Что вас беспокоит?
Анализы, повышен холестерин, тревожность, повышение давления
Здравствуйте! Проблемы со здоровьем начались после того как переболела коронавирусом в 2021. В 2022 году были повышены сильно показатели антитела (анализы прикреплю). Очень хотелось бы чтобы вы посмотрели их и оценили мое состояние здоровья. С того года начала обследования. Стало беспокоить резкие скачки артериального давления (140-170/110; пуль повышается если сильно повышено давление); периодами; бывает резко накрывает и я это чувствую (симптомы: мурашки в теле , в голове, сильный страх, тревожность что сейчас упаду, умру, сердцебиение, мутнеет в глазах, тресет меня как будто холодно, ноги руки холодные, голова при этом не болит); бывает немеет левая сторона лица, ночами плохо сплю, просыпаюсь, бывало что и просыпалась с давлением и тревогой, особенно после того как впервые с этим столкнулась. Руки раньше немели ночью как проснусь. Было недавно ДППГ. Делаю упражнения. Не знаю связано это как-то с моим состоянием или нет? И вот уже так 2,5 года не могу прийти в норму. Что делать? 1. МРТ головы делала год назад - нужно ли делать сейчас? Бывает ли резкие какие то изменения? Или этого достаточно? 2. УЗИ и ЭКГ сердца делала в январе (прикреплю). Ознакомьтесь, пожалуйста. Так же, узи сосудов шеи. 3. Сдала кровь вот на днях. Это вот меня больше всего интересует. Так как встревожило повышение холестерина, гомоцестина и липопротеина А. Начиталась - ужаснулась. 4. Я веду здоровый образ жизни, не курю, не пью уже лет 8 точно. Что посоветуете изменить или принимать? Купила железо хема плекс, артишок для желчи, омега-3, магний. Можно ли это все принимать в моем случае? 5. Еще повышен кальций в крови. Что это значит? Просто в препаратах железа он есть, можно ли тогда принимать? Он связан как то с тем, что возникло ДППГ? Что нужно исключить из рациона чтобы оксолиты не откалывались? 6. Витамин Д нужно ли принимать и сколько единиц? 7. По анализам я здорова? Или все же есть риск по инсультам и инфарктам? Я впечатлительна (из родни уже 4 человека с инсультом, я сильно встревожена). 8. Рекомендуют пропить грандаксин. Он по рецепту в аптеке продается? Мне только его написали в назначении и все. Он не нанесет вреда? Тенотен мне помогает - вроде легче. Сколько раз в день его можно? И как долго? Пью уже 2 месяца. И можно ли совмещать с грандаксином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день )
1. МРТ головы делать повторно не вижу смысла.
Единичные мелкие очаги микроангиопатии в обеих гемисферах головного мозга и мелкой кисты эпифиза. — это находки, которые часто выявляются при МРТ или КТ головного мозга.
Очаги микроангиопатии часто связаны с хроническими процессами, такими как артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет или возрастные изменения.
Кисты эпифиза встречаются у многих людей (до 10% населения) и обычно являются случайной находкой.
МРТ интракраниальных вен -чаще всего врожденная особенность
2.По УЗИ сосудов шеи признаков атеросклероза не наблюдается.
По этому беря во внимание повышение холестерина , за счет плохой фракции рекомендуется начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное..
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
4.•По поводу Омега -3 писала выше , принимается курсами по 1,5-2 месяца , затем 2 месяца перерыв и так до 2-3 курса в год .
•Магний 400 мг в сутки -1 месяц .
•Наблюдается снижение ферритина, его показатели в идеале должен быть равен массе вашего тела, либо как минимум не быть <30-это один из признаков латентного дефицита железа.
По этому рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
5.Повышение кальция небольшое. Прежде всего стоит ограничить поступление кальция с пищей - молоко, творог, бобовые, кунжут.
Пейте достаточное количество воды и необходимо проверить уровень паратгормона.
Даже не смотря на такое повышение кальция , препараты железа принимать стоит, далеко не в каждом ЛС он имеется в составе.
6. Витамин D на данный момент у вас на нижней границе нормы, поэтому его необходимо принимать в профилактической дозировки -2000 ЕД.
7. По результатам анализов ничего страшного не наблюдается, все что требует коррекции написала выше! Старайтесь не накручивать себя лишний раз)
8. Грандаксин не несёт больше вреда, чем любой другой препарат.Тенотен приеимается по 1 т 1-2 р /д до 3х месяцев .
У меня с такими результатами МРТ головы и сосудов может быть инсульт? Инфаркт?
