Кишечник вздутие метеоризм — вопрос №2960618

Question

Кишечник вздутие метеоризм — вопрос №2960618

Ирина

76 просмотров

22 февраля 2025

Уважаемые доктора, мне нужна консультация помощь в правильном приёме медикаментов и исследование, недавно заболел кишечник ( он то даёт симптоматику, то затихает на протяжении 2 лет) при очном осмотре выписали альфа- нормикс 400 3 раза в день 7 дней, я пропила 4 дня и сократила дозировку 400 2 раза в день и закофальк 2 т 2 раза в день .
1 й Вопрос не нарушила ли я лечение то , что уменьшила дозировку альфа- нормикс планирую пить их 10 -14 дней.
2 й Вопрос началась изжога все жжёт и печёт могу ли я начать принимать омез или омез и санацию кишечника на данном этапе не совместимы?
3 й Вопрос, нужно ли мне принимать креон если почти каждый день у меня показывает слева, локация не понятна то, область пж, то кишечник.
4 й вопрос, язык каждый день обложен по узи 3 х месячной давности застой желчи, можно ли урсосан принимать или пока делаю санацию нельзя
5 й вопрос, лактобактерии, пребиотик когда можно принимать или в нем нет необходимости
По обследование биохимии все в норме кроме Триглицеридов 2,16

Возраст: 41

Вопрос закрыт

кишечник

вздутие метеоризм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 22 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна,.опять вопросы
1 растянутые петли это на всю жизнь или при приёме тримедат пройдёт или нужно сократить объем тарелки?
2.Сибр как я понимаю из за нарушения желчеотока, естественная санкция не происходит и в кишечнике растут патогенные бактерии , если я буду принимать омез не будет ли это нейтрализовать секрецию естественную
3. Креон пить не нужно? Но на капрограмме много не перевариваемых , что говорит о плохой ферментации, поправьте если не правильно рассуждаю
4. Альфа нормикс дозировку сократила, т.е. можно возобновить 400 3 раза в день , не произошла ли резистентность или на этот антибиотик это не распространяется.
5. С триглицеридами что делать 2,16
6. Обязательно ли делать колоноскопию, нет особого желания конечно , жду результат фек.кальпротектин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 22 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, результат узи требует урсосан или все же пересдать узи? Заранее спасибо за ответ

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 22 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ирина, отвечаю на ваши вопросы:
1. Растяжение петель кишечника обусловлено вздутием, которое может возникать на фоне ферментативной недостаточности поджелудочной железы, нарушенном желчеоттоке, СИБР. Соответственно, при лечении все нормализуется
2. Причин СИБР также несколько. Действительно, длительный курс омеза может усугубить ситуацию, но до 1 месяца препарат можно спокойно принимать.
3. Чтобы определить ферментативную недостаточность одного анализа кала недостаточно, в таких случаях лучше сдать кал на панкреатическую эластазу, если показатель в норме, постоянный прием ферментов не нужен
4. Альфа-нормикс не вызывает резистентности, поэтому его можно принимать снова в высоких дозах, через 1 месяц курс лучше снова повторить
5. При высоком уровне триглициридов показан препарат эзитимиб, в случае если имеется гипертоническая болезнь или отягощенная наследственнотсть по инфаркту или инсульту.
6. Если на фоне лечения симптомы уйдут и все будет в порядке, колоноскопию можно не проводить. В случае поввшенного кальпротектина или неэффективности лечения, лучше пройти обследование

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 22 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если с момента последнего УЗИ прошло менее 6 месяцев, необходимости повторять исследование нет

Пожаловаться

Ирина, 22 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, Наталья Алексеевна, вроде картина начинает проявляться в мое голове. Можно еще с вопросами.
1. Попью омез или нексиум, для желудка т.к. в рационе овощи тушёные раздражающие действуют ( для снижения кислотности)?
2. Урсосан начну пить после 10 дней приема альфа нормикс , усиленный отток желчи не усугубит кишечную флору? Т.е .пью урсосан форте 2 месяца, по узи вы тоже видели желчь
3. Для крона сдам панкреатит эластазу в кале, я так понимаю Асат и алат, не и6формативны в крови. И если титр высокий начинаю пить креон на постоянной основе или курсами? Креон или панкреатин таблетки?
4. Тримедат можно уже начинать пить при альфа нормикс
5. На днях придёт фек.кальпротек. и если титр высокий наверно мне нужно пересдать его т.к. когда я его сдавала не принимала никакого лечения или все же бежать на колоноскопию. По симптомам вздутия нет, хотя раньше была как мячик и газы плохо отходили, а сейчас газы отходят хорошо, кал сформирован, нет такого что запор или понос.
6. Диету долго соблюдать, я не ем: мучное, молоко, сырые овощи и фрукты, отварные свёклу и морковь, сладость. В рационе котлеты, овощи тушёные ( кабачки и баклажаны) , яблоки запечённые, хлебцы и макароны, суп. Столовый сахар.
Хочется есть более-менее нормально, порекомендуйте пожалуйста продукты которые можно при сибр
8. Пребиотики или лактобактерии какие можно после альфа нормикс и достаточно ли его, или добить патагенную микрофлору метранидазол?
Заранее благодарю, восхищаюсь вами как вы доступно объясняете

Пожаловаться

Ирина, 22 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, вот еще вопрос по триглициридам , не могу понять (хороший и плохой холестерин норма, общий норма) , а триглицириды повышены причём полгода назад тоже повышены были пила омакор ( но таблетки дорогие перешла просто на омегу) это что теперь пожизненно? Может от питания зависит холестерин же в норме. эзитимиб пить курсом?

