Что вас беспокоит?
Правильно ли назначенное лечение?
Дочке 8 лет, затяжной насморк, фактически с Нового года были чихание и выделения из носа по утрам, в остальное время дня -ничего. С 10 февраля ушли на больничный с уже обильными выделениями и влажным отхаркивающем кашлем по утрам. Педиатр назначила лечение: гигиена носа, полидекса, кукушки 5 дн., ингаляции с физ раствором.За это время сопли были зелёными, желтыми, прозрачная слизь и даже ярко-апельсиновыми(из одной ноздри), но количество остаётся прежним и по сей день, кашель участился, но в лёгких чисто(прослушивали три врача). 19.02 сделан ОАК и посев из носа и рентген носа. Результаты прилагаю. Сегодня выписали антибиотики амоксиклав на 7 дней по 3р/д и выдали направление на дневной стационар в ЛОР-Отделение на процедуры до полного выздоровления. Вопрос: насколько оправданы антибиотики и правильна ли данная тактика при такой картине? Диагноз сейчас выставлен на основании рентген-снимка.
Здраствуйте. А есть ли сам снимок у вас на руках? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Держится ли субфебрильная температура тела? Была ли раннее аллергия? Сдавали ли вы С-реактивный белок ?
В анализе крови признаков за воспалительный процесс нет, небольшое увеличение эозинофилов, что может говорить об аллергической реакции. В мазке на микрофлору условно-патогенная микрофлора которая не требует антибактериального лечения.
Анастасия Вячеславовна, вот и у меня сомнения относительно антибиотиков при таком анализе крови. И у меня тоже первые мысли были об аллергическом компоненте. Но ничего дополнительно нам сдавать не говорили, хотя я не против. Я лучше сдам все, что можно, чем просто «на всякий случай» стану давать антибиотик. Рентген-снимка, к сожалению, на руках нет(только у врача в электронной карте), головных болей и температуры тоже нет. Что нужно досдать, чтобы получить более ясную картину?
Анастасия Вячеславовна, кстати, по поводу аллергии…в первую весну после перенесённого мононуклеоза была аллергия, краснело лицо на улице. Мы тогда не выясняли на что, наверное, на цветение чего-то, потому что быстро прошло.
По описанию рентгенограммы не совсем понятно за счет чего завуальвированность пазух, за счет отека или экссудата. А выделения не имеют неприятного запаха?
Вам необходимо сдать С-реактивный белок, он более чувствителен к бактериальной инфекции. Также риноцитограмму. Для определения клеточного состава слизи. Это может быть вирусное состояние с элементами аллергии.
Анастасия Вячеславовна, благодарю, постараемся сдать недостающие анализы сегодня-завтра
Хорошо, антибиотик не спешите принимать, необходимо разобраться .
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте! Получили сегодня результат C-реактивного белка(0,89 при референцией 0-1)
Анастасия Вячеславовна, по симптомам сейчас общая заложенность носа, сопли только в первой половине дня, к вечеру соплей нет, зато стало появляться частое сухое покашливание, как при першении. Как засыпает, все тихо и спокойно
Принятый ответ
По результатам лабораторным нет необходимости в приеме антибиотика. Скорее всего есть обострение аллергического состояния, видимо неясной этиологии. Начните использовать в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день до 1 месяца
Цетрин по 1 т на ночь 7 дней.
Также орошение полости носа аквамарис эктоин (каждые 4 часа, снимает отёк и помогает с аллергией)или Стронг( гипертонический р-р с большим содержанием соли, способствует вниманию отека, использовать 3 раза в день)7-10 дней.
Здравствуйте , по результатам анализа нет признаков бактериальной инфекции .
По описанию рентгена - может быть отечна слизистая без жидкостного компонента в пазухах .
Как сейчас состояние ребенка ? Температура ? Активна ? Кушает ?
Есть боль при наклонах головы вперед ?
Боль в области лба ?
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявлено, но часто бывает такое, что воспаление в пазухах никак не влияет на анализ крови. В таких случаях рекомендуют сдать более чувствительный маркер к воспалению - это с-реактивный белок.
Также в анализе крови есть косвенные признаки аллергической реакции. Ребенок не аллергик?
По описанию рентгена более вероятно, что там отек. Нет описания уровня жидкости.
За период лечение как можете описать динамику? стало немного лучше/хуже или все также?
Валерия Александровна, здравствуйте! Аллергии в общем никогда ни на что не было. Но после перенесённого мононуклеоза была одну весну на какое-то цветение(в течение недели при выходе на улицу лицо покрывалось красными пятнами, в помещении все проходило) От лечения ни лучше, ни худе не становилось в плане соплей, кашель участился и регулярно по вечерам появились покашливания.
В таком случае стоит дообследовать в отношении аллергии. Сдать риноцитограмму и IgE общий (не в период болезни только). Сейчас из анализов можно сдать только с-реактивный белок с целью верификации бактериального воспаления
Для носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут аккуратно промыть нос теплым физ раствором из шприца без напора 3 раза в день и на чистый нос назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней.
Валерия Александровна, мы эту неделю промывали Долфином. Можно его оставить? Или он сам может быть аллергичным?
Саму бутылочку можете оставить для промывания, а промывать физ раствором.
Аллергичным может быть, так как в составе есть шиповник и солодка (экстракты)
Валерия Александровна, здравствуйте! реактивный белок сдали(0,89 при референсе 0-1) Из симптомов сейчас: отделяемое из носа стало более скудным и к вечеру соплей совсем нет, зато вечером появилось сухое покашливание(как при першении) Как засыпает-все тихо и спокойно.
Добрый день.
Такой уровень срб говорит о том, что антибиотик не требуется.
Покпшливание связано с постназальным затеком. Промывание для носа стоит пока оставить
Валерия Александровна, хорошо, благодарю. Промывание оставим. А риноцитограмму уже сейчас можно сдавать, учитывая, что кровь спокойная?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20248 ответов
- 19 Марта 202417 ответов
- 20 Апреля 20248 ответов
- 10 Декабря 202411 ответов