Принятый ответ
На 100% все риски мы исключить не можем , но беря во внимание ваши обследования, все очень даже хорошо, вероятность минимальная )
Скорректируете холестерин и дефициты , будет вообще отлично !
Здравствуйте!
Симптомы которые вы подробно описали характерные для тревожного расстройства, приступы панических атак , онемение так же при этом бывает, но также не исключаю проблемы с шейным отделом позвоночника, по типу остеохондроза.
По МРТ головного мозга ничего страшного сосудистые изменения которые могли возникнуть из за того, что имеется нарушение венозного оттока , есть врожденная особенность суженая позвоночная артерия , на этом фоне могут быть головные боли и головокружение так как нарушена циркуляция , требуется консультация невролога, рекомендуется делать ЛФК для шеи по доктору Шишонина, курсами венотоники для улучшения венозного оттока ( эскузан, детралекс)
- по ЭХО сердца незначительный пролапс створки на геодинамику не влияет, ЭКГ хорошее .
- кальций повышен не значительно может быть связано с питанием.
- имеется скрытый дефицит железа норма ферритина должна быть не менее 30 , железо Вам нужно .
- витамин Д достаточно профилактический дозы 2000 ме.
- по поводу гомоцистеина требуется наблюдать в динамике, можно обследоваться на наследственные тромбофилии раз у родственников было много инсультов, для снижения применяют метафолин ( фолиевая кислота).
- по холестерину не критично можно пропивать трехмесячные курсы ОМЕГА 3 1000 мг 2 раза в день, средиземноморская диета, липидный спектр не плохой нужно больше ориентироваться на плохой холестерин лпнп.
- грандаксин Вам назначен для купирования панических атак, я бы еще советовала курс антидепрессантов подобрать с психотерапевтом. Есть дополнительные вопросы пишите .
Здравствуйте!
При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta
Ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу, у вас железодефицит. В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом.
Для поиска причины рекомендуется: УЗИ брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, ФГДС.
Для коррекции витамина Д рекомендуется принимать Аквадетрим 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца.
Затем переходите на профилактическую дозу - 2000 МЕ утром ежедневно.
Так как витамин D является жирорастворимым,
принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
мясо, рыба, авокадо, яичница и тд.
Кальций незначительно повышен, рекомендуется ограничить прием продуктов, богатых им. Препараты железа принимать можно .
Повышенный коэффициент атерогенности и липопротеин а могут указывать на наличие атеросклероза, ознакомлюсь с результатами УЗИ и дополню ответ.
Дополняю> данных за атеросклероз нет. Вы курите?
МРТ делать сейчас нет необходимости, так как картина с 21 года без изменений.
Если у вас есть какие-то вопросы, задавайте, отвечу попутно🫶🏻
Здравствуйте. Смотрю файлы
Здравствуйте
Здравствуйте! Смотрю файлы. Последние 5 файлов не открываются, опишите, пожалуйста, что в них.
1. МРТ головы делала год назад - нужно ли делать сейчас? Бывает ли резкие какие то изменения? Или этого достаточно?
Ответ: можно не переделывать. Просмотрела Ваши МРТ, острых ситуаций там нет, но нужно планово получить консультацию невролога, чтобы он прокомментировал дальнейшую тактику и нужно ли с этим что-то делать или нет.
3, 4, 7 - уточните, пожалуйста, какое заключение на узи сосудов шеи Вам дали?
4. Купила железо хема плекс, артишок для желчи, омега-3, магний. Можно ли это все принимать в моем случае?
Ответ: Можно, но у меня не открывается УЗИ органов брюшной полости, чтобы сказать про артишок.
Омега-3 (Омакор) 1000 мг 1 раз в сутки на 3 месяца обязательно.
5. Еще повышен кальций в крови. Что это значит?
Ответ: возможно, в бадах был. Может из-за употребления молочных продуктов повысился. Ничего страшного. В ДППГ он не виноват.
6. Витамин Д нужно ли принимать и сколько единиц?
Ответ: У Вас хороший уровень витамина Д, поэтому подойдёт профилактическая дозировка 2000 МЕ в сутки (Вигантол 4 капли утром).
8. Рекомендуют пропить грандаксин. Он по рецепту в аптеке продается?
Ответ: без рецепта.
Мне только его написали в назначении и все. Он не нанесет вреда?
Ответ: нет, он довольно мягкий, без особых побочных эффектов. Принимать совместно можно, но лучше получить консультацию психотерапевта. Возможно, потребуется назначение мягких противотревожных препаратов, но это уже в компетенции врача-психотерапевта.
УЗИ сосудов шеи делала;
Попробую прикрепить еще раз. Там написано уз признаки выраженного снижения скорости кровотока по позвоночным артериям, выраженного нарушения венозного оттока.
