Что вас беспокоит?
Боли в тазовой области
В марте месяце т г . начали беспокоить боли в Левом боку в тазовой области . Лечился у невролога. Сделали рентгены груди и тазовой области. Поставили диагноз: спондилогенная люмбалгия. Назначили вольтарен, мидокалм, мильгамма. И курсфизиотерапии. Боли не прошли. сделал мрт пояснично- крестцового отдела. Сейчас дискомфорт в левой и правой тазовых костях, отдаёт в область паха и ягодицы и мышцы живота. Что делать дальше?
Здравствуйте! Есть заключение гинеколога и узи малого таза?
Наталья, я мужчина
Наталья, здравствуйте. Результаты обследования я приложил
Вы прошли курс лечения от корешковой боли, эффекта нет. Поэтому нужно смотреть кишечник, предстательную железу. Еще один курс терапии, только с другими названиями проходить пока не стоит. Есть связь боли с движением, с походами в туалет? Когда больше беспокоит-днем, ночью?
Наталья, кишечник проверил, сделал колоноскопию , удалили 5 полипов. Кровь сдавал, пса в норме
Наталья, фгдс тоже сделал
Наталья, с походами в туалет проблем нет
Наталья, при движении немного болит правая нога
Значит связь с движением. Если причина в тазобедренном суставе, то будет трудно в положении лежа привести бедро внутрь. Грыжа л5 всегда болит в стопе или в икроножной мышце, боль в паху - совсем другие корешки, поэтому грыжа есть, но боли скорее не из-за нее.
А полипы в толстой кишке удаляли?
Наталья, да, сразу же, результаты колоноскопию я приложил
Наталья, и когда долго сидишь наблюдаешь дискомфорт в тазовых костях. Лёжа кстати тоже иногда отдаёт
На начальных стадиях коксартроза изменений на рентгенографии может не быть. Возможно нужно пойти к травматологу, они больше занимаются блокадами тазобедренных суставов, чем неврологи. Туда можно ввести противовоспалительные препараты, хондропротекторы. Можно принимать Протекон 2 месяца - восстановливает хрящи, наносить на сустав мазь Эспол 3 раза в день 10 дней. Сдать Са крови, если низкий - Кальцемин(Са и вит Д3).
Наталья, Са крови это что?
Это уровень Кальция.
Наталья, спасибо а анализ крови есть для этого?
Да, называется ионограмма.
Наталья, спасибо
Здравствуйте. Есть выраженные изменения в позвоночнике , а так же грыжа, что скорее всего является причиной болевого синдрома. Необходимо пропить курс НПВС, которые снимут воспаление и болевой синдром. Можно мелоксикам по 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 2 раза в день 5 дней. На время приема мелоксикама необходимо принимать омез по 1 капсуле 2 раза в день для защиты слизистой желудка. Мидокалм по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней для снятия мышечного напряжения . Витамины группы в комбилипен по 2,0 мл в/м 10 дней, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Обязательно ЛФК при остеохондрозе ( можно посмотреть на ютубе по Шишонину). Курсы Хондропротекторов 2 раза в год для уменьшения процессов разрушения хращевой ткани ( терафлекс).
Рекомендуется сделать узи тазобедренных суставов .
Елена, здравствуйте . То что мне назначали я принял. Почему же болевой синдром до сих пор сохранился?
Какой обезболивающий препарат Вам назначили, в файлах я увидела только витамины группы В и милрелаксант
Елена, вольтарен мидокалм мильгамма
Елена, а на живот и пах боли могут проецироваться
Все увидела, что вольтарен был в уколах, прошу прощения .Боли могут проецироваться и отдавать в пах и ягодичную область. Если сохраняется выраженный болевой синдром, то можно габапентин по схеме: 300 мг 1 день, второй день по 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 недели.
Елена, просто я уже проверил по моему все что можно. Результаты последнего обследования я приложил
Боли с высокой вероятностью вызваны остеохондрозом и грыжей, тем более по описанию она сдавливает нервный корешок. Проекция болей в живот и пах явление распространённое. После вольтарена в уколах необходимо было пропить ещё в таблетках обезболивающий препарат. Если есть возможность то можно ксефокам 8 мг на 100 мл физ раствора в/в капельно 5 раз, а после в по 8 мг 2 раза в день 7 дней. Или продолжить одну из схем, что Вам предложили.
Елена, а почему тогда мне первый раз терапия не помогла?
Елена, а для желудка он как?
