Что вас беспокоит?
Пневмония как лечить
Здравствуйте! Кашель длительный уже больше месяца. Сдала срб 45. Лейкоциты 15.1. С 9 февряля слабость, подъем температуры до 37.7. болят ребра, насморк, кашель мокрый, мокрота отходит. Назначили доксициклин. 14.02 Сделала КТ, а там пневмония. Так же у меня астма, принимаю симбикорт 2 раза в день. Отменили доксициклин, назначили клацид 1 р в день 7 дней. Амброксол 5 мл. 2-3 р.в день. В нос фликсоназе 1 раз по 2 впрыска. Достаточно ли лечение? Стоит ли пить Амброксол, если мокрота отходит? Нужны ли ингаляции с пульмикортом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы. Обычная доза Кларитромицина при пневмонии 500 мг 2 р в день 10 дней.
Амброксол нужен, чтобы зона воспаления быстрее освобождалась от слизи. Ингаляции с Пульмикортом при бактериальной пневмонии не назначаются. Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, мне назначили кларитромицин СР его тоже 2 раза надо принимать?
Клацид СР прологированная форма, можно 1 р в день. Но обычно всё же 10 дней.
Екатерина Сергеевна, поняла. Через сколько можно оценивать результат? Когда лучше всего сдавать повторно анализы? Если анализы я сдавала 3 дня назад. Когда повторно лучше сделать КТ?
Результат лечения оцениваем через 2-4 дня. Контроль анализов крови через 7 дней. Контроль КТ через 10-14 дней.
Екатерина Сергеевна, я сдала снова анализы все нормализовались, кроме СОЭ 30, о чем это говорит? Сегодня будет 5й день как я пью антибиотик.
СОЭ медленно возвращается к норме. Как сегодня ваше самочувствие?
Екатерина Сергеевна, в целом хорошо, температура бывает 37, температура как долго может такая держаться?
Температура может держаться до 2-х недель не более 37,3С.
Екатерина Сергеевна, сегодня к вечеру на 5 день приема антибиотика клацид СР у меня поднялась температура 37.4, что это может значить? Утром была 37. До сегодняшнего дня температуры не было. Менструация на 3 дня раньше начались, может ли быть на фоне менструации температура? Вчера только анализы сдавала, все в норме кроме СОЭ 30.
Однократный подъём температуры ничего страшного, продолжайте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактика Вашего врача верная. Единственное замечание- терапевтическая доза 500 мг дважды, курс 7-10 дней. Если мокрота отходит, отхаркивающие показаны, можно и амброксол. Пульмикорт при пневмониях не показан.
Выздоравливайте 🍀
Арпине Араиковна, мне назначили клацид СР, его тоже 2 раза пить?
А, в таком случае все верно ☀️
Арпине Араиковна, я сдала снова анализы все нормализовались, кроме СОЭ 30, о чем это говорит? Сегодня будет 5й день как я пью антибиотик.
Расценивается как положительная динамика, было 59.
Температура повышается? Как самочувствие в целом?
Арпине Араиковна, температура 37 бывает, самочувствие в цело нормальное.
Значит имеем клиническое и лабораторное улучшение
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ имеется пневмония в нижней доле слева, объем поражения не большой, 2 сегмента. По анализам крови признаки воспалительной активности (повышены СОЭ, СРБ).
Лечение назначено адекватное. Если Клацид назначен в пролонгированной форме (СР), то достаточно приема один раз в сутки. Оценка эффективности антибиотика проводится через 72 часа (к этому моменту должно произойти снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшение общего самочувствия)- тогда можно говорить об эффективности антибиотика. Если этого не происходит, то будет необходима коррекция лечения, назначение антибиотика из другой группы.
При пневмонии обычно назначают курс муколитика, чтобы улучшить дренаж мокроты из бронхиального дерева, можно использовать тот же амброксол 30 мг 2 раза в сутки или в небулайзерной форме- 2 мл+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 7-10 дней.
Пульмикорт при пневмонии обычно не назначается.
Елена Сергеевна, Когда лучше всего сдавать повторно анализы? Если анализы я сдавала 3 дня назад. Когда повторно лучше сделать КТ?
Можно ли пить витамин С?
Можно ли пить одновременно Энтерол с антибиотиком?
Обычно анализы назначают через 3-5 дней для оценки динамики показателей воспаления и через 10-12 дней после окончания лечения. КТ контроль назначают на 10-12 сутки.
