Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый день, скажите, пожалуйста, что со мной и чем лечить? Головокружение, чувство невесомости, мушки перед глазами, скачет давление, даже если давление 120/80 чувствую себя плохо, кажется, что упаду, общее состояние отвратительное. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Жду анализы 🙏🏻
Здравствуйте, прикрепила.
Ферритин действительно очень низкий, нужно восполнять препаратами железа от 3 до 6 месяцев.
Для лечения врачи обычно рекомендуют:
Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 2 недели после окончания приема.
Также повышены печеночные показатели и холестерин, желательно сделать узи органов брюшной полости.
Узи брюшной полости делала, ставят гепатоз.
Из-за этого и незначительное повышение. При гепатозе желательно проходить курс лечения гептрала раз в полгода по 2-3 месяца для нормализации функции печени.
Скажите, тардиферон как принимать после еды или до?
Можно натощак, если хорошая переносимость, а можно во время еды, но исключать тогда молочку, чай, кофе, бобовые, запивать водой обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
1) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму
2) В анализе повышен уровень общего холестерина. Рекомендуется сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ
3) Повышение АЛТ и АСТ - это цитолиз.
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий
Скажите, препараты никакие не принимаете?
На данный момент только от давления Эналаприл.
Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для уточнения. Сдать дополнительно щелочную фосфатазу, ГГТП, АЛТ и АСТ, пересмотреть в динамике через две недели.
Показатели абсолютно не критичные, терапевтическая норма АЛТ и АСТ до 40 ед.
Скажите, пожалуйста, Сорбифер можно принимать совместно с эналаприлом, в разное время, но в один день?
Да, можно принимать совместно, но в разное время
Принятый ответ
Ольга, добрый день! Повышение АЛАТ, АСАТ замечаете впервые ? Проблем с органами брюшной полости нет?
Какие лекарства принимаете ?
Алт и аст периодически повышены, проблем с органами
брюшной полости нет. На данный момент принимаю только от давления эналаприл
Рекомендую вам сделать свежее УЗИ органов брюшной полости, а также сдать кровь на вирусные гепатиты В и С
Также по поводу ферритина. Ферритин - депо железа в организме, зачастую слабость , головокружение может быть связанно с его дефицитом. Вам необходимо начать прием препарата железа в таблетках- Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, через 3 месяца - контроль. Принимать железо лучше во время еды. Не разрешается принимать с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
Скажите, принимаете ли вы статины? По узи сосудов признаки атеросклероза
Нет не принимаю, терапевт сказала, что повышены печеночные показатели, пока не нужно.
Ольга, повышение печеночных показателей у вас на фоне возможного жирового гепатоза печени.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты. Ее основные положения:
✅ питание в основном растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.
✅Зацмена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными, «здоровыми» жирами, такими как оливковое масло.
✅Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.
✅Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)
✅Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.
Данная диета помогает не только поддерживать вес тела, но и улучшает уровень глюкозы крови, снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий
Принятый ответ
Ольга , добрый день)
По результатам анализа и описанным жалобам можно говорит о латентном дефиците железа.
Рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Целевое значение ферритина должно быть равным массе вашего тела .
Повышение АЛТ, АСТ небольшое .
Принимаете какие-то препараты?
Холестерин немного повышен, необходимо сдать липидограмму , чтобы увидеть за счет каких фракции повышение + пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Здоровое питание .
На данный момент принимаю только от давления Эналаприл
Маловероятно ,что на фоне приема данного препарата могли возникнуть такие изменения печёночных ферментов, поэтому рекомендую пройти узи органов брюшной полости, чтобы исключить органическую патологию со стороны печени и желчевыводящих путей.
Узи брюшной полости периодически прохожу, ставят признаки гепатоза, желчный удален.
Прикрепите пожалуйста результаты последнего узи.
В период, когда уже был выявлен гепатоз , сдавали ли вы печёночной ферменты( АЛТ, АСт, ГГТ), если да, то какими они были?
Увидела что узи сосудов шеи у вас наблюдается признаки атеросклероза .
В этой ситуации необходимо начать прием статинов -розувастатин 10 по 1 т 1 р/д
Если имеется финансовое возможность то оригинальный препарат это крестор
Алт и аст прикрепленные от вчерашнего числа, к сожалению последнее узи брюшной полости у меня на руках нет , проходила в прошлом году осенью.
В целом, показатели повышены не значительно.
Хочу порекомендовать сдать данные показатели в динамике , в этот период пропить курс гепатопротекторов-эссенциале/гептрал -1 месяц.
Скажите, пожалуйста, Сорбифер можно принимать совместно с эналаприлом? Ну в смысле в разное время, но в один день.
Да , конечно можно , только , как вы и подметили, разделите их прием временным интервалом )
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас повышены печеночные ферменты АЛТ,АСТ, рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии.
Ферритин ниже нормы, при железодефиците рекомендуется
начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом.
А так же для поиска причины пройти УЗИ брюшной полости, малого таза, сдать кал на скрытую кровь, ФГДС и/или колоноскопию.
При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta
Какие у вас жалобы на самочувствие?
Узи сердца и сосудов шеи прикрепила, состояние невесомости, кажется, что упаду даже при нормальном давлении, мушки перед глазами.
Вредных привычек нет не пью, не курю.
На УЗИ есть данные за Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных сосудов. К сожалению, необходим прием статинов, я бы порекомендовала Розувостатин 20мг по 1таб 1р/д ежедневно. Для начала 3 месяца, зачем пересдать анализ для контроля динамики
Скажите, пожалуйста, Мальтофер можно принимать совместно с эналаприлом, в разное время конечно, но в один день?
Да, конечно, никаких противопоказаний нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20151 ответ
- 24 Декабря 20171 ответ
- 8 Марта 20201 ответ