Что вас беспокоит?
Незаживающая язва на ноге у пожилого.
Добрый день! У мамы больше года на нижней трети голени незаживающая язва. Ни в какую не хотела идти к доктору, хотя сама всю жизнь проработала старшей медсестрой.) Лечится самостоятельно. Не теряю надежды уговорить сходить к хирургу, но может дадите рекомендации, уважаемые доктора, пока мы не дошли до него? Из установленных хронических заболеваний - гипертония, варикоз нижних конечностей. Сахарного диабета нет, во всяком случае он не диагностирован и по последним анализам глюкоза примерно 4,5. Точно не помню, но помню, что даже близко не приближена в верхней границе нормы! Фото язвы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По фото имеются признаки инфицированной трофический язвы. Скорее всего на фоне варикоза и посттромбатической болезни. Рекомендуется выполнить УЗДС вен нижних конечностей. По поводу язвы рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина, повязки раствором бетадина 3-4 дня. После уменьшения воспаления повязки мазью аргосульфан.
Ильнур Ирекович, водный раствор хлоргексидина - это скольки процентный ?
Здравствуйте!
Варикоз как давно установлен?
Когда было УЗИ вен нижних конечностей?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте. Варикоз очень давно, он виден и при визуальном осмотре. У доктора, к сожалению, не наблюдается. Пропивает курсами Детралекс и ещё что-то подобное. УЗИ вен НК тоже, к сожалению, нет.
Понял Вас.
В данном случае необходимо выполнить УЗДС нижних конечностей и показаться сосудистому хирургу, т.к. текущее состояние связано с этим!
«Детралекс» — хорошо, но нужна терапия по факту, так сказать.
Саму рану пока обрабатываем хлоргексидином или мирамистином + «Аргосульфан», под повязку.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, благодарю
Здравствуйте.
Конечно надо провести УЗДГ сосудов нижних конечностей, сдать общие анализы крови, мочи, коагулограмму и посетить флеболога.
Ну раз пока Вы этого сделать не можете (не хотите), то:
- Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7-10 дней (воспаление в ране и вокруг надо снимать),
- Флебодиа 600 - 1 раз в сутки 2-3 месяца,
- Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2-3 месяца,
- Цетрин 1т вечером 5 дней. (или Супрастин).
Перевязки - 2 раза в день обрабатывать язву раствором Мирамистина, затем раствором Бетадина, сделать экспозицию минут 15-20 и наложить стерильную повязку с мазью Стелланин ПЭГ.
Если язва в течении 3-5 месяцев не будет зарастать и не будет никаких сдвигов, то надо брать соскоб или биопсию из края язвы на атипичные клетки (естественно провести гистологическое исследование).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, экспозиция 15-20 мин.раствором Бетадина - это значит обработать раствором и оставить это место открытым в течение вышеуказанного времени?
Да, Вы правильно меня поняли.
Андрей Сергеевич, буквально час назад купили маме Детралекс 1000 (60 таблеток), можно принимать его вместо Флебодии 600? И ещё вопрос, всеми силами хочу отвести ее к доктору! Первоочередной доктор в ее случае кто должен быть: хирург, флеболог (с проведением УЗИ) или хирург- онколог?
Да, можно вместо флебодиа принимать Детралекс.
Если у Вас есть флеболог, да еще если он сам и УЗДГ проведет, то это прекрасно. Там же он и лечение подкорректирует.
К онкологу не спешите. Если только флебологу и хирургу что то не понравиться в язве, то тогда может быть и есть смысл онколога подключить.
Пока начните с лечения варикозной болезни и трофической язвы.
Андрей Сергеевич, есть флеболог - хирург, который делает УЗИ. А оно должно быть проведено с доплерографией? По поводу Бетадина, он лучше будет, чем Банеоцин? И сколько времени можно делать такую обработку: Мирамистин+ Бетадин+Стелланин ПЭГ?
Принятый ответ
Флеболог и флеболог хирург это одно и тоже.
УЗДГ без доплерографии не бывает.
Бетадин и Банеоцин это разные препараты - бетадин это антисептик на основе йода, а банеоцин это комбинированный антибиотик.
Я Вам советую Стелланин ПЭГ вместо банеоцина.
Антибиотик у Вас будет амоксиклав.
Сколько делать такую перевязку я сказать не могу. Это надо смотреть в динамике. Будет улучшение Вы это заметите и тогда можно пользоваться только бетадином.
Хотя Вы вправе воспользоваться советом флеболога например, а не моим.
Выбор за Вами.
Андрей Сергеевич, благодарю Вас.
Здравствуйте! Дополнительно к рекомендациям коллег, я бы дополнительно
рекомендовал Вам попробовать PRP-терапию совместно с локальной баротерапией,для увеличения шансов на заживление раны,но только после устранения признаков инфицирования.
Орхан Рафетович, спасибо. Но, во-первых мне для начала хотелось бы уговорить маму доктора посетить. А во вторых, насколько я знаю, в нашем городе не проводят PRP терапию.)
Здравствуйте. Причин возникновения трофических язв много. Именно определив причину трофических язв, можно назначить эффективное и адекватное лечение.
Нужно разбираться. Для начала сделать уздс вен и артерий нижних конечностей.
Пока в плане обработки самих язв: ежедневное мытье ног, туалет трофических язв с использованием антисептиков, использование специальных гидрогелевых повязок на язвы.
Лилит Степановна, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202011 ответов
- 3 Февраля 20211 ответ
- 21 Августа 20215 ответов
- 26 Апреля 20225 ответов