Что вас беспокоит?
Почему вернулся жировой гепатоз при соблюдении диеты
Добрый день! Подскажите пожалуйста, вопрос в следующем: в июне 2024 года у меня был обнаружен хронический Гепатит С, была назначена противовирусная терапия новыми безинтерфероновыми препаратами - Софосбувир 400 мг и Велпатасвир 100 мг. был куплен препарат Велпанат. Лечение было начато 25 июля 2024 года, первый отрицательный анализ на обнаружение РНК вируса в крови был 19 октября, затем также отрицательный в ноябре, потом в феврале 25 года и в июле 25 года, есть устойчивый вирусологический ответ. Первый раз прошел эластометрию печени в июле 24 года, показания жёсткости - 13,9 кПа, жировой гепатоз - 276 дБ/м, фиброз F4. В феврале 25 года показания фиброскана - 8,9 кПа, F2, жировой гепатоз не обнаружен. Затем в июле 25 года показания фиброскана - 6,1 кПа, F0-F1, и опять обнаружен жировой гепатоз - 272 дБ/м. Почему при соблюдении диеты, стол №5, снова вернулся жировой гепатоз? Анализы крови, общий, биохимия, АЛТ,АСТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза - все в норме. Подскажите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, выполняли ли Вы УЗИ органов брюшной полости?
Жир может накапливаться в ткани печени неравномерно, могут быть участки, где жира нет или почти нет, чем в остальной ткани печени. "Фиброскан" выполняется вслепую, возможно, при втором исследовании контрольный объём как раз и попал в такую относительно свободную от жира область и жировой гепатоз на самом деде никуда и не уходил.
Ольга Александровна, УЗИ органов брюшной полости проходил в июне 24 года, ещё до начала ПВТ, сейчас прикреплю результаты
По УЗИ конкретно ничего не указано, но структура печени описана как неоднородная. Вероятно, где-то жира меньше, где-то больше.
Ольга Александровна, спасибо! Подскажите, что будет эффективным для уменьшения жирового гепатоза?
Тут ничего нового: жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Ольга Александровна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Уточните пожалуйста, как менялся вес за этот период времени?
Какие-то препараты при гепатозе принимали за год?
Ирина Владимировна, за год от начала лечения похудел на 17 кг, занимаюсь спортом, соблюдаю диету. До начала ПВТ вес был 95 кг, на сейчас 78 кг
Ирина Владимировна, с ноября 24 года по февраль 25 года принимал Урсосан
В целом лечение адекватное и вес хорошо ушел
Вероятнее при втором фиброскане гепатоз тоже был, он может быть очагам
Но тактика правильная
Ирина Владимировна, хорошо, спасибо вам
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20223 ответа
- 27 Сентября 20234 ответа
- 5 Января 202422 ответа
- 24 Июля 202426 ответов