Кт-1 , не понятно, долечила ли пневмонию — вопрос №2937392

Question

Кт-1 , не понятно, долечила ли пневмонию — вопрос №2937392

ВАЛЕРИЯ

99 просмотров

15 февраля 2025

Здравствуйте. 2.02 заболела, температура поднималась до 38.2, мокрота темно-зеленоватая, кт-1. Результаты кт: На серии томограмм органов грудной полости, с последующей мультипланарной реконструкцией:
В реконструкции MIP толщиной среза 10 мм (легочное окно): признаков диссеминации не выявлено.
В режиме HRCT толщиной среза 1 мм: В S8 справа определяются единичные участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», расположенные перибронховаскулярно, на фоне уплотнения интерстиция, с неровными контурами, размерами до 10 мм (процент вовлечения 0-25%).
Реконструкция MinIP: трахея без особенностей. Строение главных, долевых и сегментарных бронхов
правильное, просветы их не изменены, просматриваются до 3-4 порядка, стенки не утолщены.
Средостение структурно, не смещено. Сердце расположено типично, конфигурация его не изменена.
В полости перикарда выпота не определяется.
Ветвление и диаметр легочных сосудов типичные, без участков обеднения и обогащения. Ствол
легочной артерии не расширен. Аорта не расширена, стенка не изменена.
В плевральных полостях жидкости и газа не выявлено.
Лимфатические узлы в средостении, подмышечных областях не увеличены количественно и в
размерах.
Диафрагма расположена обычно, контуры ее четкие, ровные.
Форма грудной клетки не изменена.
Костно-деструктивные, костно-травматические изменения скелета грудной клетки не выявлены.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
На границе сканирования: без патологических особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-признаки неспецифической воспалительной инфильтрации в S8 справа, вероятность вирусной
этиологии средняя, КТ1 степени тяжести.

Назначили Левофлоксацин 500 мг 2 р.день 7 дней, температура снизилась, кашель стал меньше намного, но я не успела долечиться, так как на пятый день пошла сильная крапивница на антибиотик и меня положили в больницу. В больнице от пневмонии не лечили, кололи преднизолон, кальция хлорид, супрастин. В больнице нахожусь до сих пор.
Меня напрягает, что пневмонию я не долечила до семи дней и кашель усилился. Возможно ли такое, что она начала снова расти? Опасно ли, что я не долечила ее? Как определить, вирусная у меня пневмония или бактериальная? И что сейчас делать?

По анализам крови на 3 день приема антибиотиков:
СРБ 38.5, общий белок 84, лейкоциты 4.28, моноциты 14.5, эозинофилы 0.2

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

результаты кта

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 15 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте. Нейтрофилы 2.35

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 15 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, анализы крови прикрепила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля

Пульмонолог

Посмотрела. Больше данных либо за вирусную, либо за атипичную ( на них подействовал бы левофлоксацин).

Скажите пожалуйста, как самочувствие? Температура снизилась, имеете ввиду до нормы?

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 15 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, сейчас кашляю, кашель, будто усилился, температура вечером вчера была 36.6. Только не знаю, мог ли как-то преднизолон повлиять на нормализацию температуры.
А то что срб повышен на 38.5 - это не бактерии? И помог ли Левофлоксацин за пять дней, если атипичная?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля

Пульмонолог

Срб 38, маловероятно что бактерия.
Скорее всего, справился бы и за 5 дней. Нужно оценивать по отсутствию повышения температуры. Также желательно повторитб анализы для сравнения.
Кт повторять не ранее, чем через 2 недели.

Кашель с мокротой,?

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 15 февраля

Клиент

кашель без мокроты. Немного что-то откашливается и на этом все

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля

Пульмонолог

В таком случае отхаркивающие не нужны.

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 15 февраля

Клиент

Подскажите, пожалуйста, то что кашель усилился, не могло быть следствием того, что курс антибиотиков я не закончила? Или в этом случае было бы повышение температуры?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля

Пульмонолог

Да, Вы правы самым главным критерием для Увел подозрения недолеченной пневмонии, это сохраняющаяся лихорадка. Кашель не может считаться индикатором, так как пост инфекционный кашель может сохраняться до двух месяцев. Если он совсем сухой то можно принимать реглисам 50 мг 2-3 раза в день

Желаю скорейшего выздоровления ☀️

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 15 февраля

Клиент

благодарю Вас! А, подскажите еще, пожалуйста, могло ли на нормализацию температуры повлиять то, что мне кололи пять суток преднизолон в больнице или, если бы пневмония прогрессировала, преднизолон бы один не убрал температуру?
Информативна ли в данном случае температура?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля

Пульмонолог

Возможно некоторое снижение, да.

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Вчера сделана снова анализ крови. По нему срб 0, тромбоциты 487 (180-320), лейкоциты 10,5 (4-9), эритроциты 4,5, гематокрит 38, соэ 10, сегментоядерные нейирофилы 74 % (47-72), лимфоциты 14% (20-40), моноциты 8%.
Плохие ли анализы и на что они указывают?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Валерия.
СРБ - у Вас был 38,5, хорошо снизился сейчас. тромбоциты часто реагируют на перенесенное воспаление. Лейкоциты и тромбоциты могут быть повышены из-за дексаметазона, он сгущает кровь, после его отмены все постепенно восстановятся. лейкоцитарную формулу лучше оценивать не в процентах, а в абсолютных цифрах

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, поняла. Благодарю Вас!
Это не показатель бактериальной инфекции? А то начиталась, что повышенные лейкоциты и нейтрофилы вместе с пониженными лимфоцитами - признак бактериальной инфекции

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

На фоне дексаметазона такие изменения тоже могут быть, маркеры самого воспаление - СОЭ, СРБ нормальные у Вас

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, огромная благодарность Вам!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам, если будут еще вопросы, обращайтесь!

