Алт и рак молочной железы — вопрос №2959425

Question

Алт и рак молочной железы — вопрос №2959425

Юля, Рязань

232 просмотра

21 февраля 2025

Добрый день. Нахожусь на гормонотерапии после лечения Рмж (анастрозол и трипторелин). Проходила обследования в декабре 2024-норма. С декабря постоянно высокие алт и аст. Растут не по дням а по часам. А январе алт 65, в начале февраля уже 144! АСТ было 48, стало 84! В январе дополнительно прошла узи обп и МРТ оба -норма. На фоне приема Гептрала через неделю приема показатель алт понизился до 90, аст до 47. Планово сделала укол трипторелина. Через неделю после укола опять повысились алт и аст до 136 и 67 соответственно. Меня пугает такие изменения показателей. Какие причины могут быть?

Вопрос закрыт

рак молочной железы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, я пропила 5 дней, получила снижение до алт до 95, первая упаковка гептрала закончилась ,сделала укол, через три дня после укола начала прием второй упаковки гептрала и они снова подскочили. На сегодняшний день пропила половину упаковки (второй пачки). Не могут ли расти Алт и аст из-за развития онкологии? Это самый волнующий меня вопрос.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Нет, по мрт у вас всё чисто, рост алт и аст у вас на фоне гормонотерапии, такое явление не редкость. Приём гепатопротекторов необходимо проводить до 2 месяцев, если же на фоне терапии печёночные всё равно увеличиваются, тогда необходимо решать вопрос о смене терапии, и перейти на другую схему лечения

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Можете прикрепить выписку?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, если бы рост алт и аст был бы на фоне развития онко, были бы видны изменения по МРТ?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, какую?

- 1

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Нет, если бы даже были метастазы в печени, повышения печёночных показателей не всегда бывает, а у вас по мрт всё чисто. Это у вас из-за гормонотерапии, идёт нагрузка на печень, отсюда и повышение

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

О проведённом ранее лечении, типе опухоли, либо, если нет выписки, можете прикрепить онкоконсилиум

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, загрузила

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, если бы были бы метастазы в печени, которые вызвали повышение ферментов их бы однозначно бы уже нашли и по узи и по МРТ??

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Да, но тогда было бы много очагов в печени, которые и давали бы нагрузку на организм и по мрт мы бы это увидели

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Да, видел, спасибо. Нет, всё же тут на фоне именно гормонотерапии происходит повышение ферментов. Просейте гепатопротекторы в течение 2 месяцев и сделайте контроль анализов

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, метастазы у меня исключены?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, мне МРТ делали без контраста, по обычном МРТ были бы видны очаги (если бы они были)?

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

По брюшной полости да, но лучше было бы сделать с контрастированием обследование., малые очаги без контраста могут не увидеть

- 1

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Если небольших размеров, не всегда , поэтому брюшную полость и забрюшинное пространство надо смотреть по мрт либо кт с контрастированием

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

На данный момент данных за метастазы у вас нет в брюшной полости, и печёночные показатели повышены именно из-за гормонотерапии. Как я ранее писал, гормоны дают нагрузку на печень, отсюда и повышение показателей. По мрт у вас данных за метастазы в печени нет.

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, получается моему МРТ без контраста нельзя верить на 100 процентов? Почему вы тогда уверенно говорите что причина в гормонотерапии?

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Потому что наличие метастазов в печени не сопровождается повышением алт и аст, только если очаги таких Больших размеров, которые Сдавливают протоки и могут занимать целую долю печени и нарушают её работу. В вашем случае мрт было без контраста, это не 100 процентов исключают метастазы в печени но только если они небольших размеров, то есть небольшие очаги можно не увидеть при таком исследовании. Крупные очаги видны и при нативных исследованиях, и даже на УЗИ. Поэтому я и утверждаю, что повышение печёночных показателей у вас именно на фоне гормонотерапии.

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, правильно ли я понимаю-что в моем случае повышение алт и аст это однозначно 100 процентов не связано с новообразованиями печени так как-в случае повышения алт и аст от новообразований, эти новообразования были бы таких размеров что их точно было бы видно на мот без контраста и не узи (не заметить такие размеры по МРТ без контраста и узи нереально). И МРТ без контраста может пропустить мелкие очаги, но эти мелкие очаги не дают повышения алт и Аст в принципе?