Елена, спасибо за консультацию
На желудок, как и большинство НПВС , оказывает влияние при длительном или бесконтрольном применении. Чтобы минимизировать влияние необходимо принимать омез пока пьёте обезболивающие. Боли сохраняются, потому что грыжа под действием препаратов в размере не уменьшается и она все так же задевает нервный корешок. Лечение направлено на снятие нвоспаления и тогда грыжа « как бы отодвинулась» от корешка, так как воспалённые и отёчные ткани вокруг ее к нервам поджимают. Стихает воспаление, блокируются болевые рецепторы препаратами.
Здравствуйте! Вы проверяли тазобедренный сустав? Были у травматологов, рентген сустава или МРТ. Тут нужно исключить патологию самого сустава. По МРТ поясничного отдела позвоночника действительно есть изменения.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Екатерина, здравствуйте
Екатерина, рентген таза и грудной клетки делал. Заключение приложил
Екатерина, все что мне назначали я уже принял. Боли не прошли
Не вижу файла с тазобедренных суставом. Какой по счету он?
Екатерина, 4 по счету
Нет, 4й файл это рентген поясницы.
Екатерина, извините, это все что я делал
Екатерина, спасибо
Екатерина, спасибо
Здравствуйте.
Боли обусловлены грыжей диска L5-S1, так как на этом уровне ущемляется корешок.
По моему мнению лечение не полноценное. после курса вольтарена необходоми было еще некоторое время таблетированные формы.
Можете пропить Мелоксикам 7,5 мг 1 таб в день - 1 неделя.
Омепрозол 20 мг 1 таб на ночь.
-Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он направлен на восстановление структур межпозвонковых суставов и дисков.
- Втирать Долгит крем и Скипидарную мазь (чередовать) втирать в поясничный отдел в течение нескольких минут – 3 раза в день-10 дней, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, стабилизацию отдела. Для начала поделайте статические позы: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=19s 1 неделю. затем нужно будет постоянно выполнять комплекс упражнений - чтобы не дать остеохондрозу прогрессировать , например такой: https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=21s
-Спать на жестком ортопедическом матраце, это важно
Яна, здравствуйте. А боли на живот и пах могут отражаться?
Да могут, достаточно часто так и происходит.
Яна, ещё вопрос: мне в клинике где делали мрт порекомендовали курс капельниц . 6 процедур . Что скажете?
Не против капельниц, но смотря каких. Что за препараты?
Яна, они не пишут, только номера
Нет неизвестно что делать не надо... поинтересуйтесь какие препараты. так не пойдет, нужно четко знать, у препаратов есть свои показания и противопоказания, побочные. так лечение полноценное рекомендовано в принципе.
Яна, я приложил их брошюру но наверное она малоинформативна
ОГо, какие цифры..... Это их видимо аббревиатура и они не разглашают то чем капают, такое часто встречаю, незаконный бизнес. Вторая капельница - это мочегонный, у Вас показаний не вижу. И внтуримышечно Мовалис, который можно пропить в таблетках - что я Вам и назначила.
Я не могу положительного сказать ничего.
Яна, я недавно делал фгдс, колоноскопию, удалял полипы. То что вы порекомендовали не повредит желудку и кишечнику. Сейчас принимаю урдоксу. Нашли полипы в жёлчном пузыре
Яна, я уже весь обследовался по моему
Мелоксикам (мовалис) это нпвс , сказать что повредит - не совсем, просто для защиты желудка нужно одновременно принимать омепрозол. А все остальное безобидно,
Яна, результаты своего последнего обследования я приложил
Яна, ещё вопрос можно?
По обследованиям , к чему могу придраться - глюкозе, сдайте гликированный гемоглобин . Он показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца. А так в целом все понятно.
А скажите , Сергей, Вы урологически проверялись?
Да конечно можно вопросы.
Яна, только ПСА в эпикризе
Боли в пах может давать простатит, там конечно и другие симптомы будут, но я бы Вам рекомендовала узи простаты, а там исходя из заключения при необходимости консультация уролога.
Яна, а какие ещё симптомы
Яна, и как делается узи простаты
Там проблемы с мочеиспусканием, трудности и частые ночные хождения, иногда болезненное. Так же может в пах боль отдавать.
Узи простаты проводится не сложно, нужно попить много , наполнился чтобы мочевой пузырь и в области лобка выше делают узи. Более точно ректально , но Вы выбираете сами как хотите.