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Вчера сделана снова анализ крови. По нему срб 0, тромбоциты 487 (180-320), лейкоциты 10,5 (4-9), эритроциты 4,5, гематокрит 38, соэ 10, сегментоядерные нейирофилы 74 % (47-72), лимфоциты 14% (20-40), моноциты 8%.
Плохие ли анализы и на что они указывают?

По поводу полиоксидония, после перенесенной аллергии очень боюсь что либо принимать внутрь. Аллергичен ли он?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог

СРБ снизился, это положительная динамика.
Полиоксидоний не аллергический препарат, побочные эффекты крайне редки, хорошо переносится. Но если самочувствие значимо улучшилось, можно не принимать.

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог

Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Вчера сделана снова анализ крови. По нему срб 0, тромбоциты 487 (180-320), лейкоциты 10,5 (4-9), эритроциты 4,5, гематокрит 38, соэ 10, сегментоядерные нейирофилы 74 % (47-72), лимфоциты 14% (20-40), моноциты 8%.
Плохие ли анализы и на что они указывают?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По анализу крови главное, что б срб был в норме. Прошлый 38,5, высокий. Лейкоцитарная формула может варьироваться, это не всегда показывает бактериальной инфекции, такие изменения могут быть и при вирусной.
Основные показатели это СРБ и СОЭ.
В прошлый раз лейкоциты были понижены, сейчас они повышены. Возможно кровь не успевает восстановиться за клиническим самочувствием.
Желательно проконтролировать через неделю.

Пожаловаться

ВАЛЕРИЯ, 19 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ветрянка у взрослого

6 ответов

17 февраля 2023

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Совместимость

1 ответ

18 февраля 2023

Людмила, Прокопьевск

Вопрос закрыт

О лечении кашля

4 ответа

15 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T18:18:04+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, а какое значение нейтрофилов?

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T21:56:13+03:00

Здравствуйте, Валерия.
Действительно, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, на КТ тоже более данных за вирусную инфекцию.
Левофлоксацин Вы пропили 5ть дней, средний курс составляет 3 дня
Оценить динамику лечения Левофлоксацином можно как положительная, так как температура снизилась до применения Дексаметазона, как я поняла, на фоне антибиотика.
Поэтому, судя по всему, антибиотик был эффективен.
Сейчас действительно на фоне приема гормона может отсутствовать температура, оценить динамику лечения можно по снижению интенсивности кашля, интоксикации, жалоб.
Стоит повторит общий анализ крови и СРБ, чтоб по ним тоже оценить динамику, СРБ быстро реагирует на снижение воспаления.

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T23:44:49+03:00

Здравствуйте, Валерия. Посмотрела прикрепленные документы. Более вероятно воспаление вирусного характера (моноциты повышены, СРБ менее 50 мг\л).
Как раз в этом случае Преднизалон помогает быстрее вылечить эти изменения в легких.
То что нет больше температуры, тоже свидетельствует в пользу положительной динамики, начало выздоровления.
Для ускорения выздоровления обычно добавляют Полиоксидоний 12 мг 10 дней, от кашля Ренгалин рассасывать 2 т 3 р в день до 10 дней. Контроль анализов крови через 5-7 дней, КТ контроль через 10 дней. С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T04:31:21+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- пневмония не большая по обьему. По анализам крови есть признаки воспаления (повышен СРБ- но не критично). В развернутом анализе повышены моноциты, но только в процентах, абсолютные значения норма.

Обычно критерием отмены антибиотика при пневмонии является стойкое снижение температуры ниже 37.5 в течение 72 часов- поэтому иногда 5 дневного курса достаточно. Однако, необходимо понимать динамику анализов, для этого желателен их контроль через 3-5 дней для оценки снижения показателей воспаления.

Обычно КТ контроль назначается через 10-12 дней.

По поводу кашля- после пневмонии он может сохраняется до 1-1.5 месяцев. Поэтому его наличие или усиление не является критерием ухудшения. Если есть отделение мокроты, то можно провести курс муколитика для лучшего дренажа секрета из бронхов (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней). Обсудите эту возможность с лечащим врачом.

Власова Екатерина Алексеевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T08:55:14+03:00

Добрый день!
По обследованиям крови больше данных за вирусную инфекцию, как и по результатам компьютерной томографии.
Возможно, даже не вирусную, а атипичную инфекцию.
На которую, как раз и воздействует левофлоксацин.
Кашель не является критерием эффективности антибактериальных препаратов. Если переживаете, лучше проконтролировать отсутствие воспалительного процесса по анализам крови. Главное, чтобы не повышалась температура выше 37,5°.
Если кашель без отхождения мокроты, тогда можно принимать противовоспалительный препарат реглисам или ренгалин, 2-3 раза в день. Курс приема до 10 дней.
Поддерживать здоровое сбалансированное питание с добавлением полиненасыщенных жирных кислот.
С уважением 🤍