Образование в щитовидке — вопрос №2946355

Question

Образование в щитовидке — вопрос №2946355

Светлана

107 просмотров

18 февраля 2025

Здравствуйте,
Планово проходили обследование на узи
Обнаружили образование
2 узла
Один из них показала специалисту странным (тирад 4)

Сказали делать биопсию
А эндокринолог дал другие направления на обследование

Подскажите пожалуйста каков план обследования ,какова вероятность плохого узла?😔очень переживаем
анализы сдавали все в норме обычные

Остальные будем сдавать через пару дней

Женщина 55 лет
Проходит переход климакс
Хронических заболеваний нет
Последнее время поднимается давление
Лишний вес последние 5 лет

В 2020 году было узи прикрепляю фото

В 2025 году сделали сразу 2 узи у разных специалистов (фото 2и 3)
Анализы тоже прикреплю новые

Возраст: 55

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

щитовидная железа

узлы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. Риск злокачественности в заключении средний (при Тирадс 4 составляет 6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере более 15 мм. У вас же они маленькие. Пока только наблюдение

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

ГГТ выше нормы. Не было проблем с печенью или желчном пузырем?
Рекомендована консультация гастроэнтеролога и узи органов брюшной полости

Глюкоза выше нормы. Соответствует предиабету. Ранее повышалась глюкоза?

Вижу, что рекомендована Велгия. Какой рост и вес?

Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, сейчас загружу все остальные обследование узи сосудов и абдоминальное

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

По результатам обследований еще консультация гастроэнтеролога
По узи сосудов бляшек нет, можно ограничиться омегой на данный момент
Подскажите пожалуйста еще рост и вес

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, рост 166 вес 98

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, принимаем витпмин д 5000 МГ и омегу 1000 ежедневно

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Витамин Д перед этим сдавали? Если нет, тогда на 3 дня его прием отменить, сдать анализ. Если будет ниже нормы, то показан прием лечебной дозы, если будет в норме, то принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно. 5000 МЕ в качестве поддерживающей дозы много

При росте 166 и весе 98 (ИМТ 35,6) использование Семавика/Велгии оправдано

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, не слышала никогда про данный препарат,но по отзывам люди худеют,безопасно это?
Стало тяжело с лишним весом,даже отдышка началась
Но похудеть не могу
Вроде и питание стараюсь держать

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Семаглутид (Велгия, Семавик, Семавик некст, Квинсента) действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Из частых и допустимых побочных эффектов - тошнота, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, изжога, запоры. Эти эффекты связаны с задержкой пищи в желудке
Препарат эффективный. Но одним хватает дозировки 0,25, а другим только 2,4. В любом случае торопиться с увеличением дозы не нужно

Перед использованием препарата сдать анализ на кальцитонин

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, благодарю вас за такой развернутый ответ,модно еще ваше мнение касаемо анализов которые ечть и узи щитовидной железы,почему ставят тирад 4 ,очень волнуемся что подозревают онкологию,какова вероятность положительного маркера и анализов которые общий и развернутый крови (они в пределах нормы,нет же воспаления)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Вероятно, что Тирадс 4 поставили из-за гиперэхогенных мелких включений. Риск того, что образование будет злокачественным составляет 6-17%. В большинстве своем это доброкачественные узелки

Медуллярный рак встречается достаточно редко. Но из-за его агрессивности анализ на кальцитонин назначают всем при обнаружении новых узлов.

В общем анализе крови повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты. Чаще всего это свидетельствует в норме о недостаточном питьевом режиме именно в виде чистой воды

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, да воду не могу заставить себя пить,прям тяжело

При онкологических процессах ,на общих анализах вероятны же были изменения по крови?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования тирадс 4, размером менее 15мм. В данном случае пункция щитовидной железы не показана. Показано наблюдение - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. По УЗИ брахиоцефальных артерий не выявлены сосудистые бляшки, достаточно приёма препарата омеги 3, назначение статинов не требуется.

Дополнительно по результатам исследований проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, эндокринолог сказал сдать этот онкомаркер ,значит есть подозрения нас онкологию ,несмотря даже на маленький размер узла и порядок по общим анализам?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 февраля

Эндокринолог

Так как ставят тирадс 4, то в данном случае подозрение есть, но хочу успокоить, данный маркер сдается не только при тирадс 4, сдается при любом размере и любой выставляемой категории, очень редкий вид онкологии.