+ 1

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Всё верно

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Если у вас есть ещё вопросы?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, нет. Благодарю вас за ваши понятные ответы!

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, я просто очень сильно не хочу допустить развития каких-то онкопроцессов в организме, боюсь что-то пропустить. Поэтому столько вопрсов

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Я вас понимаю. Лечение у вас полноценное, была и операция, и лучевая терапия. Надо проходить обследования вовремя и , на данный момент, помочь немного печени справиться с нагрузкой. В остальном динамику заболевания сможете оценить по контрольным обследованиям.

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, я прохожу узи каждые 3 месяца, делаю кт раз в полгода и вот сделала мрт

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, мое алт и метастазы точно никак не связаны, да?)

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Да, у вас опухоль изначально была без метастазов, вы прошли полноценное лечение, соответственно риск рецидива и метастазирования значительно уменьшается в данном случае, плюс вы проходите контрольные обследования каждые 3 месяца и прошли мрт! Поэтому я утверждаю, что повышение ваших алт и аст связано с гормонотерапией.

Пожаловаться

Юля, 24 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, доктор, а клинические рекомендации не поменялись? Я имею ввиду мне показана гормонотерапия на 5 лет (анастрозол и трипторелин) -люминальный а, ки-5, гормоны по 100, хер минус, задет 1 лу

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 24 февраля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, нет,рекомендации не поменялись, в вашем случае надо продолжать гормонотерапию, учитывая тип опухоли и ki 67-5 процентов, вам правильно назначили гормонотерапию анастрозолом и трипторелином до 5 лет

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, доктор, я продолжаю гептрал и начала пить отвар овса. За 4 дня аль снизилось до 107, аст до 63. Это норма что так долго снижается? Стоит ли ожидать снижения показателей до нормы?

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 25 февраля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, да, снижение алт и аст происходит постепенно, поэтому гепатопротекторы принимают 1-2 месяца непрерывно,минимальный эффект становится заметен примерно через 2 недели, для полноценного лечения и эффекта необходимо хотя бы минимум 1 месяц их пропить, чтобы довести показатели до нормы

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, доктор, но я пропила уже 20 дней и они что-то не особо сильно снижаются (с 148 до 107). Это не странно? Может он мне не помогает?

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 25 февраля

Онколог, Терапевт

Так я вам написал ранее, что для полноценного лечения необходимо принимать гепатопротекторы 1-2 месяца, 1 месяц это минимум. Препарат вам помогает, показатели и должны примерно в таком темпе снижаться, ни у кого за 2-3 недели печёночные не снизятся до нормы, учитывая, что они были выше 100. Вы в какой дозировке и сколько раз в течение суток его принимаете?

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Ахмет Еламанович, 2 раза в день по 1 таблетке (400 мг)

- 1

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 25 февраля

Онколог, Терапевт

Всё правильно принимаете - и доза, и кратность, чтобы нормализовать показатели, необходимо пропить его дольше, чем 20 дней, тогда и можно будет уже пересдавать анализы, раньше сдавать смысла нет. Это процесс небыстрый, поэтому наберитесь терпения и продолжайте принимать гепатопротекторы. Если хотите ускорить этот процесс, можно добавить системы - тот же гептрал, гепцифол, самеликс, ремаксол, реамберин и прокапать 5-7 дней параллельно приёму гепатопротекторов в таблетированной форме.

