Что вас беспокоит?
Абкм или нет?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку через неделю 2 месяца. За первый месяц набрала 350гр, ( 16.02 вес 4540, родилась 24.12 3350) срыгивает почти после каждого кормления еще с роддома, добавили докорм малюткой ( до этого пробовали нан, нутрилон-после них сразу срыгивала фонтаном, кабриту-на ней срыгивала меньше но начались запоры) перешли на малютку, в туалет ходит день сама, день запоры, делаем свечку, потому что живот вздувает и плачет. Ест то по 30, то по 60, то по 90 мл и часто. Постоянно пукает, поджимает ножки. В течение дня еще даю антирефлюксный нутрилак 30 мл. Если его не давать то срыгивает малютку, не фонтаном. Узи головы и ОБП в норме. Даю эспумизан и укропную воду. Еще уже месяц не проходит молочница во рту ( мазала кандидом, сейчас мажу нистатином) но по прежнему не проходит. Посмотрите пожалуйста анализы
Принятый ответ
Алина, добрый вечер!
Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.
Есть небольшие проявления ферментативной недостаточности, что является нормой в первые годы жизни.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен.
В Кале отмечали примеси крови или пены?
Стул на выходе плотный, оформленный, сухой( Вы говорили про запор)?
Валентина, сегодня первый раз увидела прожилку, стул сначала как оформленный, потом мягкий но не жидкий. Ребенок плачет когда ест, может аллергия на белок ? И нужна смесь лечебная
Алина, беспокойство во все кормления?
Ребенок тужился перед появлением прожилки?
Срыгивания более 2-3 столовых ложек?
Как давно на малютке, перевод был постепенный?
Валентина, беспокойства практически всегда, ночью вроде бы не замечала, но она и ест по 30мл потом засыпает ночью . Тужилась да , на малютке где то недели 2,5-3. Переводили в течение пары дней
Валентина, срыгивания то 2-3 ложки , то прям много,
Алина, перевод все таки был резким, он должен быть за 4-5 дней.
Адаптация к смеси долгая, около месяца.
Пока рекомендую остаться на малютке.
Если кровь в стуле будет повторяться- тогда вероятно это абкм.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).
Если вы на искусственном / смешанном вскармливании нужно перейти на смесь на полном гидролизе (нутрилон пепти гастро,нутрилак сцт , альфаре).
Валентина, а что делать с молочницей ? Уже больше месяца не проходит
Алина, прикрепите фото молочницы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам всё в пределах возрастной нормы.
Прожилок крови в кале никогда не наблюдали? Сыпи нет?
Елена Романовна, прожилку увидела первый рад сегодня , сыпи нет
Прожилки крови могут быть как от натуживания, так и при аллергии к белку коровьего молока, сейчас рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, он наиболее информативен. Учитывая малый набор веса, надо исключить абкм.
Елена Романовна, а что делать с молочницей ? Уже больше месяца не проходит
Пробовали счищать налет?
Есть где-то еще наложения (небо, щеки)?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований есть признаки ферментативной незрелости желудочно-кишечного тракта.
Прожилок крови в стуле не бывает?
Ирина Анатольевна, сегодня первый раз заметила
Вероятнее всего, у ребенка аллергия к белкам коровьего молока.
Нужно повторить в динамике прицельно кал на скрытую кровь.
Если анализ будет положительным, то нужно будет переходить на лечебную смесь( например, нестле альфаре)
Ирина Анатольевна, а как лечить молочницу ? Уже больше месяца не проходит
В ротовой полости?
Ирина Анатольевна, да
Ирина Анатольевна, скажите пожалуйста а какие именно показатели говорят о АБКМ?
Наличие прожилок крови в стуле. По копрограмме не с первого раза удается выявить изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У малышей Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
По копрограмме есть косвенные признаки АБКМ
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Алина Тиграновна, скажите а АБКМ может быть без сыпи?
Алина Тиграновна, а пепти аллергию можно да пить? Она пишут во вкусу лучше чем остальные
Может быть без сыпи
Можно
Алина Тиграновна, добрый вечер, можете пожалуйста посмотреть фото молочницы у ребенка ? Месяц мазали кандидом, потом дней 5 нистатином, вчера начала холисалом, и толкьо больше стало (
Попробуйте обернуть на ваш палец стерильную салфетку , на нее наносить Мирамистин и протирать ротовую полость 3-4 раза в день курс 5-7 дней
Все что соприкасается с ротовой полостью малыша обдавать кипятком и содовым раствором ( пустышки /игрушки/бутылочки)
Принятый ответ
Здравствуйте
Самый достоверный способ исключить абкм, сдать анализ кала на скрытую кровь методом иха.
Если результат +
То постепенный переход на смеси
на основе полного гидролиза. К ним относятся такие смеси как Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия
Екатерина Юрьевна, скажите а что делать с молочницей ? Не проходит уже месяц
Налет снимается шпателем как творог?
Екатерина Юрьевна, шпателем не пробовала, но когда палочкой ватной мазала то немного счищался
Это может быть и кандидозный стоматит, если снимается как творожок.
В таких случаях рекомендуется обработка раствором кандид, обычно 3-4 раза, на 10 дней
Екатерина Юрьевна, обрабатывала месяц кандидом, сейчас нистатином мажу, тоже не проходит
Тогда холисал пробуйте.
И на палец марлю, смоченную в растворе соды, и потихонечку счищать.
Екатерина Юрьевна, а если мы будем переходить на лечебную смесь, антирефлюксную не нужно давать будет уже ? Мы сейчас даем нутрилак антирефлюкс 30мл, после малютку
Без антирефлюкса какой обьем срыгивает?
Екатерина Юрьевна, то 1-2 ложки, то прям чуть ли не все что съест
Екатерина Юрьевна, а нельзя сначала попробовать перейти на безлактозную или гипоаллергенную смесь ? А потом если не поможет на лечебную без белка
Если 1-2 ст лодки, то это норма и антирефлюкс не нужен.
Нет, безлактозные смеси назначают если есть лактазная недостаточность, и ферменты колиф, лактазар не помогают.
Гипоаллергенные не лечебные смеси, они для профилактики
Если срыгивает обильно , оставить антирефлюкс.
Екатерина Юрьевна, АБКМ может быть без сыпи?
Да, может.
Могут быть только проявления со стороны жкт.
Екатерина Юрьевна, и подскажите еще последний вопрос) можно пить нан пепти аллергия ? Пишут она приятнее на вкус чем другие смеси
Если анализ подтвердится, то можно и эту смесь выбрать.
Екатерина Юрьевна, спасибо большое
Здоровья💚
Екатерина Юрьевна, добрый день
Скажите а смесь нутрилак соя не подойдет на абкм ?
Здравствуйте
Можно и эти смеси, нутрилак соя, симилак изомил.
Это соевые смеси.
Но бывает и на сою аллергические реакции.
Немного настороженность есть при выборе этих смесей
Плюс у малыша проявление младенческих колик и младенческой дисхезии, помогайте малышу,перед кормлением выкладывайте на животик, делайте массажики животика по часовой стрелке, велосипедики ножками для отхождения газиков, при повышенном газообразовании давайте эспумизан беби по 5кап между каждым кормлением.
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день 180 мл в 6 кормлений
Объем кормления зависит от возраста малыша
Вначале даем новую смесь , затем докорм предыдущей ( готовим в разных бутылках )
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20191 ответ
- 26 Ноября 20192 ответа
- 17 Июля 20201 ответ
- 13 Мая 202161 ответ