Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2965223

Что вас беспокоит?

Боль по утрам в районе паха вышесправа

Здравствуйте. Боль по утрам в справа районе пах выше. Когда днем двигается не болит. Стул в день 1 раз. Бывает через день. Сначало оформленный потом пожиже. Бывает запах. Осенью кальпротектин был 160. Проаили альфу нормикс 3 коробки. Есть дивиркулиты самые большие 15мм. Узи брюшной печени в 2023 году. Холестерин 6.5. Плохой тоже повышен. Сахар 5.8 бывает побаливает правый бок в районе желчного пузыря

Давление. Есть бляшки.
72 года
23 Февраля 2025·Просмотров: 531·Ирина, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте.
нет ли проблем с суставами?
правый т\б сустав не болит?

Мария Александровна, здравствуйте. Кт от 2023 года. Коксаартроз справа 1ст и слева 2ст.

Мария Александровна, 2023года кт множественные дивиркулы всех отделов ободочной и сигмовидной кишки.

загрузите кт

Мария Александровна, добавила

Мария Александровна, на 2х листах 2023 и 1лист 2024г.

при дивертикулезе часто возникает синдром избыточного бактериального роста.

после лечения альфа-нормиксом жалоб не было?

сколько беспокоят боли в области паха и выше и на сколько выше паха боли уходят ?

дивертикулы всего толстого кишечника.
боли могут давать и они.
а также боли могут быть на фоне вздутия, которое может возникать из-за сибр на фоне дивертикулеза.

если после курса альф-нормикса было улучшение, и после прекращения его приема жалобы возращаются, то для профилактики обострения дивертикулита может быть реомендован прием альфа-нормикса 400 мг 2 р\д курсами по 7 дней каждый месяц. на протяжении 6-12 месяцев.

также рекомендуется пересда фекальный кальпротектин.

колоноскопию раньше делали?

Мария Александровна, я добавила фото где у нее болит. Кальпротектин в сентябре был 160. Потом пила альфу нормикс 36 таблеток выпила. Вроде говорит после альфа нормикса было лучше

Мария Александровна, колоноскопию не раз не делала она

Мария Александровна, говорит еще побаливает левый пах. Газы вечерами. Стул на днях с запахом был

боли как давно эти беспокоят?
как давно они вернулись после курса альфа-нормикса?
если колоноскопию не выполняли раньше, стоит ее запланировать.

оак как давно сдавали?

Мария Александровна, оак сдавали 2023 году. Могу добавить

Мария Александровна, диверкулит лет 7 назад по кт писали. А на боли 1.5 назад начало говорить

оак нужен свежий.

рекомендуется выполнить
оак,
фекальный кальпротектин-оценить сохраняется ли воспаление.
узи обп.
запланировать выполнение колоноскопии.
также при дивертикулезе рекомендуют кт обп(можно повторить).

для снятия болей и спазмов рекомандуют спазмолитики, например,
дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.

по результату обследований коррекция лечения.

и боли только по утрам?

Мария Александровна, болит говорит да по утрам. Хорошо пересдаст оак фекальный. Врядли колонскоптю пойдет

Мария Александровна, кт 2024 весной делала

Мария Александровна, вспоминаю у нее раньше были боли и снимало тримедатом ей как будто холодно было. Трясло пару таких соучаев было

в мае кт органов грудной клетки было и там захвачена была часть кишечника.
но брюшгая полость вся не осмотрена.

при дивертикулезе часто возникают боли, вздутие.

при воспалении могут боли усиливаться, может быть температура

для профилактики воспаления дивертикулов рекомендуют недопускать запоров.
если есть нерегулярный стул, но как правило рекомендуют прием фитомуцила.

при болях спазмолитики, например, дюспаталин или тримедат.

также если обострения частые рекомендуют прием альфа-нормикса по схеме, которую писала выше.

если же на фоне приема альфа-нормикса все равно возникают обострения дивертикулеза-дивертикулит, то рекомендуют подключать месакол, например.

но перед тем как начать лечение, необходимо понять есть ли воспаление, или эти боли функциональные.

Мария Александровна, доброе утро. Там выше есть кт 2023 года посмотрите.

Мария Александровна, сдаст оак. И фекальный кальпротектин до лечения. Там еще есть узи брюшной области. Там я видела густая желчь есть. Посмотрите

да это я все видела.
но исследования выполнены 1,5 года назад.
за это это время могли произройти изменения-либо осадок ушел в желчном, либо остался, либо могли образоваться камни.

также дивертикулы могли воспалится, поэтому рекомендуется повторить обследования и анализы.

Мария Александровна, хорошо повторим

Мария Александровна, вопрос на водородный тест подготовка накануне физическая нагрузка искажает анализ?

водородный тест на что?

