Правильно ли назначенное лечение? — вопрос №2958900

Question

Правильно ли назначенное лечение? — вопрос №2958900

Ольга

70 просмотров

21 февраля 2025

Дочке 8 лет, затяжной насморк, фактически с Нового года были чихание и выделения из носа по утрам, в остальное время дня -ничего. С 10 февраля ушли на больничный с уже обильными выделениями и влажным отхаркивающем кашлем по утрам. Педиатр назначила лечение: гигиена носа, полидекса, кукушки 5 дн., ингаляции с физ раствором.За это время сопли были зелёными, желтыми, прозрачная слизь и даже ярко-апельсиновыми(из одной ноздри), но количество остаётся прежним и по сей день, кашель участился, но в лёгких чисто(прослушивали три врача). 19.02 сделан ОАК и посев из носа и рентген носа. Результаты прилагаю. Сегодня выписали антибиотики амоксиклав на 7 дней по 3р/д и выдали направление на дневной стационар в ЛОР-Отделение на процедуры до полного выздоровления. Вопрос: насколько оправданы антибиотики и правильна ли данная тактика при такой картине? Диагноз сейчас выставлен на основании рентген-снимка.

Возраст: 8

Хронические болезни: За последние 2 года перенесены мононуклеоз(ВЭБ) и коклюш.

Вопрос закрыт

затяжной насморк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 21 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здраствуйте. А есть ли сам снимок у вас на руках? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Держится ли субфебрильная температура тела? Была ли раннее аллергия? Сдавали ли вы С-реактивный белок ?
В анализе крови признаков за воспалительный процесс нет, небольшое увеличение эозинофилов, что может говорить об аллергической реакции. В мазке на микрофлору условно-патогенная микрофлора которая не требует антибактериального лечения.

Пожаловаться

Ольга, 21 февраля

Клиент

Анастасия Вячеславовна, вот и у меня сомнения относительно антибиотиков при таком анализе крови. И у меня тоже первые мысли были об аллергическом компоненте. Но ничего дополнительно нам сдавать не говорили, хотя я не против. Я лучше сдам все, что можно, чем просто «на всякий случай» стану давать антибиотик. Рентген-снимка, к сожалению, на руках нет(только у врача в электронной карте), головных болей и температуры тоже нет. Что нужно досдать, чтобы получить более ясную картину?

Пожаловаться

Ольга, 21 февраля

Клиент

Анастасия Вячеславовна, кстати, по поводу аллергии…в первую весну после перенесённого мононуклеоза была аллергия, краснело лицо на улице. Мы тогда не выясняли на что, наверное, на цветение чего-то, потому что быстро прошло.

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 21 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

По описанию рентгенограммы не совсем понятно за счет чего завуальвированность пазух, за счет отека или экссудата. А выделения не имеют неприятного запаха?
Вам необходимо сдать С-реактивный белок, он более чувствителен к бактериальной инфекции. Также риноцитограмму. Для определения клеточного состава слизи. Это может быть вирусное состояние с элементами аллергии.

Пожаловаться

Ольга, 22 февраля

Клиент

Анастасия Вячеславовна, благодарю, постараемся сдать недостающие анализы сегодня-завтра

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 22 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо, антибиотик не спешите принимать, необходимо разобраться .

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Анастасия Вячеславовна, здравствуйте! Получили сегодня результат C-реактивного белка(0,89 при референцией 0-1)

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Анастасия Вячеславовна, по симптомам сейчас общая заложенность носа, сопли только в первой половине дня, к вечеру соплей нет, зато стало появляться частое сухое покашливание, как при першении. Как засыпает, все тихо и спокойно

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 21 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , по результатам анализа нет признаков бактериальной инфекции .
По описанию рентгена - может быть отечна слизистая без жидкостного компонента в пазухах .
Как сейчас состояние ребенка ? Температура ? Активна ? Кушает ?
Есть боль при наклонах головы вперед ?
Боль в области лба ?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 22 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявлено, но часто бывает такое, что воспаление в пазухах никак не влияет на анализ крови. В таких случаях рекомендуют сдать более чувствительный маркер к воспалению - это с-реактивный белок.
Также в анализе крови есть косвенные признаки аллергической реакции. Ребенок не аллергик?

По описанию рентгена более вероятно, что там отек. Нет описания уровня жидкости.

За период лечение как можете описать динамику? стало немного лучше/хуже или все также?

Пожаловаться

Ольга, 22 февраля

Клиент

Валерия Александровна, здравствуйте! Аллергии в общем никогда ни на что не было. Но после перенесённого мононуклеоза была одну весну на какое-то цветение(в течение недели при выходе на улицу лицо покрывалось красными пятнами, в помещении все проходило) От лечения ни лучше, ни худе не становилось в плане соплей, кашель участился и регулярно по вечерам появились покашливания.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 22 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В таком случае стоит дообследовать в отношении аллергии. Сдать риноцитограмму и IgE общий (не в период болезни только). Сейчас из анализов можно сдать только с-реактивный белок с целью верификации бактериального воспаления

Для носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут аккуратно промыть нос теплым физ раствором из шприца без напора 3 раза в день и на чистый нос назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней.

Пожаловаться

Ольга, 22 февраля

Клиент

Валерия Александровна, мы эту неделю промывали Долфином. Можно его оставить? Или он сам может быть аллергичным?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 22 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Саму бутылочку можете оставить для промывания, а промывать физ раствором.
Аллергичным может быть, так как в составе есть шиповник и солодка (экстракты)

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Валерия Александровна, здравствуйте! реактивный белок сдали(0,89 при референсе 0-1) Из симптомов сейчас: отделяемое из носа стало более скудным и к вечеру соплей совсем нет, зато вечером появилось сухое покашливание(как при першении) Как засыпает-все тихо и спокойно.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 24 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Добрый день.
Такой уровень срб говорит о том, что антибиотик не требуется.
Покпшливание связано с постназальным затеком. Промывание для носа стоит пока оставить

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Валерия Александровна, хорошо, благодарю. Промывание оставим. А риноцитограмму уже сейчас можно сдавать, учитывая, что кровь спокойная?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затяжной насморк

5 ответов

21 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Насморк затяжной

4 ответа

4 мая 2023

Залина к

Вопрос закрыт

Гемофильная палочка

1 ответ

16 ноября 2023

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Затяжной насморк с подкашливанием

2 ответа

8 февраля 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Затянувшийся насморк

3 ответа

14 марта 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Постоянный насморк и аденойды

4 ответа

4 ноября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-24T12:56:14+03:00

По результатам лабораторным нет необходимости в приеме антибиотика. Скорее всего есть обострение аллергического состояния, видимо неясной этиологии. Начните использовать в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день до 1 месяца
Цетрин по 1 т на ночь 7 дней.
Также орошение полости носа аквамарис эктоин (каждые 4 часа, снимает отёк и помогает с аллергией)или Стронг( гипертонический р-р с большим содержанием соли, способствует вниманию отека, использовать 3 раза в день)7-10 дней.