Прием энтерола с антибиотиками возможен, прием либо за 2 часа до, либо после антибиотика.
Прием витамина С так же возможен.
Елена Сергеевна, йогурт, кефир можно с этим антибиотиком?
Да, конечно. Ограничений, в плане продуктов питания нет.
Елена Сергеевна, мне ещё лор назначила ксизал пить, нужно ли его принимать или после того как воспаление уйдет?
Да, прием этого препарата совместно в другими лекарствами от пневмонии возможен.
Елена Сергеевна, а если кашель стал меньше и более сухим и мокрота отходит очень редко, в таком случае Амброксол дальше принимать?
Обычно курс Амброксола 7-10 дней.
Если мокроты стало совсем мало и частота эпизодов кашля так же уменьшилась, то возможно окончание курса раньше
Елена Сергеевна, кашель с мокротой стал меньше у меня ощущение что от Амброксола стало даже побольше сухого кашля. Есть ли какие то сиропы которые именно направлены на снятие воспаления?
Амброксол может несколько усиливать кашлевой рефлекс,если мокроты в дыхательных путях не много, то это как раз будет проявляться возможным появлением сухого кашля. Так же кашель- это вполне нормальный симптом при воспалении легких. По мере разрешения пневмонии он проходит.
Главное, что назначено для снятия воспаления в дыхательных путях- это антибактериальный препарат.
Елена Сергеевна, в таком случае стоит лучше продолжить Амброксол или можно завершить? я его пью 3 дня. Что посоветуете из препаратов?
Можно пропить до 5 дней, если за этот период мокроты не появляется, то можно завершить курс
Елена Сергеевна, я сдала снова анализы все нормализовались, кроме СОЭ 30, о чем это говорит? Сегодня будет 5й день как я пью антибиотик.
СОЭ- это показатель, который обычно нормализуется в последнюю очередь. Может еще какое то время быть повышенной. О неэффективности антибиотика не говорит.
Елена Сергеевна, сегодня к вечеру на 5 день приема антибиотика клацид СР у меня поднялась температура 37.4, что это может значить? Утром была 37. До сегодняшнего дня температуры не было. Менструация на 3 дня раньше начались, может ли быть на фоне менструации температура? Вчера только анализы сдавала, все в норме кроме СОЭ 30.
Небольшой субфебрилитет (повышение температуры до 37,5) может сохраняться как остаточные явления после пневмонии до 1-2 месяцев. Это вполне нормальные явления, не требуют коррекции лечения.
Если температура будет подниматься выше, то необходим очный осмотр врача для оценки состояния
Елена Сергеевна, можно ли пить Регидрон и как лучше принимать Регидрон за сколько до приема клацида СР?
А для каких целей Вы хотите использовать Регидрон?
Елена Сергеевна, подымается температура и у меня небольшая тошнота после антибиотика, что бы интоксикацию снять.
Регидрон- это препарат, который используется для восстановления водного баланса при больших потерях электролитов (рвота, понос).
Для уменьшения тошноты, как побочного эффекта от антибиотика он не используется.
Можно употреблять больше жидкости (вода, чай, морсы). Если тошнота сильно выражена, то используют прокинетики (например, Церукал)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
На КТ у Вас действительно описано воспаление лёгких в нижних отделах слева.
С учётом изменений в анализе крови, тактика врача верная.
Стандартная доза Кларитромицина составляет 500 мг 2р в сутки 7 дней.
Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 48-72ч от начала приёма антибиотика по снижению температуры тела, интоксикации организма, улучшению общего самочувствия.
Если динамика положительная, то антибиотик выбран верно, необходимо принять весь курс (7-10дн).
Контрольный снимок, лучше методом КТ можно сделать через 2 недели.
Для поддержания флоры кишечника принимайте Аципол или другой пробиотики, от кашля можно принимать муколитик, так мокрота быстрее выйдет.
Кисломолочные продукты можно сейчас принимать.
Виктория Викторовна, на фоне лечения сколько может длится кашель?
Мне лор для носа ещё назначил фликсоназе, можно ли его ещё использовать?
Кашель даже после излечения воспаления может беспокоить ещё до 4х-6ти недель.
Да, местное лечение Фликсоназе можно использовать сейчас
Виктория Викторовна, можно ли ещё использовать дыхательную гимнастику выдувать в трубочку в воду?
