Кровотечения в середине цикла, набор веса, эмоциональность — вопрос №2955031

Question

Кровотечения в середине цикла, набор веса, эмоциональность — вопрос №2955031

Елена

63 просмотра

20 февраля 2025

Добрый день, мне 34 года, последние полгода стали беспокоить кровотечения между менструациями. Сначала была небольшая мазня дня за 4 до овуляции, потом она усилилась и была уже кровь. Во второй фазе цикла этого нет. До этого никогда в жизни таким не страдала. В прошлом цикле помимо крови были как будто волокна эндометрия, то есть не только кровь.

Кроме того беспокоит сильный набор веса и повышенная эмоциональность, особенно во второй фазе цикла, невозможно ничего делать, слезы без причины.

Сделала узи и сдала гормоны, повышен свободный тестостерон, кортизол по верхней границе. Что мне стоит делать сейчас?

Возраст: 34

Хронические болезни: Варикозное расширение вен

Вопрос закрыт

гормональный сбой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, здравствуйте! на 5ый

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Отмечаете ли повышенное оволосение или акне?

Цикл регулярный если не считать межменструальные выделения? Нет задержек?

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, нет, оволосения и акне нет. Два последних цикла были длиннее, 30 и 32 дня, а так стандартно все, 27 или 28 дней.

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Учитывая регулярный цикл и отсутствие клинических симптомов гиперандрогенемии, повышение тестостерона нас может не беспокоить.

По поводу гиперплазии эндометрия, если она обнаружена впервые, то можно попробовать отторгнуть эндометрий с помощью препаратов гестагена, например дюфастон.
Обычно он назначается с 11 по 25 день цикла, по одной таблетке 2 раза в день, затем необходимо повторить узи на 5-7 день цикла.
Если гиперплазия будет сохраняться, тогда рекомендуется проведение гистероскопии с диагностическим выскабливанием чтобы убрать лишний эндометрий и оценить гистологию.
После результатов гистологии может рассматриваться гормональная терапия с целью профилактики гиперплазии в дальнейшем.

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, спасибо большое за ответ! Возможно ли использовать свечи Утрожестан 200мг вместо дюфастона? Если да, то сколько раз в день и в какие дни цикла?

И еще вопрос, в чем может быть причина гиперплазии? Возможно ли это от стрессов? В конце ноября я делала узи, правда во второй фазе цикла, ничего необычного не обнаружили, но мб это было не информативно в моем случае

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Утрожестан менее эффективен в этом вопросе, лучше использовать дюфастон или норколут.

Гиперплазия может быть обусловлена гиперэстрогенемией, предрасполагающими фактороми могут быть эндокринные заболевания, сахарный диабет, ожирение, спкя, стресс тоже может оказывать влияние на цикл.

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, спасибо большое за ответ! А что-то из моих анализов может быть причиной набора веса и сильного ПМС?

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер.

По анализам каких-то конкретных причин не вижу, пмс обычно обусловлен колебанием гормонов перед месячными, а вес, как правило, начинает расти из-за низкого расхода калорий и высокого потребления, то есть обычно лишний вес появляется алиментарным путем.
Если же вы понимаете, что повышение веса в вашем случае не может быть связан с вышеуказанной причиной, то необходимо проконсультироваться с эндокринологом по этому вопросу, исключить эндокринную патологию, в том числе диабет-преддиабет.
Мы может влиять на колебания уровня гормонов гормональными препаратами, но сначала нужно разобраться с гиперплазией эндометрия.

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за ответ! Овуляцию отслеживала до этого по узи и тестами, так как планировала беременность, она стабильно была на 13-14 день цикла. Косвенные признаки так же изменение настроения и характера выделений. В последнее время, понятное дело, уже не отслеживала ничего по УЗИ.

По поводу роста волос, на внутренней поверхности бедер есть немного темных волос, редкие кое-где, но в остальном все в пределах нормы.

Что мне стоит делать с гиперплазией и высоким тестостероном?