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, я спросила в предыдущем сообщении посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 23 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

1. Овощи не влияют на кислотность желудка, они могут усиливать вздутие в кишечнике и брожение, но на желудок не влияют. Пока проходите лечение ограничьте прием картофеля и белокачанной капусты, остальные овощи разрешены.
2. Урсосан можно начинать уже принимать, желчь наоборот обладает антибактериальным эффектом и будет неблагоприятна для патогенной флоры, что усилит действие альфа-нормикса
3. Панкреатическая эластаза в норме должна быть более 200, если показатель ниже показан длительный, иногда пожизненный прием ферментов. Важно - сдавать кал для анализа обязательно оформленный
4. Тримедат уже можно начинать принимать
5. Если фекальный кальпротектин будет повышен, то лучше его пересдать через 1 месяц после лечения. При сохранении повышенного результата - колоносокпия

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 23 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

6. Если жалоб на фоне лечения нет, рацион постепенно можно расширять. До завершения лечения исключать белокачанную капусту, картофель, мучные и кондитерские изделия, молочные продукты. Разрешены: хлебцы, макароны из высших сортов, крупы, любые фрукты, кроме яблок и винограда.
7. После альфа-нормикс лучше пропить энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, спасибо милая, какая вы грамотная, буду всем рекомендовать вас ❤

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 24 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Спасибо! Будьте здоровы 🙏🏻

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, я в панике здравствуйте фекальный кальпротектин 232 что теперь делать ? Неужели колоноскопию срочно бежать делать, опухоль , онкология??? Или сибр может дать такие титры, жду от вас рекомендаций , пожалуйста

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, иммунохимическим методом скрытая кровь все хорошо, кровь Срб хорошо, СОЭ хорошо, капрграмма фото есть вообщем я очень расстроилась

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 24 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ирина, добрый вечер! Такое повышение кальпротектина может быть на фоне СИБР, при более серьезных заболеваниях, показатель бывает выше. Паниковать не стоит, как писала выше, пересдайте анализ через 1 месяц после лечения

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, скажите пожалуйста как взять у вас очно консультацию, стоимость 1000 р. В режиме вкс? Или как?

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, ингибиторы протонной помпы это препараты такие как нексиум? Я прочитала тоже от этого поднимается показатель, а я пила

Пожаловаться

Ирина, 24 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, смотрите что прочитала "При подозрении на кишечную онкологию исследование используется в качестве дополнительного сигнала тревоги. О развитии патологического новообразования говорит значительное повышение уровня кальпротектина в кале (160-200 мкг/г и больше).

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 24 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Индивидуальная консультация 1000р, также текстовым сообщением. ИПП при длительном приеме могут приводить к СИБР в результате чего повышается кальпротектин. Непосредственно на кальпротектин влияет прием обезболивающих препаратов группы НПВС (которого, ибупрофен и др)

Пожаловаться

Ирина, 25 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, меня интересует индивидуальная консультация, а мы будем здесь переписываться или в режиме вкс? И как долго длится консультация? Я не очень понимаю

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 26 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ирина, консультация на этом сайте в личных сообщениях, текст (не ВКС). Длительность 24 часа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор после злоупотребления клизмами

1 ответ

15 марта 2020

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Осложнение от ковид

3 ответа

18 февраля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Микрофлора кишечника

3 ответа

7 августа 2023

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с кишечником

2 ответа

3 апреля 2024

Полина, Красный Кут

Вопрос закрыт

Инородное тело

3 ответа

3 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Булдакова Наталья Алексеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T11:50:40+03:00

Ирина, здравствуйте! По анализу кала у вас имеется йодофильная флора, что косвенно может свидетельствовать о наличии СИБР.
1. При СИБР показан прием альфа-нормикс 400мг каждые 8 часов (т.е. 3 раза в сутки) на протяжении 10 дней, при сокращении дозы принимаемого препарата, можно не получить должного эффекта от лечения.
2. Принимать омез совместно можно, данные препараты не взаимодействуют друг с другом
3. Показаний к постоянную приему ферментов нет, описанная боль вероятно вызвана растянутыми петлями кишечника, в этих случаях рекомендован прием прокинетиков, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 мес
4. Прием урсосана не противопоказан
5. Пре- или пробиотики показаны после основного курса альфа-нормикс

Туаева Нелли Фанисовна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T19:50:59+03:00

Добрый вечер
Лучше вернуть полную дозировку альфа нормикса 400 мг 3 раза в день до 10 дней
Добавить омепразол к лечению можно, коротким курсом, например Рабепразол 20 мг или эзомепразол 20 мг
Боли в левом подреберье вероятно связаны с кишечником, на фоне терапии альфа нормиксом могут купироваться

Прием урсосана возможен, прием в вечернее время 250 мг 10 мг на кг веса с едой- курсом до месяца

К терапии альфа нормиксом рекомендовано добавить Энтерол 250 мг 2 капсулы с едой

Уровень триглицеридов, это тот холестерин , который с едой поступает, показатель разовый, нужно соблюдать диету до сдачи