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, операция, лучевая и гормональная терапия (по состоянию на текущую дату 2 года). Диферелин и анастрозол

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

После лучевой терапии иногда наблюдается отклонение печеночных ферментов, критичного ничего нет, по 10 дней в месяц рекомендуется прием гепатопротекторов, месяца три, так же рекомендуется прием отвара овса длительно, со временем все нормализуется

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, лучевая была 1 год и 10 месяцев назад. А до декабря было все а норме. Так может быть?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, для меня главное понять это точно не связано с развитием онко?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

Лучевая терапия работает два года в организме

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, то есть такая реакция может быть и на нее? Повышение точно не связано с онко?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, и почему пошло вновь повышение после укола?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

Надо хорошо полечить печень

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, гептрал и овес достаточно? Это точно не связано с онко?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

Что вы имеете ввиду под вопросом не связано с онко?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, ну в интернете я прочитала что при раке печени/метастазах могут повышаться ферменты. Из-за того что я уже один рак пережила, безумно боюсь упустить что-то, беспокоюсь о возможности прогрессии, поэтому хотелось бы однозначно понимать связано это с раком или не связано (а связано например с уколами или лучевой)

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

Вы же проходите периодическое обследование у онколога, пока по данным мскт органов брюшной полости нет очагов в печени говорить о метастазах нельзя

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, «пока нет очагов» это вы имеете ввиду мою ситуацию ити что в принципе МТС ставятся по результатам визуальных обследований? Может ли при развитии новообразований печени сначала повыситься ферменты, а потом только появляются образования видимые глазу?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

Бывает всякое конечно, но без видимых очагов диагноз МТС не ставится

Пожаловаться

Юля, 24 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, доктор, а клинические рекомендации не поменялись? Я имею ввиду мне показана гормонотерапия на 5 лет (анастрозол и трипторелин) -люминальный а, ки-5, гормоны по 100, хер минус, задет 1 лу

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 24 февраля

Онколог, Хирург

Все индивидуально иногда до 10 лет, но вообще да на 5 лет

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, доктор, я продолжаю гептрал и начала пить отвар овса. За 4 дня аль снизилось до 107, аст до 63. Это норма что так долго снижается? Стоит ли ожидать снижения показателей до нормы?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 25 февраля

Онколог, Хирург

Снижение будет не быстрым конечно

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, вы считаете что нормально что так медленно снижается на Гептрале?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 25 февраля

Онколог, Хирург

Конечно это же целый комплекс мероприятий должен в организме произойти для снижения показателей

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Татьяна Михайловна, короче, все норм, лекарство действует?

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Владислав, доктор, а то что делали мрт без контраста точно надежно исключает метастазы? Есть мнение что мрт оба без контраста может пропускать очаги? Вы считаете нормальным, то что печеночные ферменты вновь выросли ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 февраля

Онколог, Маммолог

это не нормально - но это объяснимо! Анастразол Вы же продолжаете принимать?
МРТ даже без контраста может достоверно показать очаги в печени

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Владислав, да, продолжаю

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Владислав, то есть метастазы в печени 100 процентов исключены и показания алт и аст реагируют на гормонотерапию?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 февраля

Онколог, Маммолог

считаю что да

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Владислав, этим вы меня не успокаиваете же?) это объективная реальность?)

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 февраля

Онколог, Маммолог

я никогда никого не успокаиваю
говорю объективно - основываясь на фактах

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Владислав, показаний для МРТ с контрастом нет?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 февраля

Онколог, Маммолог

считаю, что нет

Пожаловаться

Юля, 24 февраля

Клиент

Владислав, доктор, а клинические рекомендации не поменялись? Я имею ввиду мне показана гормонотерапия на 5 лет (анастрозол и трипторелин) -люминальный а, ки-5, гормоны по 100, хер минус, задет 1 лу

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

здравствуйте
не поменялись - на 5 лет минимум

Пожаловаться

Юля, 24 февраля

Клиент

Владислав, были в Вашей практике прерывания ради беременности?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 февраля

Онколог, Маммолог

да, бывало, что пациентки прерывали гормонотерапию через 2-3 года для беременности

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Владислав, доктор, я продолжаю гептрал и начала пить отвар овса. За 4 дня аль снизилось до 107, аст до 63. Это норма что так долго снижается? Стоит ли ожидать снижения показателей до нормы?

