Что вас беспокоит?
Повышен ALT
Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация у меня такая: больше 7 месяцев повышен ALT, выявила на значения ~60, далее начала принимать ademetionin, показатели ещё подросли, далее отменили препарат и начала урсофальк, пропила урсофальк пол года (с августа 2024 по 15 января 2025) , значения лишь пришли к верхней границе нормы (это было 29 декабря 2024), также провели УЗИ, сдала биохимию (выявили жировой гепатоз и перегиб желчного), сейчас уже около 3 недель не принимаю урсофальк, значения поползли вверх (55). Гепатиты C и B отрицательно. Сейчас из препаратов использую Семаглутид (Велгия) для снижения веса и примерно 4 раза в месяц нурофен от головной боли + витамин Д + детралекс. Скажите, пожалуйста, можно ли снова принимать урсофальк, учитывая, что я только завершила прием месяц назад иди предпринимать что-то другое? Стоит ли дальше искать причину повышения АLT, сдать какие-то анализы? Во вложении заключение Врача-гастроэнтеролога + анализы от декабря и сейчас.Общий анадиз крови сейчас в норме, он на турецком языке, не прикрепляю его.
Добрый день!
уточните, пожалуйста, ваш вес и рост?в какой дозе пили урсофальк?
Яна Игоревна, здравствуйте! Вес 97, рост 172, урсофальк принимала по 500 млг 2 раза в день. Но только последние 2 месяца приема, первые 4 по 250 мг на ночь один раз
Принятый ответ
Спасибо за ответ.Ваша доза Урсофалька - 1000 мг , если хорошо переносите, можно пить всю дозу целиком на ночь, а можно поделить на два приема:обед и на ночь.
Касаемо анализов - в целом, повышение АЛТ незначительное и больше укладывается в картину стеатогепатоза, поэтому тут надо ОБЯЗАТЕЛЬНО снижать вес.Дополнить схему лечения следующим :Тиатриазолин 4, 0в/м 10 дней колете, затем этот же препарат принимаете в таблетках, по 1 таб 3 раза в сутки 20 дней.И пересдаете анализ.Урсу пить еще 2 мес.
Яна Игоревна, спасибо! Не подскажите какие могут быть аналоги Тиатриазолин в Турции или Европе?
Полных анеалогов у него нет, но можно взять такую схему:Тиоктацид(Берлитион)600 мг по 1 таб в сутки - 1 мес+Фосфоглив по 2 таб 2 раза в сутки(следить за давлением), посильные физ нагрузки в обязательном порядке))
Принятый ответ
Добрый день!
Повышение АЛТ незначительное, оно будет связано с жировой инфильтрацией печени. Адеметионин, который ранее принимали не является препаратом выбора в коррекции АЛТ при обменных нарушениях в печени, он к тому очень часто дает обратный эффект - повышение АЛТ, что Вы и наблюдали.
Отдаем предпочтение в таких ситуациях или урсодезоксихолевой кислоте или гепатопротекторам с антиоксидантным действием (тиотриазолин или тиоктовая кислота). Я бы продолжила прием урсофальк в дозе 500 мг в обед после еды и 500 мг на ночь 3 месяца+тиоктовая кислота (берлитион, октолипен) 600 мг утром натощак, этот препарат хорошо регулирует углеводный и жировой обмен.
Не забывайте за не медикаментозную терапию - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202210 ответов
- 8 Сентября 20237 ответов
- 22 Апреля 202414 ответов
- 27 Августа 202411 ответов