Хорошо, то есть речи про атеросклероз нет. Это замечательно!
Если по УЗИ брюшной полости есть данные за застой желчи, взвесь или камни в желчном пузыре, это всё может повышать холестерин.
По поводу липидограммы:
1. Соблюдайте средиземноморскую диету
2. 40 мин в день аэробной нагрузки - например, ходьба до работы и обратно пешком. Подъем по лестнице вместо лифта.
3. Питьевой режим
4. Нормализация массы тела, если есть лишний вес
5. Вредных привычек у Вас и так нет - это очень радует! 👍🏼
6. Омакор (омега-3) 1000 мг 1 раз в сутки утром
Через 3 месяца нужно будет пересдать биохим анализ крови, оценить уровни. УЗИ сосудов шеи 1 раз в год.
По МРТ и УЗИ сосудов шеи - правильнее будет получить консультацию именно невролога 🙏🏼
Липопротеин А наследуется, его повышение это генетически детерминированный показатель. Да, в совокупности с повышенным ЛПНП, повышаются риски развития атеросклероза. Но атеросклероз может и не возникнуть, если мы нормализуем то, что в наших силах. На ЛПНП можем воздействовать, для начала диетой и Омакором, физической активностью.
Не открываются файлы, но Вы пишете про повышенный гомоцистеин - добавим к лечению Ангиовит 1 таб в сутки в течение месяца. Два курса в год. Гомоцистеин может расти из-за дефицита фолатов и из-за нарушений липидного обмена.
Принятый ответ
Напишите, пожалуйста, на все ли вопросы я ответила 🙂 и не переживайте, эти показатели лишь отражают риски и, наоборот, мы должны быть благодарны им - ведь можем вовремя что-то изменить в своем образе жизни! Не грустите, всё поправимо.
Здравствуйте.
Пишу ответ также по вашим пунктам.
1. МРТ интракраниальных вен и артерий не требуют контроля на ближайшее время. Грубой патологии там нет, изменения физиологичны.
МРТ головного мозга можно делать не чаще 1 раз в 1-2 года для отслеживания состояния кисты эпифиза.
2. По ЭКГ ритм синусовый, положение ЭОС - норма. Нарушений ритма нет. Косвенные изменения...они могут быть связаны с дефицитом железа (ферритин низкий, но об этом дальше). Рекомендую делать ЭКГ в одном и том же месте, для отслеживания динамики 1 раз в полгода или брать ленту для сравнения специалистом, который будет описывать. Опять же серьезных нарушений нет, аритмии нет.
УЗИ сердца - норма, пролапс митрального клапана, изменение физиологичное, без нарушений функциональных показателей работы сердца.
УЗИ сосудов шеи - изменения, связанные с остеохондрозом шейного отдела.
3. Холестерин у вас прекрасный и фракции в норме.
Измененный индекс атерогенности при нормальным ЛПНП и неЛПВП, при нормальном УЗИ брахиоцефальных артерий клинического значения не имеет. Т.е. подозрений на нарушение липидного обмена нет. Атеросклероза нет.
Гомоцистеин нормальный
Липопротеин А , опять же при оценке липидного обмена, МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов шеи, нормальных печеночных ферментах не говорит ни о какой патологии.
На что стоит обратить внимание - это ферритин.
Т.е. головокружение, слабость, звон в ушах могут быть связаны с его снижением. Ферритин - это депо (запас) железа.
По данным результатов анализа, есть латентный дефицит железа. Ферритин ниже 40, ваш показатель - 17,0, при нормальных других показателях (гемоглобина, эритроцитов)
Согласно рекомендациям национального гематологического сообщества, уровень ферритина в крови должен быть >40-60.
Поэтому, в таких случаях рекомендован приём препарата железа:
Например,
- Сорбифер Дурулес 1 таблетка (100 мг) 1 раз в день 3 месяца - или Тардиферон 1 таблетка (80 мг) 1 раз в день 3 месяца
Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды
* Через 14 дней после завершения приёма, контроль уровня ферритина в крови
Показатель нормализовался >40 - прекращаем прием железа, значит запас железа пополнен
Если в норму не вошел, значит продолжить прием препарата до 2 месяцев
Железо не принимать вместе с :
- молочными продуктами
- препаратом кальция, магния, цинка, хрома
- витамином д
- продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад
- препараты железа лучше принимать с витамином С (рекомендованный сорбифер, уже имеет Витамин С в составе).
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
4. В данном случае рекомендован прием только препаратов железа. Хема плек - это БАД. Т.е. его эффективность неизвестна. Рекомендованные сорбифер или тардиферон - это препараты железа .