Яна, хожу в туалет без затруднений, иногда правда чаще чем раньше, но и пью больше. В положении стоя ничего не болит , болит немного при ходьбе правая нога в области паха и все начинается а положении сидя. При мочеиспускании болезненных ощущений нет
Яна, честно говоря с потенцией не так хорошо в последнее время, но я списываю это на Паксил . Я его принимал недавно и закончил
Ну по симптомам не похоже на простатит. Но, я все же бы советовала для исключения УЗИ сделать.
Да, Паксил, не самым положительным образом сказывается на потенции. Но после лечения со временем приходит в норму.
Яна, сделаю . Ещё вопрос: а легкое чувство тошноты к чему может быть? Нервное?
Нет, скорее от препаратов, либо от избытка их, либо от какого-то конкретного.
Тошнота неравная конечно тоже бывает, но я думаю не из-за этого.
Можно Смекту от тошноты пакетик развести в четверти стакана воды, но имейте в веду может вызывать запор. Так иногда, ситуационно принимайте.
Яна, в итоге: милоксикам плюс омерзений, пентовит ( я уже пил берокку ( терафлекс адванс) , долгие крем , скипидарная мазь , плюс жесткий матрац, ипликатор Кузнецова.
А можно что то в виде уколов?
Яна, милокским плюс омез . Извините
Да верно все. Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 3 дня проделайте, а после уколов можно в табелетках Мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день во время еды - 1 неделя.
Омепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день -10 дней.
Если уколов не боитесь то можно Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день -10 дней, и после уколов перейти на Пентовит по 3 таб 3 раза в день- 1 меясц. Терафдекс по схеме выше которую написала.
Берокка хороший препарат но там витаминов гр В дозировка не идеальная.
Да втирать в спину Долгит (Или Диклофенак мазь).
На эпликаторе не лежите пока, все таки полипы лечили, не самое удачное решение будет.
А ЛФК обязательно.
И матрас приобретите ортопедический, жесткий.
Яна, а сирдалуд или мидокалм ( извините что вмешиваюсь) надо?
А ведь Вы мидокалм прошли курс? 2 недели?
Яна, уже прошёл
Яна, как вы думаете , на этот раз поможет?
Яна, правда не мидокалм а сирдалуд
Яна, сирдалуд, думаю что 2 недели, в общей сложности да
Доброе утро! Я думаю не надо, так как курс прошли двухнедельный, будет лишним.
Яна, доброе утро, выбираю ваш вариант лечения, пойду в аптеку после ночного дежурства. Закупать лекарства. Единственное боюсь за желудок в том числе из за терафлекса адванс. Как быть?
На данный момент Вы принимаете тот большой список из выписки после операции на полипы?
Помимо моих назначения на данный момент что принимаете?
Яна, урдокса, лозап от давления. Для желудка и кишечника все закончил
Яна, больше ничего
Урдокза для печени и желчного препарат.
Вам не стоит переживать. Терафлекс адванс в своем составе содержит ибупрофен.
Давайте тогда остановимся просто на Терафлексе, он без ибупрофена идет. Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1,5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день - 6 месяцев.
Он состоит из специальных веществ входящих в состав хрящей (делают добывают из морепродуктов). Без ибупрофена вреда для желудка не будет никакого.
Яна, хорошо, так и поступим)
Яна, все остальное как вы и написали. Спасибо Вам. О результатах лечения напишу.
Пожалуйста! Поправляйтесь, будет надеяться что достаточно быстро поможет! Главное все это совмещать с лфк.
Яна, извините ещё раз. Про терафлекс разные отзывы есть. Он действительно эффективен?)
Это один из не многих действительно доказанных хондропротекторов, он и Артра. Во всё остальное я и сама не верю. Проблема в том что медленно действует, накопительно, пить долго очень, не менее 6 месяцев, но эффект долго после отмены держится. Ожидать от него не нужно что начал пить и все прошло , нет, это на долговременное лечение. не понимают механизм действия препарата, его состав , по этому и отзывы плохие.
Яна, спасибо огромное))))
Принятый ответ
На здоровье !)
Здравствуйте! Можно попробовать провести лечебную блокаду, для этого с результатом МРТ нужно обратиться в отделение лечения боли, если такого нет- к неврологу
Есть неплохой пластырь, называется «Версатис», он не дешевый, но пациенты мои его любят, он подойдёт, как дополнительный метод лечения, поможет быстро снять болевой синдром, когда это необходимо( действует часов 12, т. к 2 р/ сут менять) при ежедневном применении до 14 дней, при эпизодическом- сколько угодно
Елена, спасибо
Елена, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202316 ответов
- 31 Мая 202363 ответа
- 19 Июля 202310 ответов
- 15 Ноября 202339 ответов