+ 1

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 20 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

В первую очередь необходимо подтвердить гистологически является ли данное расписание эндометрия гиперплазией или нет. Рекомендовано проведение пайпель биопсии. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия врач использует пайпель это инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения. Это можно сделать в женской консультации.
При наличии кровотечения и других жалоб , снижающих качество жизни показано диагностическое выскабливание или гистероскопия с последующим морфологическим исследованием материала. Для окончательного установления диагноза и остановки кровотечения проводится биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с последующей оценкой эндометрия под микроскопом.
Относительно тестостерона, то есть смысл дообследования.
Сдать на 5й день цикла анализы :ДЭАСТ, 17он прогестерон, альдостерон, общий тестостерон, Гспг.

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, нет, сейчас не планирую, на данный момент есть два ребенка. Полгода примерно, начиналось совсем немного, в прошлый цикл уже было сильно, меня это забеспокоило.

Пожаловаться

Касперович Анастасия Сергеевна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Можно рассмотреть назначение кок
Например ярина,Клайра или новый эстеретта

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня есть плохой опыт приема КОК, в частности клайры, усилился варикоз и были очень сильные эмоциональные качели, пришлось отменить. Не хотелось бы снова прибегать к ним. Есть ли какой-то другой вариант лечения?

+ 1

Пожаловаться

Касперович Анастасия Сергеевна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Можно попробовать растительные препараты -циклодинон,ременс

Но именно кок через 3 мес убирает симптом пмс

Можно попробовать эстеретту

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Марианна Александровна, спасибо большое за ответ! Это состояние или что-то из анализов могут быть причиной набора веса и сильного ПМС?

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Самый эффективный метод лечения ПМС это КОК. Когда повышен тестостерон - мужской половой гормон, обычно рекомендуют КОК с антиандрогенным эффектом. Например ЯРИНА или МИДИАНА. Назначение КОК является так же и профилактикой гиперплазии эндометрия.
Но для начала надо определиться с эндометрием.

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Мая Ауесовна, спасибо большое за ответ! Это состояние или что-то из анализов могут быть причиной набора веса и сильного ПМС?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У меня гормональный сбой на фоне КОК?

4 ответа

2 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Задержка и бежевые выделения

5 ответов

23 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Поставили бесплодие

5 ответов

22 февраля

Виолетта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарь Наталья Андреевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:00:24+03:00

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.

По узи есть признаки гиперплазии эндометрия, его толщина для 5го дня цикла превышает норму, с этим могут быть связаны межменструальные кровянистые выделения.

На какой день цикла сдали гормоны?

Принятый ответ

Доровых Анна Михайловна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T17:02:01+03:00

Елена, добрый вечер. Посмотрела ваши документы, по гормонам в целом всё некритично, есть действительно повышение тестостерона. Но для того чтобы ответить полноценно на ваш вопрос необходимо понимать, как вы оцениваете наличие овуляции и второй фазы.
То есть вы делали фолликулометрия, то есть по узи отслеживали фолликул и жёлтое тело? Или вы по себе ощущаете, что овуляция произошла? Есть ли у вас признаки гиперандрогении, например рост волос в местах нетипичных для женщин, часто это верхняя губа, баки, внутренние поверхности бёдер?
Относительно Кровянистых выделений в середине цикла, на узи эндометрий высоковат, для первой фазы цикла 15 мм это много, поэтому с большой вероятностью это гиперплазия эндометрия, которая формируется зачастую на фоне ановуляторных циклах.

Также есть снижение ферритина, к делу не относится, поэтому терапевта можете подобрать препараты железа для его повышения .

Касперович Анастасия Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T18:08:46+03:00

Пожаловаться

Касперович Анастасия Сергеевна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Вы планируете беременность?
Сколько по времени беспокоит мазня?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-02-21T05:50:02+03:00

Здравствуйте, Елена.
По УЗИ эндометрий толстоват для 15 го дня цикла. Есть подозрение на гиперплазию эндометрия. Это может быть причиной мажущих выделений.
В такой ситуации назначают повторить УЗИ на 5-7 день менструального цикла. Если эндометрий будет толще 7 мм, рекомендуется выполнить диагностическую гистероскопию.

Кенетова Мая Ауесовна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T13:16:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. По узи толстый эндометрий, если впервые, то контрольное узи омт на 5-7день цикла. Если будет толстый то на гистероскопию с рдв

Принятый ответ