5. Повышение кальция не критично.
Возможно повышение в связи с приемом БАДов.
Нужно следить за Общим анализом мочи и УЗИ почек
Светлана спасибо за ответ. Хема плекс капсулы можно принимать? По 1 в день достаточно? У меня нет поводов переживать что меня настигнет инсульт? У меня в родне уже 4 человека с этим. Что делать с тревожностью и давлением? Ведь я совсем не гипертоник. У меня нет постоянного повышенного давления. С чем это связано? С уровнем железа?
Принятый ответ
В данном случае рекомендован прием только препаратов железа. Хема плек - это БАД. Т.е. его эффективность неизвестна. Рекомендованные сорбифер или тардиферон - это препараты железа . По анализам крови, у вас только дефицит железа, остальные показатели в норме. Во-первых в комплексных препаратах хуже усваиваются микроэлементы, во-вторых избыток микроэлементов могут вызывать побочные эффекты.
Магний у вас в норме.
Омега-3 можно принимать в качестве добавки к пище, принимать во обеда.
6. Витамин Д у вас в норме. Можно принимать в профилактической дозировке 2000 МЕ 1 раз в сутки во время обеда, так как с железом вместе не рекомендовано принимать.
7 и 8. У вас была консультация кардиолога, вероятно, что доктор оценивал сердечно-сосудистый риск. По анализам крови и обследованиям, "зацепок" или серьезных отклонений не обнаружено. Вы молодец, что так внимательно следите за здоровьем, обследуетесь, ведете правильный образ жизни.
Так как у вас есть тревога по состоянию здоровья, но при этом показатели в норме, рекомендую обратиться к психотерапевту для получения консультации.
Можно продолжить прием тенотена 2 таблетки рассасывать до полного растворения 2 раза в день до 6 месяцев. Но лучше для уточнения курса или возможной корректировки обратиться к психотерапевту. Возможно, что даже медикаментозная поддержка не понадобится, а доктор проведет когнитивно-поведенческую терапию и даст рекомендации по внедрению некоторых техник в свою жизнь.
Рекомендую в плановом порядке выполнить: МРТ или рентгенографию шейного отдела позвоночника ( это в связи с УЗИ: уз признаки выраженного снижения скорости кровотока по позвоночным артериям, выраженного нарушения венозного оттока.). Как писала выше, такое возможно на фоне остеохондроза . С результатом обратиться к неврологу.
Спасибо за ожидание.
Коронавирусная инфекция часто вызывается подобные состояния тревожности, колебания АД, иногда - панические атаки.
По результатам обследования риска развития нарушения мозгового кровообращения нет. При УЗДГ сосуды без признаков атеросклероза. Изменения холестеринового обмена еще незначительные. В этом случае можно придерживаться средиземноморской диеты ( 10 стол по Певзнеру), курсами принимать Омега 3 НЖК (например, Омакор 1000 мг 2 раза в день 2 месяца), Армолипид по 1 таб 1 раз в день в течение месяца. Уровень гомоцистеина в норме, для его поддержания старайтесь не допускать дефицита фолиевой кислоты в организме (витамин В9).
Уровень витамина Д в норме. В этом случае рекомендуют длительный прием профилактической дозы (Вигантол/АкваДетрим) по 2000 МЕ ежедневно.
При повышенном уровне кальция необходимо проверить паратгормон.
Обращает внимание снижение уровня ферритина (норма более 40). При нормальном уровне гемоглобина это называется латентное железодефицитное состояние. В этом случае назначают препараты железа (например, Сорбифер 100 мг или Тардиферон 80 мг 1 раз в день) в течение 1-2 месяцев. Препараты железа нужно принимать до повышения уровня ферритина более 50.
Грандаксин - препарат, который продается в аптеке по рецепту, так как относится к группе дневных транквилизаторов. Комбинирование с тенотеном возможно.
К сожалению достоверной профилактики образования отолитов не существует.
В связи с колебаниями АД и тенденцией к ускоренному пульсу рекомендую в лечении добавить В-блокаторы (например коронал 2,5 мг утром постоянно под контролем пульса и АД.
Хема плекс подойдет? Там просто еще и витамины группы В. Кстати витамины В у меня в норме? Или можно их тоже пропить?
Так как анемии нет, то можете попробовать Хема плекс (это БАД). Если через месяц уровень феррритина не нормализуется, то тогда начнете Сорбифер или Тардиферон.
Витамин В12 и В9 по анализам в норме.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20194 ответа
- 14 Декабря 20198 ответов
- 22 Апреля 20205 ответов
- 23 Апреля 20201 ответ