Что вас беспокоит?
Эндометриоз, киста в яичника
В 21 году родила ребёнка через кесарево- плановое ( ставили небольшой сах. диабет, крупный плод (5200). После родов рубец долго заживал, но эндометриоз и кист не было( ранее ставили миому- но она рассосала после родов как сказали). Как итог: в 2024 году в декабре был- мед. аборт. Назначили гормональные полиженс 20. После было контрольное узи, и увидели эндометриоз и кисточки на яйце клетке с левой стороны ( как объяснили на рубце- после кесарева образовался узелок с кисточками) и на яйцеклетке киста. Я с начало не приняла значения этим словам, так как врач сказал что это не лечится. В январе проходила обследование тоже сказала что где рубец желтое тело похоже на эндометриоз и кисты, но лучше прийти когда будет 5 день цикла. Но вобщем я бы хотела скорректировать лечение- т.к у меня снизилось либидо как начала пить гормональные таблетки, и во влагалище сухо и больно 🤕 смазку тоже уже использую, но очень все больно когда я с мужем близка. Большая просьба помочь в данной ситуации. Может гормональный другие нужны? Я иногда забываю принять лекарства и в день могу выпить и вчерашнюю таблетку и сегодняшнюю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А есть возможность приложить результаты обследования?
Какой именно препарат сейчас принимаете? Все тот же ПланиЖенс 20?
Как-то проявляется у Вас конкретно эндометриоз? Болезненные, обильные менструации, боли при половых контактах ДО начала лечения (будто бы внутри, не во влагалище)?
Глобально варианты лечения зависят от следующих факторов:
1. Симптомный или нет эндометриоз (если на все вышенаписанные вопросы ответ «нет» и женщину ничего не беспокоит, не всегда медикаментозная гормональная терапия нужна и вовсе).
2. Какого размера эндометриоидные кисты яичников, если они имеются. Именно на эндометриомы яичников повлиять гормональной терапией почти невозможно, максимум, если повезет - можно попытаться сдержать их рост. Большие эндометриомы обычно подлежат хирургическому удалению. Маленькие — наблюдению и контролю.
Если обсуждать влияние КОК (ПланиЖенс 20, если Вы принимаете именно его) на либидо, сухость слизистой влагалища, то обычно можно попробовать сменить препарат на кок, содержащие натуральные эстрогены вместо синтетического этинилэстрадиола, например, Клайру, Зоэли или Эстеретту. Обычно на фоне их приема может стать чуть получше.
При лечении эндометриоза используются следующие варианты гормональной (в иной попросту нет) терапии:
1. Гормон диеногест (Визанна и аналоги) — препарат выбора, «золотой стандарт» в лечении эндометриоза.
2. Внутриматочная спираль «Мирена» — равнозначный эффективный препарат первой линии
3. КОК — тоже возможный вариант, хоть и менее эффективный.
4. Гестагены в таблетках (Норколут, Дюфастон)
Ольга Витальевна, здравствуйте. Ранее были очень интересные кровотечение .Роды были 2021 году. После в 22г менструация безболезненная и очень обильная меняла ( огромные прокладки) каждые 2 часа- но не придала значения, в 24г. Уже пошла к врачу назначили Транексам. Но если забывала выпить было такое сижу на месте и бац прям полилось по ноге, было не удобно перед работниками. Да до сих пор пью планиженс 20. И да эндометриоз маленький 2 см- сказали каждый год наблюдаться. Но мне больно перед половым актом. И нет желания. Обследования нет возможности прикрепить, т.к. карточка в обл поликлинике.
Поняла.
В такой ситуации обычно можно рассмотреть установку внутриматочной системы (спирали) Мирены, если рубец по узи позволяет.
Ее плюсы в том, что она работают в основном «местно», минимально всасываясь в системный кровоток, то есть «общие» побочные эффекты в виде сухости слизистых, влияния на либидо минимальны, в отличие от ПланиЖенса. И эффективность в отношении лечения и сдерживания эндометриоза у нее выше. И риски (тромбозов в первую очень) тоже существенно ниже, чем у КОК. А с каждым последующим годом приема ПланиЖенс эти риски оцениваются и взвешиваются все более прицельно.
И именно в ситуации с эндометриозом с обильными кровотечениями Мирена является препаратом выбора.
Ольга Витальевна, Клайру, Зоэли или Эстеретт- какие лучше. Мне нужны гормональные таблетки т.к спираль не рассматриваю. А половая жизнь активная с мужем. А по эндометриозу - что добавить конкретно какие лекарства?
Поняла, спираль — не Ваш вариант.
В таком случае есть смысл выбрать Зоэли как монофазный препарат.
