Реабилитация после артроскопии — вопрос №2940448

Здравствуйте.
Скачайте у меня с ЯД протоколы по реабилитации после пластики ПКС.
Ознакомьтесь. Задайте уточняющие вопросы по непонятным аспекам.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.

- Как спать ночью, чтобы не повредить случайно колено.
Я с трудом представляю, как можно ночью можно повредить колено.
В туалет ходить на костылях. Спать и лежать в кровати уже можно без ортеза.

Что-то делаю неправильно?
Если всё желали, как обычно и ничего не меняли, заболело и прошло, то боль носила спорадический характер.
Можно сравнить с судорогой ноги ночью, которые иногда бывают и ни с чем конкретным не связаны.

-Что значит «без переразгибания»?
Это значит не превышать разрешённую амплитуду движений для данного срока реабилитации.

Я не понимаю, как и с чего начинать пользоваться оперированной ногой?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 20-25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Если после упражнений болевые ощущения в колене появляются, то уменьшить нагрузку или не обращать внимание?
При разработке допускаются умеренная боль. Сильную боль не преодолевать.

Будет ли боль в колене при первых шагах?
Обязательно. Можно сравнить с разработкой. Поэтому ориентироваться на боль и не перегружать.

Нет, костыли идут вместе с оперированной ногой.
Ставите здоровую ногу, потом вперёд на мелкий шаг ставите костыли и переносите на них вес, вместе с костылями, чуть отставая идёт оперированная нога и Вы костылями дозируете на ней нагрузку.
Ну, можно почти весь вес на костыли взять и немного на ногу оставить.
Теперь при ходьбе Вы не поджимаете ногу, а ставите вместе с костылями.
Пока просто ставьте, научитесь, пусть без опоры, но касайтесь пола, а потом постепенно начинаете на ногу с костылей часть нагрузки переносить.

Плохо пока представляю, о чём речь.
Мышцы передней поверхности бедра (4-х главая мышца) через надколенник разгибают голень.
Что не получается?

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.

Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf

-Нужен ли шарнирный ортез?
-да,нужен
- Как спать ночью, чтобы не повредить случайно колено.
-замыкать шарнирный ортез,в разогнутом положении
- ногу сгибаю примерно на 45-50 градусов, разгибается нога с дискомфортом. Делаю упражнения 4 раза в день по 10 повторов. Сегодня ночью очень заболело колено. До этого нога не беспокоила совсем.Что-то делаю неправильно?
-слишком агрессивная реабилитация,нужно пересмотреть ее

-Что значит «без переразгибания»?
-возможно только поэтапное сгибание коленного сустава,а переразгибание запрещено
Ходьба с частичной опорой разрешена с четырёх недель.
Я не понимаю, как и с чего начинать пользоваться оперированной ногой? Месяц до операции и сейчас прыгаю на одной ноге и костылях. Как перейти к ходьбе на двух? Это очень важный и непонятный момент.
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Если после упражнений болевые ощущения в колене появляются, то уменьшить нагрузку или не обращать внимание?
-да,боль не рекомендуется преодолевать

Будет ли боль в колене при первых шагах?
-болезненность может присутствовать.
Если все делать постепенно ,то болевой синдром можно минимизировать

Всего наилучшего!