Что вас беспокоит?
Хронический бронхит
Третий год подряд обостряется бронхит с кашлем и мокротой. Хрипы и свисты при дыхании. Нос не заложен, температуры нет, но слизь с носа имеется. Пропила 7 дней панцеф. Через неделю сдала анализы, сделала КТ грудной полости и спирометрию. Как сейчас лечиться? Имеется ли воспаление?
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы. По анализам крови сохраняется бактериальная воспалительная активность (повышен СРБ, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы).
Выявлены причинные микробы- микоплазма пневмонии, Ковид- инфекция. Спирометрия в норме, проба на Беронхиальную астму, бронхоспазм отрицательная.
На эти микробные агенты Панцеф не действует. Обычно для лечения этих инфекций назначаются препараты из группы макролидов, например Клацид СР 500 мг 1 р в день 10 дней, а также противовирусные препараты, например Полиоксидоний 12 мг 1 т в день 10 дней.
Если сохраняются кашель, хрипы, можно использовать небулайзерную терапию с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!
Спасибо большое за ответ, а Таваник тоже не подойдет?
Таваник подойдёт, если есть в наличии, в дозе 500 мг 2 р в день до 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ рентгенолог отметил утолщение стенок бронхов и содержимое в них, что соответствует течению бронхита.
В общем анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, что соответствует бактериальной инфекции.
С учётом того, что по анализам есть признаки того, что заболевание вызвано атипичной флорой (микоплазма), Панцеф на нее не работает, рекомендуют принимать макролид в таких случаях (Кларитромицин, например или Вильпрафен).
С учётом того, что в бронхах есть мокрота, рекомендуют ингаляции Беродуал15кап+Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 7дн,
На спирометрии все хорошо, данных за бронхиальную астму нет, проба с бронхолитиком отрицательная.
Спасибо большое за ответ, а Таваник тоже не подойдет?
Да, Таваник (Левофлоксацин) хорошо работает на всю атипичную флору, у него широкой спектр. Препарат легче переносится если запивать его 1м стаканом воды.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам обследований вы перенесли микоплазму пневмоние и ковид-инфекцию.
Так как не были взяты Ig M , но по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, необходима антибактериальная терапия, которая направлена на микоплазму и это антибиотики из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин), остальные антибиотики возможны, но только после определения чувствительности к этому инфекционному агенту.
Если у вас есть аллергия на макролиды, тогда возможно в назначении антибиотиков из группы фторхилонов III и IV поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), но насколько будет чувствителен он не известно.
Чтобы определится с тактикой я так же рекомендую вам обратится к врачу на очную консультацию!
Будьте здоровы!
Виктория, спасибо за ответ! На очном приеме назначили после панцефа Таваник, я вот засомневалась, разве это не одно и тоже действующее вещество?
Панцеф (цефиксим) из группы цефалоспоринов, а таваник (левофлоксацин) из группы фторхинолонов. Это разные группы антибиотиков.
Я бы все же рекомендовала б макролиды (азитромицин или кларитромицин), они точно чувствительны к микоплазме, если нет противопоказаний к их назначению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с обследованиями. Действительно есть признаки бронхита по КТ. Бактериальное воспаление по анализу крови, вероятно вызванное микоплазмой пневмоние. Это персистирующяя инфекция, которая приводит к постоянным бронхитам и даже пневмонии. Так же может вызывать обструктивный бронхит. Лечение нужно. Как правило назначаются антибиотик из группы макролидов (азитромицин или кларитромицин) или фторхинолонов (например таваник, кимокс) курсом в 7 дней, дополнительно ингаляции через компрессорный небулайзер с беродуалом 20 капель + лазолван 2 мл, дважды в день. В связи с повышением эозинофилов в крови, желательно сдать иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, при повышении назначается монтлезир 1т вечером на месяц, при нормальных значениях обычный антигистаминный препарат типа зодак или эриус на 7-10 дней. Если слизь в носу и носоглотке частое или постоянное явление, то нужно исключить синусит или гайморит или аллергический ринит у ЛОР врача, эти заболевания могут сопровождаться постназальным затёком, который утяжеляет течение бронхита. Пока можно промывать нос солевым раствором дважды в день на курс лечения бронхита.
Наталья, благодарю за ответ, синусит ставили и ринит ставили. Как с этим быть? Только промывание носа? И по антибиотику какой лучше взять? Хотелось бы на 7 дней, так как был панцеф, у меня сразу обостряется молочница, даже если пью симбиотик
Синусит и ринит могут иметь аллергическую и бактериальную этиологию. И лечение соответственно разное. Нужно обратиться к ЛОРврачу для определения генеза и лечения. До обращения только промывание. Для 7и дневного лечения подойдёт кларитромицин 500 мг 2 р в день или таваник 500 мг 2 р в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
Как часто происходит обострение?
На сегодня кашель с мокротой? Свисты при дыхании остались?
В общем анализе крови и соэ признаки бактериальной инфекции
Повышение IgG говорит лишь о том ,что когда то переболели
Здравствуйте, Дмитрий!
Да, сейчас кашель с мокротой, хрипы и свисты есть.
В таком случае требуется очный осмотр терапевта, необходимо назначить антибиотики, приемное отделение работает круглосуточно, езжайте
Здравствуйте, скажите пожалуйста, Вы курите? Если да, как давно?
Добрый день!
По анализам крови есть воспалительный процесс бактериального характера, повышенный лейкоциты и Нейтрофилы, увеличенный скорости оседания эритроцитов. Учитывая положительный результат на атипичную микрофлору, обоснованно будет назначения антибактериальных препаратов группы фторхинолонов или макролидов. Например, танивак. Курсом 10 дней.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + лазолван (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 7-10 дней.
С уважением 🤍
Здравствуйте.
По общему анализы крови у Вас бактериальная инфекция, без антибиотиков, к сожалению не обойтись.
Уяитывая, что это не первый эпизод, правильнее будет подобрать антибиотик после посева мокроты.
По кт есть утолщение стенок бронхов и скопление мокроты, что говорит об активном воспалении.
Также Вам рекомендован постуральный дренаж- постукивания по спине для улучшения оххождения мокроты и отхаркивающий препарат (например, флуифорт, карбоцистеин, эрдостеин).
Спирометрия у Вас отличная.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20183 ответа
- 23 Января 20191 ответ
- 4 Февраля 20191 ответ
- 16 Сентября 20193 ответа