Кроме этого, «добавить» к терапии эндометриоза в таком случае нечего, эти варианты — самостоятельны и взаимозаменяемы, но не взаимодополняемы. Больше на эндометриоз мы ничем влиять не можем.
Что касается перехода с ПланиЖенс на другой препарат (например, Зоэли), женщина просто начинает прием новой упаковки в тот день, когда начала бы прием прошлого препарата ранее. Обратите внимание, что режим приема Зоэли 24+4, то есть это значит, что между упаковками перерыва без приема таблеток не предусмотрено (этот перерыв «заложен» в таблетки-пустышки, 4 шт. в конце пачки).
Ольга Витальевна, у меня до приёма КОК были очень обильные выделения, и долгие мази иногда боли, а теперь чувствую сухость во влагалище - это прям чувствуется, неприятно. Вы писали что Мирена помогает при эндометриозе, может тогда рассмотрю спираль а ни кок . или лучше и то и другое ( комплексное) еще у меня железо дефицит и анемия, это не влияет. А и гемоглобин низкий
Ольга Витальевна, прикрепила результаты
Анемия развивается закономерно из-за обильных менструаций, как их следствие. Любая из двух вариантов терапии будет «беречь» запасы железа одинаково.
Нет, комбинировать спираль и кок не стоит. Нужно выбрать что-то одно.
Спираль считается более безопасным методом в плане рисков тромбозов в том числе.
Гемоглобин 105 г/л и ферритин 4 — это низкие показатели, конечно. Вы терапию препаратами железа принимаете сейчас?
Ольга Витальевна, нет, т.к часто забываю выпить лекарства. Не получается выпить курс.
Было бы крайне полезно все же восполнить железодефицит. Это негативным образом сказывается на состоянии всего организма, каждого органа и системы. Если есть проблемы с пероральной терапией, можно рассмотреть внутривенную (по-простому говоря, обычно требуется несколько капельниц). Но это уже решается строго очно с врачом (терапевтом или гематологом).
Ольга Витальевна, сейчас забрала анализы тромбоциты 376 , чуть позже фото скину
Жду.
А чем Вас смутили тромбоциты 376? До 400 единиц — нормальный показатель и результат.
Ольга Витальевна, приложила фото
Анализ мочи хороший. Уровень холестерина — терпимый, обычно рекомендуют модификацию образа жизни (проще говоря, не повышать его алиментарным образом, потребляя жирную пищу).
Вы не переносили недавно что-то вроде ОРВИ?
Достаточно ли воды пьете?
Ольга Витальевна,болела может 2 недели назад, воды сейчас мало пью. 1 литр точно
Принятый ответ
Ну вот эти два фактора и повлияли, вероятнее всего, на незначительные отклонения в общем анализе. Это обычно закономерно. Старайтесь пить побольше.
Здравствуйте!
Изучила вашу историю и предлагаю перейти на клайру или зоэли,или новое поколение препаратов-Эстеретту
Препараты хорошо переносятся,современнные.
Здравствуйте. В этом случае конечно препарат перестал вам подходить, допейте упаковку до конца и начните приём другого препарата, например Жанин, силуэт, Клайра или зоэли, это препараты очень хорошо переносятся и являются препаратами выбора при эндометриозе
Здравствуйте! Если при эндометриозе беспокоят такие жалобы как: обильные менструации, болезненные, длительные, с длительно мазней до начала и после окончания менструации, тянущие боли в нижних отделах живота, то терапия нужна.
Эндометриоз-это хроническое заболевание, препарата, который бы вылечил его, до сих пор не существует. Но мы можем купировать симптомы эндометриоза. Если вы заинтересованы в контрацепции, и при этом есть жалобы на сниженное либидо, сухость во влагалище, рекомендую рассмотреть КОК с эстрогенами, приближенными к натуральным, а именно: Клайра, Зоэли, Эстеретта. Также возможна к использованию ВМС "Мирена", либо гестаген (Зафрилла, Алвовизан, Визанна).
Здравствуйте.
Ваши симптомы действительно могут быть связаны с ПланиЖенс 20. Некоторые гормональные контрацептивы или препараты для лечения эндометриоза могут вызывать такие побочные эффекты.
Обычно в такой ситуации рекомендуют переход на препараты с другим гормональным составом или дозировкой, к примеру Клайра, Зоэли или Эстеретта.
Если для вас важно снизить побочные эффекты, Зоэли считается более "мягким" препаратом, с меньшим количеством побочных реакций.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 201723 ответа
- 13 Марта 20198 ответов
- 12 Января 20201 ответ
- 3 Сентября 202020 ответов