Хронический бронхит — вопрос №2960500

Question

Хронический бронхит — вопрос №2960500

Анонимный пользователь

88 просмотров

22 февраля 2025

Третий год подряд обостряется бронхит с кашлем и мокротой. Хрипы и свисты при дыхании. Нос не заложен, температуры нет, но слизь с носа имеется. Пропила 7 дней панцеф. Через неделю сдала анализы, сделала КТ грудной полости и спирометрию.
Как сейчас лечиться? Имеется ли воспаление?

Вопрос закрыт

температура

мокрота

дыхание

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 февраля

Клиент

Спасибо большое за ответ, а Таваник тоже не подойдет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Таваник подойдёт, если есть в наличии, в дозе 500 мг 2 р в день до 7 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 февраля

Клиент

Спасибо большое за ответ, а Таваник тоже не подойдет?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, Таваник (Левофлоксацин) хорошо работает на всю атипичную флору, у него широкой спектр. Препарат легче переносится если запивать его 1м стаканом воды.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 февраля

Клиент

Виктория, спасибо за ответ! На очном приеме назначили после панцефа Таваник, я вот засомневалась, разве это не одно и тоже действующее вещество?

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Панцеф (цефиксим) из группы цефалоспоринов, а таваник (левофлоксацин) из группы фторхинолонов. Это разные группы антибиотиков.
Я бы все же рекомендовала б макролиды (азитромицин или кларитромицин), они точно чувствительны к микоплазме, если нет противопоказаний к их назначению.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 февраля

Клиент

Наталья, благодарю за ответ, синусит ставили и ринит ставили. Как с этим быть? Только промывание носа? И по антибиотику какой лучше взять? Хотелось бы на 7 дней, так как был панцеф, у меня сразу обостряется молочница, даже если пью симбиотик

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 22 февраля

Пульмонолог

Синусит и ринит могут иметь аллергическую и бактериальную этиологию. И лечение соответственно разное. Нужно обратиться к ЛОРврачу для определения генеза и лечения. До обращения только промывание. Для 7и дневного лечения подойдёт кларитромицин 500 мг 2 р в день или таваник 500 мг 2 р в день.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля

Терапевт

Как часто происходит обострение?
На сегодня кашель с мокротой? Свисты при дыхании остались?
В общем анализе крови и соэ признаки бактериальной инфекции
Повышение IgG говорит лишь о том ,что когда то переболели

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 февраля

Клиент

Здравствуйте, Дмитрий!
Да, сейчас кашель с мокротой, хрипы и свисты есть.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля

Терапевт

В таком случае требуется очный осмотр терапевта, необходимо назначить антибиотики, приемное отделение работает круглосуточно, езжайте

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста, Вы курите? Если да, как давно?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По анализам крови есть воспалительный процесс бактериального характера, повышенный лейкоциты и Нейтрофилы, увеличенный скорости оседания эритроцитов. Учитывая положительный результат на атипичную микрофлору, обоснованно будет назначения антибактериальных препаратов группы фторхинолонов или макролидов. Например, танивак. Курсом 10 дней.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + лазолван (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 7-10 дней.
С уважением 🤍

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 24 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте.

По общему анализы крови у Вас бактериальная инфекция, без антибиотиков, к сожалению не обойтись.
Уяитывая, что это не первый эпизод, правильнее будет подобрать антибиотик после посева мокроты.

По кт есть утолщение стенок бронхов и скопление мокроты, что говорит об активном воспалении.

Также Вам рекомендован постуральный дренаж- постукивания по спине для улучшения оххождения мокроты и отхаркивающий препарат (например, флуифорт, карбоцистеин, эрдостеин).

Спирометрия у Вас отличная.

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура более 39,5

1 ответ

21 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Диагностика и какое поддерживающее лечение нужно.По утрам очень много мокроты отходит,появилась отдышка.иногда резко учащается сердцебиение.

1 ответ

12 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Нужно ли пить антибиотики?

6 ответов

27 января 2023

Матвей

Вопрос закрыт

У ребёнка болит горло, больно глотать. Горло очень красное

1 ответ

9 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Припухлость в районе паха

2 ответа

9 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T10:04:56+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы. По анализам крови сохраняется бактериальная воспалительная активность (повышен СРБ, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы).
Выявлены причинные микробы- микоплазма пневмонии, Ковид- инфекция. Спирометрия в норме, проба на Беронхиальную астму, бронхоспазм отрицательная.
На эти микробные агенты Панцеф не действует. Обычно для лечения этих инфекций назначаются препараты из группы макролидов, например Клацид СР 500 мг 1 р в день 10 дней, а также противовирусные препараты, например Полиоксидоний 12 мг 1 т в день 10 дней.
Если сохраняются кашель, хрипы, можно использовать небулайзерную терапию с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T10:19:45+03:00

Здравствуйте.
На КТ рентгенолог отметил утолщение стенок бронхов и содержимое в них, что соответствует течению бронхита.
В общем анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, что соответствует бактериальной инфекции.
С учётом того, что по анализам есть признаки того, что заболевание вызвано атипичной флорой (микоплазма), Панцеф на нее не работает, рекомендуют принимать макролид в таких случаях (Кларитромицин, например или Вильпрафен).
С учётом того, что в бронхах есть мокрота, рекомендуют ингаляции Беродуал15кап+Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 7дн,
На спирометрии все хорошо, данных за бронхиальную астму нет, проба с бронхолитиком отрицательная.

Accepted Answer · 2025-02-22T12:33:49+03:00

Добрый день! По результатам обследований вы перенесли микоплазму пневмоние и ковид-инфекцию.
Так как не были взяты Ig M , но по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, необходима антибактериальная терапия, которая направлена на микоплазму и это антибиотики из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин), остальные антибиотики возможны, но только после определения чувствительности к этому инфекционному агенту.
Если у вас есть аллергия на макролиды, тогда возможно в назначении антибиотиков из группы фторхилонов III и IV поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), но насколько будет чувствителен он не известно.
Чтобы определится с тактикой я так же рекомендую вам обратится к врачу на очную консультацию!
Будьте здоровы!

Сидельникова Наталия Васильевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T12:58:54+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с обследованиями. Действительно есть признаки бронхита по КТ. Бактериальное воспаление по анализу крови, вероятно вызванное микоплазмой пневмоние. Это персистирующяя инфекция, которая приводит к постоянным бронхитам и даже пневмонии. Так же может вызывать обструктивный бронхит. Лечение нужно. Как правило назначаются антибиотик из группы макролидов (азитромицин или кларитромицин) или фторхинолонов (например таваник, кимокс) курсом в 7 дней, дополнительно ингаляции через компрессорный небулайзер с беродуалом 20 капель + лазолван 2 мл, дважды в день. В связи с повышением эозинофилов в крови, желательно сдать иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, при повышении назначается монтлезир 1т вечером на месяц, при нормальных значениях обычный антигистаминный препарат типа зодак или эриус на 7-10 дней. Если слизь в носу и носоглотке частое или постоянное явление, то нужно исключить синусит или гайморит или аллергический ринит у ЛОР врача, эти заболевания могут сопровождаться постназальным затёком, который утяжеляет течение бронхита. Пока можно промывать нос солевым раствором дважды в день на курс лечения бронхита.

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T15:52:53+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Принятый ответ