не даю ничего. Давление 90-120/ 60-80 пульс 120 При замене на конкор 5мг с первой таблетки появилась аритмия пульс прыгал от 45 до 100, при этом низкое давление и общее плохое самочувствие. На след день врач сказал принять не 5, а 2.5мг конкора, после приема, была одышка, низкое давление и пульс 100-120. Сегодня не давала антиаритмики вообще, только эликвис и клоназепам, капотен, финлепсин. Давление 100-120/80, пульс 120. Что делать дальше и кого вызывать не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пульс при фибрилляции предсердий чаще всего может быть учащенный на фоне дефицита микроэлементов.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Мы на приеме рекомендуем при постоянной форме фибрилляции предсердий дигоксин 0,025 мг 1/2 таб в обед.
При нехватке микроэлементов добавить препараты железа.
Для улучшения проводящей системы сердца рекомендуем панангин курсом.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый день! Спасибо, что откликнулись. Прикрепила Экг от( 6.02 до лечения антиаритмиками), от 11.02 после Беталок зок 37,5мг в течение 6дней и анализы. Вопросы1. Можно ли было Кардикет 40мг отменять резко, без заменв, пила его лет 20.
2. До приступа мерцат аритмии 2 недели назад начавшегося, гипотензивные пила 40лет, последнее время 5-6табл в день, после приема Эдарби кло, Беталок зок, в течение 6 дней, давление без таблеток 100-120/60-80, а в положении сидя, падает до 75/50 пульс 100-120
3. Нельзя ли попробовать вернуьься к Кордаоону, который отлично держал пульс 60-65, не пьет его 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Кардикет можно отменить полностью,синдрома отмены нет.
Кордарон препарат назначается при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий.
Попробовать дигоксин, проконсультироваться с лечащим врачом
Здравствуйте!
Нужно сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ и, если не будет по нему противопоказаний ( желудочковых нарушений ритма), то добавить дигоксин - он назначается при постоянной мерцательной аритмии для снижении пульса, на давление никак не влияет.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, добрый день! Спасибо, что откликнулись. Холтер будет через 3 дня.Спасибо, что откликнулись. Прикрепила Экг от( 6.02 до лечения антиаритмиками), от 11.02 после Беталок зок 37,5мг в течение 6дней и анализы. Вопросы1. Можно ли было Кардикет 40мг отменять резко, без заменв, пила его лет 20.
2. До приступа мерцат аритмии 2 недели назад начавшегося, гипотензивные пила 40лет, последнее время 5-6табл в день, после приема Эдарби кло, Беталок зок, в течение 6 дней, давление без таблеток 100-120/60-80, а в положении сидя, падает до 75/50 пульс 100-120
3. Нельзя ли попробовать вернуьься к Кордаоону, который отлично держал пульс 60-65, не пьет его 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ трепетание предсердий. Поскольку мерцательная аритмия перешла в постоянную форму и увеличение дозы кордарона не восстановило синусовый ритм, то нет смысла его сейчас принимать, он не применяется при постоянной форме мерцания, трепетания предсердий. Если можно будет принимать дигоксин по данным Холтера, и на фоне его приема восстановится синусовый ритм, то можно будет возобновить прием кордарона.
Кардикет можно резко отменять, тем более после такого длительного приема, он уже перестает действовать, к нитратам быстро возникает устойчивость..
Давление низкое из-за постоянного трепетания предсердий
По анализу высокий холестерин, ЛПНП, необходим прием аторвастатина 20 мг вечером.
Здравствуйте. При мерцательной аритмии возможно 2 тактики - 1я это пытаться вернуть правильный ритм синусовый . 2я это оставить аритмию но уредить ее частоту . В случае с мамой учитывая что ритм срывается даже на амиодароне а это самый сильный из антиаритмических лучше оставить маленькую дозу конкора для урежения и эликвиз . А чтобы решить вопрос о дополнительном назначении дигоксина -это лекарство тоже урежающее аритмию но не снимает давление - нужно выполнить Холтер. Но чтобы назначить полноценное лечение нужна данные обследования- анализы крови, эхокг
Джахбат Нажиюллаевна, добрый день! Спасибо за подробные раз'яснения. Прикрепила анализы, экг от06.02 до приема антиаритмиков, от 11.02 на фоне приема Эдарби кло и Беталок Зок 37,5мг в течение 6 дней. Холтер будет в течение 3 дней
Ознакомилась . Анализы вролне не плохие и противопоказаний для амиодарона нет ( ттг немного повышен - но это гипотиреоз - амиодарон можно ) - учитывая это можно попробовать снова накопить амиодарон - но тогда снова начинать с 1 таб 3 раза в день 7 дней затем по 1 таб 2 раза в день 7 дней и потом 1 таб утром длительно- с контролем ЭКГ через 7-10 дней. Также продолжить эликвиз и конкор 2,5 под контролем пульса не ниже 55 в минуту . Также учитывая данные на сердечную недостаточность положен верошпирог 25 мг в обед под контролем давления, форсига 10 мг . А как давление придет в норму маленькую дозу периндоприла 2 мл или эналарил 2.5 мг - для лечение ХСН
Учитывая низкое давление эдарби кардикет капотен отменить
Джахбат Нажиюллаевна, мама принимает Клоназепам 2мг по 05таб 3раза в день, фенлипсин ретард 200 по 0.5 таб 3 раза в день,фенибут 250мг по 0.5таб 3раза в день. С ними Верошпирон 25мг разве можно принимать?
Принятый ответ
Да можно - доза верошпирона минимальная и не с мочегонной целью назначается а с целью разгрузить сердце - и важно через 2 недели приема контроль калия, натрия в динамике учитывая пожилой возраст и большое количество препаратов. С пожилыми людьми всегда осторожно в назначении любого лекарства- важно начинать с маленьких доз под контролем состояния давления и пульса ЭКГ анализов
Здравствуйте.
Как понимаю, титрация в домашних условиях пока не даёт нужного эффекта в плане пульса и давления.
Скажите, одышка постоянная или нет?
Есть ли отёки?
Алена Германовна, добрый день! Спасибо, что откликнулись! Одышка не постоянная, но воникает при любом напряжении, поворот, наклон, потом довольно быстро восстанавливается дыхание. Давление последние несколько суток стабилизировалось 100-120/70-90 без гипотензивных препаратов(последний эдарби кло был 10.02), но пульс 100-120. Сегодня Принятые 2 таб по 10мг Анаприлина снизили пульс до 55-90, но через 40мин после приема стало труднее дышать, кружится голова, темнеет в глазах, но тут же проходит, потом опять, при этом давл 110/80 пульс в среднем 80, а самочувствие неважное, слабость, дрожь. Головокружение и временное потемнение в глазах началось 3 дня назад, на приеме конкора, может быть это совпадение, сегодня не принимала конкор, а все равно, даже после анаприлина ухудшение, хотя раньше переносила его прекрасно. Может быть просто идет ухудшение состояния, т.к. кроме эликвиса, клоназепама, фенибута и финлепсина, (анаприлин сегодня) она ничего не принимает. Холтер на завтра, результат ко вторнику.
Нарушения стула, тошноты нет?
Алена Германовна, нет
Всё же ввиду такой одышки, что даже минимальная нагрузка её вызывает, лучше госпитализация в стационар с полным обследованием и подбором терапии
Здравствуйте похоже аритмия перешла а постоянную форму и в таких случаях пульс в норме 90-100, если он выше то добавляется дигоксин
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20181 ответ
- 8 Декабря 20207 ответов
- 31 Мая 202121 ответ
- 6 Августа 202318 ответов