Дыхательную гимнастику и упражнения можно использовать когда температура ниже 37ми градусов, если уже есть периоды, когда температура нормализуется, то можно заниматься
Виктория Викторовна, мне ещё лор назначила ксизал пить, нужно ли его принимать или после того как воспаление уйдет?
Антигистаминные можно принимать сейчас, на сколько дней назначил ЛОР пить Ксизал?
Виктория Викторовна, на 5 дней
Курс у Вас короткий, препарат совместим со всем лечением, можно принимать.
Виктория Викторовна, а если кашель стал меньше и более сухим и мокрота отходит очень редко, в таком случае Амброксол дальше принимать?
Здравствуйте.
Если кашель уже практически сухой, то Амброксол не нужен, он будет только стимулировать кашель.
Виктория Викторовна, а какие препараты есть от сухого кашля или в этом случае не стоит принимать больше ни каких сиропов?
Если кашель есть с мокротой хоть немного, с учётом наличия астмы в анамнезе,рекомендуют Реглисам 50мг х 3р 10 дней для долечивание такого кашля.
Он и с противовоспалительным эффектом и помогает вывести остатки мокроты
Виктория Викторовна, я сдала снова анализы все нормализовались, кроме СОЭ 30, о чем это говорит? Сегодня будет 5й день как я пью антибиотик.
Здравствуйте.
СОЭ не быстро в норму приходит, для этого нужно несколько дней, было 59, стало значительно ниже, это хорошо, СРБ снизился?
Виктория Викторовна, срб 3.58
Он у Вас хорошо снизился, это более точный и чувствительный маркер воспаления, чем СОЭ
Виктория Викторовна, можно ли мазать спину доктор момом согревающим?
Местное лечение не противопоказано, можно мазать.
Виктория Викторовна, сегодня к вечеру на 5 день приема антибиотика клацид СР у меня поднялась температура 37.4, что это может значить? Утром была 37. До сегодняшнего дня температуры не было. Менструация на 3 дня раньше начались, может ли быть на фоне менструации температура? Вчера только анализы сдавала, все в норме кроме СОЭ 30.
До 37,5 во время лечения воспаления лёгких температура может подниматься, пирогеном может выступать и сам антибиотик, но стоит следить за общим самочувствием, ведь во время лечения пневмонии организм ослаблен, поэтому может наслоиться эпизод вирусной инфекции.
Принятый ответ
Добрый день!
Лечение назначено верно, кларитромицин принимается по 500 мг два раза в день, курсом до 7 дней. Если Клацид СР, это препарат с пролонгированным высвобождением и достаточно одной таблетки в сутки.
Дополнительно поддерживать кишечную микрофлору приемом пробиотика.
Если мокрота отходит тогда отхаркивающий препарат нужен , вам назначили Амброксол.
Вот ингаляции с пульмикортом желательно не выполнять при бактериальной пневмонии, это приводит к местному снижению иммунитета.
С уважением!🌷
Екатерина Алексеевна, а если кашель стал меньше и мокрота отходит очень редко, в таком случае Амброксол дальше принимать?
Доброе утро!
В таком случае не нужно.
Кашель самостоятельно восстановится, необходимо некоторое время.
Екатерина Алексеевна, я сдала снова анализы все нормализовались, кроме СОЭ 30, о чем это говорит? Сегодня будет 5й день как я пью антибиотик.
Соэ это показатель, который восстанавливается долго, для этого иногда требуется несколько недель. Поэтому не переживайте, все в пределах допустимости.
Екатерина Алексеевна, можно ли мазать спину доктор момом согревающим?
Да, можно.
Эта фито-мазь будет хорошо действовать.
Екатерина Алексеевна, сегодня к вечеру на 5 день приема антибиотика клацид СР у меня поднялась температура 37.4, что это может значить? Утром была 37. До сегодняшнего дня температуры не было. Менструация на 3 дня раньше начались, может ли быть на фоне менструации температура? Вчера только анализы сдавала, все в норме кроме СОЭ 30.
Температура до 37,5 может быть, это такое течение допускается.
Когда происходит разрушение микробов в организме, может компенсаторно на «погибшие» клетки повышаться температура, как защитная реакция. Главное что б не поднималась ещё выше.
Екатерина Алексеевна, можно ли Регидрон принимать?
Екатерина Алексеевна, и как лучше принимать Регидрон за сколько до приема клацида СР?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202029 ответов
- 3 Сентября 20201 ответ
- 22 Сентября 20205 ответов
- 2 Октября 20201 ответ