Что вас беспокоит?
Реабилитация после артроскопии
Здравствуйте! 2 января упала, после этого на ногу больше встать не смогла, так как нога складывалась пополам. Сделала МРТ: Разрыв ПКС, разрыв медиального мениска 3b. 30 января была сделана артроскопия с пластикой ПКС из сухожилия малоберцовой длинной мышцы, резекция мениска, хондропластика внутреннего мыщелка бедра. Из больницы выписали на следующий день после операции. Сейчас идёт третья неделя. Вопросы: -Нужен ли шарнирный ортез? - Как спать ночью, чтобы не повредить случайно колено. - ногу сгибаю примерно на 45-50 градусов, разгибается нога с дискомфортом. Делаю упражнения 4 раза в день по 10 повторов. Сегодня ночью очень заболело колено. До этого нога не беспокоила совсем.Что-то делаю неправильно? -Что значит «без переразгибания»? Ходьба с частичной опорой разрешена с четырёх недель. Я не понимаю, как и с чего начинать пользоваться оперированной ногой? Месяц до операции и сейчас прыгаю на одной ноге и костылях. Как перейти к ходьбе на двух? Это очень важный и непонятный момент. Если после упражнений болевые ощущения в колене появляются, то уменьшить нагрузку или не обращать внимание? Будет ли боль в колене при первых шагах?
Здравствуйте.
Скачайте у меня с ЯД протоколы по реабилитации после пластики ПКС.
Ознакомьтесь. Задайте уточняющие вопросы по непонятным аспекам.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.
Константин Эдуардович, я изучала эту памятку, вопрос про ортез понятен. А остальные вопросы остались,
- Как спать ночью, чтобы не повредить случайно колено.
Я с трудом представляю, как можно ночью можно повредить колено.
В туалет ходить на костылях. Спать и лежать в кровати уже можно без ортеза.
Что-то делаю неправильно?
Если всё желали, как обычно и ничего не меняли, заболело и прошло, то боль носила спорадический характер.
Можно сравнить с судорогой ноги ночью, которые иногда бывают и ни с чем конкретным не связаны.
-Что значит «без переразгибания»?
Это значит не превышать разрешённую амплитуду движений для данного срока реабилитации.
Я не понимаю, как и с чего начинать пользоваться оперированной ногой?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 20-25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Если после упражнений болевые ощущения в колене появляются, то уменьшить нагрузку или не обращать внимание?
При разработке допускаются умеренная боль. Сильную боль не преодолевать.
Будет ли боль в колене при первых шагах?
Обязательно. Можно сравнить с разработкой. Поэтому ориентироваться на боль и не перегружать.
Константин Эдуардович, по хождению не понимаю. Я должна поставить костыли, встать на оперированную ногу, потом быстро перейти на здоровую? Приступить на носок, пятку или всю ступню?
Нет, костыли идут вместе с оперированной ногой.
Ставите здоровую ногу, потом вперёд на мелкий шаг ставите костыли и переносите на них вес, вместе с костылями, чуть отставая идёт оперированная нога и Вы костылями дозируете на ней нагрузку.
Ну, можно почти весь вес на костыли взять и немного на ногу оставить.
Теперь при ходьбе Вы не поджимаете ногу, а ставите вместе с костылями.
Пока просто ставьте, научитесь, пусть без опоры, но касайтесь пола, а потом постепенно начинаете на ногу с костылей часть нагрузки переносить.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ! Последний вопрос ещё) Третья неделя, а я совсем не могу управлять передней мышцей бедра (я не знаю, правильно ли назвала) Это нормально? Стоя на костылях, делаю махи ногой вперёд.
Плохо пока представляю, о чём речь.
Мышцы передней поверхности бедра (4-х главая мышца) через надколенник разгибают голень.
Что не получается?
Константин Эдуардович, если я сижу , а разогнутая нога лежит, передо мной, то я перекладываю её на другое место руками. Не могу её выпрямленную поднять. Мышца, которая впереди, сверху до колена. Хотя сгибать ногу в колене могу.
Принятый ответ
Ну, это понятно. Начнёте ходить и постепенно восстановится примерно за 2-3 недели. Отвыкла работать.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.
Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf
-Нужен ли шарнирный ортез?
-да,нужен
- Как спать ночью, чтобы не повредить случайно колено.
-замыкать шарнирный ортез,в разогнутом положении
- ногу сгибаю примерно на 45-50 градусов, разгибается нога с дискомфортом. Делаю упражнения 4 раза в день по 10 повторов. Сегодня ночью очень заболело колено. До этого нога не беспокоила совсем.Что-то делаю неправильно?
-слишком агрессивная реабилитация,нужно пересмотреть ее
-Что значит «без переразгибания»?
-возможно только поэтапное сгибание коленного сустава,а переразгибание запрещено
Ходьба с частичной опорой разрешена с четырёх недель.
Я не понимаю, как и с чего начинать пользоваться оперированной ногой? Месяц до операции и сейчас прыгаю на одной ноге и костылях. Как перейти к ходьбе на двух? Это очень важный и непонятный момент.
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Если после упражнений болевые ощущения в колене появляются, то уменьшить нагрузку или не обращать внимание?
-да,боль не рекомендуется преодолевать
Будет ли боль в колене при первых шагах?
-болезненность может присутствовать.
Если все делать постепенно ,то болевой синдром можно минимизировать
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20221 ответ
- 7 Ноября 20234 ответа
- 20 Декабря 20247 ответов
- 22 Марта 202514 ответов