Что вас беспокоит?
Почему пропал сон у дементного больного
Маме 74 года деменция 5лет Принимает квентиапин 150 мг за 1час до сна,. Последнии два месяца перестала спать ночами, не буйная, почти не говори, как только даёшь таблетку квентиапин она входит в какой то транс всю кровать переворачивает постоянно что то двигает не спит, хотя раньше про дозе в 100 мг засыпала и спала всю ночь, сейчас не спит даже если 250 мг даю. Психиатр в психдиспанцере говорит только квентиапин для таких больных нужно увнчивать дозу, На последнем приеме выписали галоперидон1.5 мг 3р в день прочитала про этот препарат очень много побочных действий, незнаю можно ли его давать?
Здравствуйте, нарушения сна частая проблема при деменция и причин масса, начиная от самой деменции и ее прогрессирования, плюс соматическое состояние, давление, эмоциональные потрясения. По этому постоянно идет работа с дозами и препаратами, т.е. вот допустим вы эти 150 кветиапина подобрали, но это не навсегда, потом обязательно что-то произойдет, опять надо будет подбирать дозы и препарат, от вас это не зависит
Можно либо увеличить, если хорошо переносит и давление не падает с него, головокружения нет, либо да, на галоперидол менять, но лучше рисперидон.
Екатерина Дмитриевна, мне не менять предложили а дополнить к квентиапину галоперидол, вот я думаю не много это будет, она в принципе не агрисивгая не буйная но после приёма квентиапин она как то беснуется или это просто поведение такое в ночные часы стало днем она пассавная не спит смотрит в телевизор
Принятый ответ
Лучше не комбинировать, работать с дозами одного нейролептика безопаснее
Здравствуйте!
Если неэффективны более высокие дозы Кветиапина, лучше рассмотреть к приему Рисперидон, начиная от 0,5 мг на ночь, в дальнейшем можно увеличить дозу до 2 мг, так как Вы не описываете картины ярко выраженного бреда и галлюцинаций. Галоперидол также можно рассмотреть к приему, но Рисперидон более безопасен для приема в этом возрасте.
В случае приема Галоперидола если двигательное беспокойство не выражено днем, то принимать Галоперидол 3 раза в день не имеет смысла, лучше начать прием только на ночь и отследить эффект.
Елена Викторовна, да она в дневные часы не активна только вечером как дашь таблетку квентиапин а она начинает активновно себя вести причём ничего при этом не соображая только вот теперь мне рецепт нужно переписывать да? Риспередон это же другой препарат?
Да, это другой препарат, соответственно на него нужен другой рецепт.
Елена Викторовна, подскажите а квентиапин отменить одним днем без снижения дозы?
Принятый ответ
У него достаточно быстрый период выведения, поэтому перейти можно одним днем
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Повышать дозу кветиапина уже может быть опасно из-за снижения давления. И Вы пишете, что даже 250 мг не дают никакого эффекта.
Потому лучше его отменить и начать принимать галоперидол или Рисперидон, с большей дозой в вечерне время
Татьяна Евгеньевна, спасибо поняла, почему то в пнд как будто нет никаких лекарств кроме квентиапина рисперидон не хотят прописывать почему не понимаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете, все таки, возбуждение у пациента с деменцией, оно в пределах постели, мелкомасштабное. Я думаю, что в вашем случае нет смысла увеличивать кветиапин, дозы достаточно высокие для пожилых больных. В таких ситуациях он малоэффективен. Нейролептики лучше не комбинировать. Можно попробовать:тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг)(мягкий нейролептик), рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол 1,5мг 1т на ночь, хлопротиксен 15 мг на ночь. Все нейролептики могут вызывать миорелаксацию, снижение давления.
оснований для галоперидола не описано. В чем сложность кветиапина. Препарат имеет холинолитический компонент в своем действии, поэтому именно у больных с деменцией может давать состояния спутанности (что вы описывает: "впадает в транс"), поэтому кветиапин должен быть не увеличен в дозировке, а снижен. Надо думать про снижение кветиапина + на ночь думать про ??? мелатонин 1-2 табл на ночь + или менять кветиапин на хлорпротиксен (сложный выбор, надо учесть сопутствующую патологию)...
Кирилл Валерьевич, да в этом и дело на 100 мг она раньше спала, потом перестала спать и назначили дозу до 200 мг но это её не успокаивает а наоборот именно спутаность сознания появляется ничего не понимает и актмвничает Вот только почему то врачи пнд говорят что труксал тяжелый препарат лучше увеличить квентиапин
Принятый ответ
ну, я на этот вопрос дал исчерпывающий ответ с вариантами решений.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20202 ответа
- 28 Мая 202046 ответов
- 18 Ноября 20206 ответов
- 27 Декабря 20201 ответ