Правосторонняя пневмония — вопрос №2953618

Question

Правосторонняя пневмония — вопрос №2953618

Юля, Пятигорск

59 просмотров

20 февраля 2025

4 дня назад появился кашель, потом температура 39.5, слабость, сделала рентген показало пневмонию. Врач прописал супракс 400 мг 7 дней, кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней. Ингаляции с беродуалом и чередовать с пульмикортом. Флуимуцил 600 по 3 раза в день.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юля, 20 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна, анализ буду сдавать завтра. Тогда вам пришлю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юля, 20 февраля

Клиент

Татьяна Андреевна, подскажите повторно когда лучше делать рентген легких? И что лучше сделать КТ или рентген?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 20 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Спасибо за ответ. Рентген-контроль делается через 14 дней. Если есть возможность выполнить Кт лёгких ( более информативно), то только через месяц после лечения. Однако если через 14 дней на рентгенографии будет положительная динамика в виде уменьшения инфильтрации, то Кт можно не делать. В этом случае желательно пройти пульмореабилитацию, если нет противопоказаний: лфк, массаж грудной клетки, физиопроцедуры.

Пожаловаться

Юля, 21 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, добрый вечер. Анализы готовы, не могли бы вы прокомментировать их?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
В анализе крови есть признаки воспаления - СРБ высокий, СОЭ, хорошо что принимаете антибиотики.
Как Ваше общее самочувствие? Температу нормализовалась уже на фоне антибиотиков?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, пока температура поднимается до 38, но само состояние уже лучше.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Если динамика положительная, клинически, значит антибиотик работает, уточните, пожалуйста, сколько уже по времени принимаете антибиотики?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день. Сегодня 4 день.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

К 4м суткам уже температура должна снизиться, в таких случаях, если температура поднимается выше 37,5 на фоне антибиотика согласовать со своим врачом необходимость коррекции лечения.
Заменяют антибиотик на фторхинолон (Левофлоксацин или Моксифлоксацин) чаще всего.

Пожаловаться

Юля, 21 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер. Анализы готовы, не могли бы вы прокомментировать их?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.

Анализы с воспалительной активностью (повышены СОЭ, СРБ).

Как Ваше самочувствие?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, температура еще поднимается до 38, кашель уже с мокротой, и не такими приступами, общее самочувствие лучше.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Сегодня третьи сутки приема антибиотика? Принимаете два препарата?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, да придаю два препарата.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Тогда оценка эффективности лечения через 72 часа. Если будет сохраняться лихорадка выше 37.5с, то вероятнее всего потребуется коррекция антибиотика (обычно в таких ситуациях назначают препараты из группы фторхинолонов- Левофлоксацин или Моксифлоксацин).

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия. Схема лечения при правосторонней пневмонии несколько перегружена.
У Супракса нет в показаниях пневмонии.
Пульмикорт при бактериальной пневмонии не показан.
Беродуал назначается только при одышке, хрипах в груди, бронхоспазме.
Флуимуцил назначается по 600 гм 1 р в день до 10 дней.
Контроль Рентгена через 10-14 дней.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для оценки активности воспаления. Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 20 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Схема лечения достаточно обширная и желательно её скорректировать. Достаточно будет одного антибактериального препарата.
Стартовая терапия начинается с группы пенициллинов, даже можно начать с защищенных пенициллинов. Рекомендую принимать (если по общему анализу крови будет подтверждённой бактериальная инфекция ) Амоксиклав 875+125 мг, принимается два раза в день, каждые 12 часов, во время или после еды. Курс лечения семь дней.
Пробиотик для поддержания и восстановление кишечной микрофлоры . Например, Максилак, Линекс форте, Аципол.
Ингаляции с пульмикорт ам при бактериальной пневмонии большой осторожностью.
Отхаркивающее препараты оставить, курсом от 7 до 10 дней.
С уважением🌷

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония ли?

2 ответа

11 октября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Пневмония бактериальная,ковид,бронхит

2 ответа

12 ноября 2021

Роксана

Вопрос закрыт

Антибиотики при гв

2 ответа

25 января 2024

Алина, Тюмень

Вопрос закрыт

Длительный кашель

4 ответа

8 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Стрептококк пневмония в анализе у малыша

3 ответа

30 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Новикова Татьяна Андреевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:33:19+03:00

Здравствуйте, Юлия! Ознакомилась с Вашей историей заболевания и результатами обследований.
Всё верно, есть инфильтрация ( пневмония) справа верхняя доля. Лечение, назначенное доктором, адекватно. Однако, я бы начала с назначения одного антибиотика пенициллинового ряда ( амоксиксициллин/ клавулановая кислота). 2 антибиотика назначаются при тяжёлой пневмонии или когда не помог первый антибиотик или при непереносимости ( аллергических реакций) на антибиотики пенициллинового ряда.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли Вы анализы: клинический анализ крови, С-реактивный белок?
С уважением, Новикова ТА

Accepted Answer · 2025-02-20T11:18:17+03:00

Здравствуйте! По результатам рентгена у вас правосторонняя полисегментарная, все же в средней доле скорее, пневмония. Если вы уже начали антибактериальную терапию, то продолжайте по назначению врача, но считаю это массивной а/б терапией для молодого пациента с отсутствием хронических заболеваний и нетяжелым течением пневмонии.
Если у вас есть одышка или тяжело отходит мокрота, тогда назначение беродуала оправдано, если нет этих симптомов, тогда он не нужен.
Пульмикорт тоже считаю не целесообразно назначать в данном случае.
Флуимуцил 600 мг 1 раз в сутки( это суточная дозировка, либо 200 мг 3 раза в сутки).

Если есть какие-нибудь лабораторные данные, прикрепите к вопросу.
Скорейшего выздоровления!

Резник Виктория Викторовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T12:01:23+03:00

Здравствуйте, Юлия.
У Вас на снимке действительно выявлены изменения в виде воспалительной инфильтрации справа.
Желательно сдать общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, и оценки его активности.
Схема лечения такая допустима, оценить эффективность такой схемы можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела.
если кашель с мокротой, то флуимуцил рекомендуют в дозе 600мг в сутки.
ингаляции с Пульмикортом при подтвержденной бактериальной инфекции назначают с большой осторожностью.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от начала приема антибиотика.
С уважением!

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T12:22:20+03:00

Здравствуйте, Юлия.
В официальной инструкции препарата в показаниях пневмонии нет, есть бронхиты.

Желательно обсудить с Вашим лечащим врачом смену антибиотика.

Первой линией считается амоксиклав 875/125 дважды в день до 10 дней.
Либо можно оставить кларитромицин.

Флуимуцил оправдан, если есть обильное количество мокроты, принимаем 1 раз в день.

Пульмикорт же нельзя.

Минеева Елена Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T12:39:22+03:00

Добрый день.

По рентгену действительно отмечается инфильтрация в правом легком (пневмония), объем не большой.

Назначение антибиотика в таких ситуациях оправдано. Единственное, что стартово обычно начинают с одного препарата. Два антибиотика обычно назначают при тяжелом течении пневмонии или при доказанной лабораторно микст инфекции (то есть вызванной более, чем одним микробом).

Тем не менее, такая схема лечения допустима. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.

Пульмикорт при пневмонии, особенно бактериальной обычно не назначается.

Желательно дополнительно сдать анализы крови (развернутый и СРб) для оценки степени повышения воспалительных маркеров.

Контроль рентгена обычно проводится через 10-14 дней.