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

Светлана здравствуйте. Посмотрела все ваши анализы. По узи щитовидной железы по описанию самого узла в принципе ничего страшного не вижу. Нужно будет понаблюдать узел в динамике по изменению размера и формы, УЗИ нужно будет сделать через 6 мес. Также нужно исключить гормональную дисфункцию щитовидной железы, сдать анализ на ТТГ, свТ4, Ат к ТПО. Для исключения онкопатологии щит.железы анализ на кальцитонин.
Так же по анализам вижу незначительное повышение сахара крови. Для исключения сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе надо сдать пероральный глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин.
незначительно повышены ГГТ и холестерин, обычно повышается если есть застой желчи. Дополнительно рекомендую сделать УЗИ ОБП и сдать липидограмму , посмотреть за счет какого холестерина повышен общий холестерин. так же при повышении холестерина рекомендуется сделать узи брахиоцефальных( сонных) артерий.
Не забывайте также принимать Витамин Д в профилактических дозировках 2 МЕ, ежедневно в первую половину дня

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Диляра, посмотрите пожалуйста все файлы,там все это сдала,добавила фото
Вес не уходит 95-98 при росте 166

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

У вас узи ОБП обрезан, там есть образование в желчном пузыре?

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Диляра, _УЗ-признаки Дифоузні
характерных для жиро желчном пузыре (поли диффузных изменений избыточной подвижно
Рекомендации: консулі
врача-хирурга, врача-у брюшной полости 1 ра

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

а вы не смогли бы прикрепить скриншот полного УЗИ ОБП, хочу посмотреть полное описание полипа желчного пузыря. Это важно для дальнейшего лечения.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Диляра, загрузила

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

по описанию скорее всего холестериновый полип. Для его уменьшения или растворения принимайте Урдоксу 500 мг вечером, длительно( не менее 6 мес) и добавьте таб розувастатин 10 мг на ночь. При комплексе этих препаратов очень хорошо снижается и холестерин и исчезают полипы. Контроль УЗИ ОБП через 6 мес.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Диляра, спасибо большое
А как вы считание если узел был бы плохой,могли бы были отклонения по общим анализам крови?

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

на счет веса. очень важно соблюдать режим дня. На вес очень влияет сон- нужно ложится спать не позже 22.30 и вставать 6.00-8.00.
Так же питайтесь без перекусов- только завтрак, обед и ужин. между ними только теплая вода из расчета 30 мл на 1 кг массы тела. Чтобы вес пошел вниз,обязательно должен быть дефицит кКал. Вы должны употреблять меньше кКал с едой , чем сжигаете( физическая активность необходима хотя бы в виде ходьбы). Так же практикуется 2х разовое питание в день( при этом и завтрак и ужин должен быть полноценным, и обязательное условие регулярное теплое питье), очень хорошо начинает снижаться вес .
Старайтесь питаться по методу Гарвардской тарелки- каждый прием пищи должна быть клетчатка.
На вес так же влияет дефициты витаминов и нутриентов- ферритин, Вит Д, магний,Вит В9 и В12- основные анализы, которые можно проверить.
так же можно добавить альфа-липоевую кислоту в дозе 100 мг в сутки. он ускоряет метаболизм и хорошо действует на печень.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Диляра, ну они ставят тирад 4 из за вкраплений ,видимо это плохой признак?
Я к тому что не может же были все хорошо в общем анализе )и какой то плохой результат на онагмаркер 😒получится

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

иногда узисты ставят Тирадс 4 из за смешанного компонента узла. это не означает что он плохой. Если вы все таки сомневаетесь и переживаете по этому поводу,вы можете сделать биопсию узла. Это процесс не сложный и совсем не болезненный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение цикла

7 ответов

7 ноября 2020

Нелли

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

5 ответов

26 октября 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

9 мая 2022

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа ТТГ, ферритин

5 ответов

7 ноября 2022

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Консультация

1 ответ

28 января 2023

Руслан Анатольевич Иванов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T12:46:30+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

По общему анализу крови нельзя сказать, есть ли онкология

Принятый ответ

Хусаинова Диляра, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T13:00:25+03:00

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 февраля

Терапевт, Эндокринолог

кальцитонин как раз показывает плохой узел или нет. А так узел у вас по описанию больше похож на доброкачественный. Требуется только наблюдение. Не переживайте.

Принятый ответ