Что вас беспокоит?
Третий раз за три недели начинает болеть горло и хрипнуть голос
Боль в горле и садится и хрипнет голос. Происходит это уже на протяжении трех недель в три повторения. После первого раза пропила Валацикловир и Панцеф по назначению врача, но инфекция продолжает рецидивировать. Температура в пределах 37. Ощущается лихорадочное состояние и тошнота интоксикации. Горло сильно отекшее, без налета, миндалины увеличены и увеличен язычок на горле.
Здравствуйте! Сколько прошло после приема последн курса АБ? Носовое дыхание затрудненное? Выделения?
Есть запись осмотра лор врача? Прикрепите фото горла к вопросу
Миляуша, после антибиотика пошло 4 дня. По окончании его приема горло снова заболело через день. Записи осмотра лора нет.
Миляуша, по носоглотке периодически течет
Необходимо сделать стрептатест. У вас сколько дней прошло после курса АБ?
Миляуша, 4 дня. Горло снова заболело сразу через день после окончания приема.
Видимо резистентность была к аб
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции на момент сдачи.
В таких случаях в первую очередь стоит исключить стрептококковую ангину, для этого делают стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте рекомердована антибактериальная терапия. Препарат выбора является аугментин (амоксиклав) 1000 мг 2 раза в день курсом строго 10 дней согласно клиническим рекомендациям.
Также для снятия воспаления рекомендовано полоскание ОКИ или кетопрофен лор 10 мл развести в 100 мл теплой воды 3 раза в день курсом 7 дней
Рассасывать леденцы для горла (стрепсилс или септолете) 3 раза в день 7 дней
Щадящий режим для горла (ограничение грубой пищи, острого, жареного, перченого)
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия Александровна, стрептатест отрицательный (сделала 2 раза в разное время)
Отрицательный тест говорит об отсутствии стрептококка в организме, но в анализе крови признаки бактериальной инфекции.
Какие на сегодняшний день сохраняются жалобы?
Есть ли динамика по сравнению со вчерашним днем?
Валерия Александровна, дикая слабость, заложена одна ноздря, сопли гнойные, полночи был сухой кашель, как-будто вся грудь была заложена, болит подчелюстной лимфоузел справа и там же немного опухла десна. Голос хриплый.
Принятый ответ
Панцеф принимаете еще? Сколько дней?
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу.
С чем связываете начало заболевания?
Сколько дней пили панцеф?
Татьяна Евгеньевна, фото прикрепила. Заболевание, предположительно, принес сын из школы. Панцеф пила 10 дней. Через день после окончания приема горло заболело снова
По результату ОАК не исключено наличие бактериальной инфекции.
Учитывая ваши симптомы, дополнительно желательно выполнить стрептатест.
При положительном результате показано применение антибиотиков.
А как дышите носом? Насморк есть?
Были ли эти симптомы изначально, когда впервые заболели?
Какое местное лечение для горла используете?
Здравствуйте
С общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Дополнительно в подобных случаях как правило выполняется анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления и бактериальной инфекции
Сколько полных дней вы принимали панцеф ? Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу. Как дышит нос у вас, есть ли насморк, кашель? Болеет ли кто-то из членов вашей семьи с похожими симптомами? Есть возможность у вас выполнить стрептатест продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины, которая может с протекать подобными симптомами?
Анна Юрьевна, фото прикрепила. Антибиотик принимала 10 дней. Члены семьи переболели, но легче и без рецидивирования. Насморк немного есть, кашель тоже. Стрептотест смогу сделать только завтра самое раннее
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Также такие симптомы могут быть на фоне атипичной инфекции- например микроплазменной и при отрицательном тесте требуют уточнения диагноза: сдачи крови на с- реактивный белок и иммуноглобулин М и А к микроплазме и хламидофиле пневмоние
Анна Юрьевна, стрептатест отрицательный (сделала 2 раза - днем и утром натощак). Появились признаки гайморита.
А какие симптомы со стороны носа у вас и сколько дней? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, выделения из носа продолжаются с самого начала заболевания, то есть уже 4. неделю. В данный момент выделения стали гнойными (желто-зеленого цвета), нос заложен, на лбу не болит, но пазухи распирает.
Принятый ответ
Для уточнения диагноза в подобных случаях стоит выполнить также рентген пазух носа для оценки состояния пазух
Принимали ли вы другие антибиотики кроме панцеф за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства?
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Здравствуйте , по результатам анализа кровь бактериальная .
на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет . (Препаратом выбора если нет аллергии и вы не пили антибиотик этот последние 3 месяца - Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -10 дней . )
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
Вам назначали антибиотик?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, да, пропила Панцеф 10 дней. Стекание по задней стенке постоянное. Бывает изжога, но не сильная.
Горло может реагировать как на постназальный затек так и на раздражение на фоне ГЭРБ
рекомендовано выполнить дообследование, чтобы установить причину постназального затека
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Также нужно выполнить ФГДС чтобы исключить ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20228 ответов
- 4 Марта 202213 ответов
- 5 Мая 20225 ответов
- 27 Августа 20224 ответа