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Владислав, можно сказать что гептрал мне помогает? Или такое малое снижение не позволяет говорить о положительной динамике?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Самое главное - что нет никакой отрицательной динамики
Такие цифры не опасны для функции печени

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Владислав, а отрицательная динамика это повышение? И если есть отрицательная динамика, то о чем это говорит?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

ни о чем не говорит
многократно писал выше - причина НЕ органическая

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 февраля

Онколог, Маммолог

так как прием ИА продолжается транасминазы могут быт постоянно умеренно повышены

Пожаловаться

Юля, 26 февраля

Клиент

Владислав, доктор, была сегодня в онкодиспансере, моя онколог оооочень удивилась повышению ферментов, меня это напугало. Как бы если это рядовой случай при такой терапии, почему так удивляется. Порекомендовала лиф 52, что думаете? И сказала еще что в случае наличия МТС, их было бы видно на узи

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Мне сложно сказать, почему удивляются Ваши доктора
Но ничего настораживающего я не вижу
Лив 52 - средство с сомнительной эффективностью

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, с Приемом таблеток? Меня просто пугает что на Гептрале пошло понижение и после укола вновь пробы возросли. Для меня главное узнать что это точно не онко

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, доктор, ведь по узи и по МРТ без контраста можно исключить метастазы?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да по этим обследованиям особенно по МРТ и даже без контраста можно исключить метастазирование в печень.

Пожаловаться

Юля, 22 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, то есть у меня 100 процентов алт и аст повышены не из-за развития рака? Вы считаете это реакция на таблетки?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да, данных подозрительных в отношение метастазирования в печень нет

Пожаловаться

Юля, 24 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, доктор, а клинические рекомендации не поменялись? Я имею ввиду мне показана гормонотерапия на 5 лет (анастрозол и трипторелин) -люминальный а, ки-5, гормоны по 100, хер минус, задет 1 лу

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет не поменялись, гормональная терапия показана в течение 5 лет.

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, доктор, я продолжаю гептрал и начала пить отвар овса. За 4 дня аль снизилось до 107, аст до 63. Это норма что так долго снижается? Стоит ли ожидать снижения показателей до нормы?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да снижение может быть постепенным не о чем плохом это не говорит.

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, они должна придти в норму или показатели и с гептралом могут остаться повышенными?

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, можно сказать что гептрал работает?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

На фоне приема ИА могут оставаться повышеными. Если бы гептрал не работал то показатели не снижались бы

Пожаловаться

Юля, 25 февраля

Клиент

Вера Вячеславовна, доктор, а часто бывают такие повышения при приеме гормональной терапии? Меня настораживает что 2 года показатели были в норме. МТС исключены на 100 процентов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли ФИЛГРАСТИМ

3 ответа

23 марта 2021

Алена

Вопрос закрыт

Расшифровка протокола исследования ПЭТ

5 ответов

21 сентября 2021

Лена

Вопрос закрыт

Узи молочных желез

1 ответ

12 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Рак молочной железы , кровь

4 ответа

31 января 2024

Ирина, Орск

Вопрос закрыт

Рак молочной железы

6 ответов

7 марта 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Фиброаденома

6 ответов

5 апреля 2024

Татьяна, Гаврилов-Ям

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T07:10:10+03:00

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 22 февраля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, судя по вашим данным, у вас возникает повышение печеночных ферментов из-за гормонотерапии, в данном случае необходимо приём гепатопротекторов до 2 месяцев . Как долго принимали гептрал?

Принятый ответ

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T07:58:57+03:00

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 22 февраля

Онколог, Хирург

Здравствуйте, а какое лечение вы получали по рмж

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T14:46:28+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Как и писал ранее - метастатическое поражение печени надежно исключено и нет никакой органической причины для повышения трансаминаз!
Анастразол может приводить к повышению трансаминаз
Укол Трипторелина тут ни при чем
Страшного и угрожающего в этой ситуации ничего нет
Рекомендуется продолжение курсов гепатотропной терапии Гептралом

Курбанов Рустам Гамирович, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T18:53:31+03:00

Здравствуйте
Такое повышение может быть связано с приемом страховок. В данной ситуации рекомендуется продолжить прием гепатотропной терапии гептралом. По МРТ обследованию проблемы с печенью исключены данных за метастатическое поражение нет.

Щигорева Вера Вячеславовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T21:14:49+03:00

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 25 февраля

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте! Продолжайте принимать гепатопротекторы! Данных за МТС у вас нет, не переживайте.

Принятый ответ