тест на СИБР?
Подготовка
1) Перед проведением теста необходимо отказаться от приема пищи в течение 14 часов, можно пить чистую негазированную воду. Последний приём пищи перед проведением теста должен быть лёгким и не содержать клетчатки.
2) За 24 часа исключить:
- молоко, соки, любые молочные продукты
- лук, чеснок, капуста, бобовые, любые виды маринованных овощей, сложные углеводы
Разрешаются блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы, яйца, желе, мед, прозрачные бульоны, чай, кофе без молока, компоты без ягод, негазированная вода.
3) За 12 часов до начала теста не рекомендуется курить и жевать жевательную резинку.
4) Приём медикаментов:
- за 4 недели исключить прием антибиотиков
- за 1 неделю исключить прием слабительных препаратов и прокинетиков
- приём ингибиторов протонной помпы можно продолжать
5) В день проведения теста:
- рекомендуется отменить витамины
- постоянно применяемые лекарства можно принимать, запивая их водой
- пациенты, носящие зубные протезы, не должны использовать клейкие вещества для протезов в день проведения теста
- рекомендуется ограничить физическую активность накануне и во время проведения теста.

да физ активность ограничить

Мария Александровна, на сибр . Вы мне в в другом вопросе советовали. Вот думаю искажает ли водородный тест на сибр с лактолозой накануне физическая нагрузка?

да это может повлиять на результат.
выше указала подготовку к этому тесту.

Мария Александровна, доброе утро. Мама сдала анализы. Ждем. Но скоро вопрос закроется. Я с анализами выставлю вопрос . Может потом возьмёте наш вопрос

постараюсь, если увижу его. или можете написать в личные консультации.

Мария Александровна, на следующей недели готовы будут анализы. Скорее всего 7 или 8 марта спасибо

Принятый ответ

Ирина, добрый вечер

По КТ дивертикулы описаны на протяжении всей ободочной кишки, в том числе в месте самой частой локализации- сигмовидная кишка
Это мешотчатые выпячивания на стенке, которые имеют входное отверстие, и куда могут попадать каловые массы и остатки пищи
Они могут воспаляться, когда их опорожнение затруднено при тугом стуле, поэтому основное лечение направлено на профилактику запора
Боли по фото локализованы в проекции слепой и восходящей ободочной кишки
По диете : важно избегать семян и орехов, семячковых фруктов и овощей, тех, продуктов, которые крепят.
Даже при отсутствии жалоб, 3-4 раза в год профилактически нужно принимать кишечный антибиотик - альфа нормикс 400 мг 3 раза в день до 10 дней, также используют противовоспалительные препараты- месалазин ( например салофальк 1,6-2 грамма в сутки ), он убирает воспаление

Нелли Фанисовна, спасибо . Противоспальный салофальк обязательно? Тримедат нужно?

Курсы альфа нормикса как я поняла долгосрочного эффекта не дают, если боли схваткообразные- можно по требованию -тримедат, если ноющие, при дивертикулезе эффект дают месалазины , даже коротким курсом

Нелли Фанисовна, сказала боль пульсирующая типо тока

Тогда эта боль может иррадиировать из пояснично- крестцового отдела
Какая связь боли с положением тела ? Стоя и лёжа лучше ? Сидя сильнее боли?

Есть связь с походом в туалет? Сходили в туалет и легче, боль стихает ?

Нелли Фанисовна, говорит утром боль когда лежит потом походит вроде забывает. Но вроде осенью когда пила альфу и тримедат врорде как и про боль забыла. Кт есть там 1 5 назад. Но вечерами у нее частенько газ отходит. Стул с запахом. И он у нее не оформленный

Так как дивертикулы по всей кишке, то боли могут быть четко не локализованы
Спазмолитики- лечат симптом, а причину нет
В этих мешочках содержимое, это вызывает рост бактерий , воспаление и боль
Поэтому сказала про месалазин
Курсами 1 раз в месяц на протяжении 5-7 дней можно принимать кишечные антисептики или антибиотики- альфа нормикс или энтерофурил - если частые рецидивы

Нелли Фанисовна, получается 3.4 в год альфа нормикс по 5-7 дней? И месалощин сколько дней ? И сколько раз в год?

Альфа нормикс при частых рецидивах и ежемесячно принимают

Месалазин только при боли курсом до месяца , по 1,5 -2 грамма в сутки ( салофальк 500 мг в 1 таблетке)

Нелли Фанисовна, у нее были случие боль и прям трясло ее. Рецидив не часто. Сейчас боль .

Нелли Фанисовна, уточняю по сколько лучше пить альфа нормикс 5 или 7? И получается месалазин когда только боль по месяцу?

Да, месалазин при дивертикулезе пьют короткими курсами
А некоторые пациенты с аутоиммунными заболеваниями кишечника пожизненно в дозе 4 грамма
Я к тому, что хорошо пеереносятся
Лучше 7 дней полный курс антисептиков

Нелли Фанисовна, спасибо. 7 дней пропьет альфу нормикс

Нелли Фанисовна, месалазин прям до месяца. Самое меньше количество дней можно пропить?

Стандартная доза
400
Мг 3 раза в день
С едой
7 дней

14 дней

Нелли Фанисовна, спасибо

Не за что, не болейте !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.