Что вас беспокоит?
Лихорадка боли в суставах всего тела
Здравствуйте. Беспокоит - слабость, разбитость мышц, боли в суставах, в мышцах, в связках. Сильная слабость нарастает с каждой неделей сильнее. Боль на холод, знобит. Утром тяжело встать с кровати. Ноги выкручивает и ломает, как ревматологическая лихорадка и днем и ночью. Фаланги ног фасции под пятками и рук тоже болят. Температуры нет, насморка и кашля нет. Давление в норме. Аппетит есть. Прикрепляю результаты анализов. Примечание: Очень снижен иммунитет так как сентябрь 2024 роды, октябрь 2024 удален ЖП, ноябрь 2024 удалили гемморой. Также хроническое заболевание - дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника, люмбалгия, грыжа L4-L5, умеренно выраженный болевой и мышечно тонический синдром в пояснице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте изучила ваши обследования, выявлен дефицит Вит Д. Лейкоцитоз нейтрофильный, что может указывать на воспаление. Вы не сдавали анализ мочи, креатинин, Срб?
Наталия Дмитриевна, мочу нет, срб сдавала, 0,8
Как давно появились жалобы, температура когда была? Болели ли вы ангиной?
По анализам у вас повышены антитела к стрептококку, что может быть связано с вашими жалобами. Как раз и суставы могут поражаться и почки. Поэтому надо почки тоже обследовать. + Оценить сердце - эхо кг. Нет ли одышки? Аритмии?
Наталия Дмитриевна, 2 месяца уже все длиться, ангиной не болела, воспалялись лимфа узлы месяц назар, отдышка появилась три дня назад
Я увидела в переписке, что вам назначен антибиотик, вы были у ревматолога. Так как улучшения нет, надо обратиться к терапевту по месту жительства, надо сделать доп обследования (сердце, почки), это обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов есть повышение АСЛО, что может говорить об инфицировании бета-гемолитическим стрептококком.
Учитывая жалобы и показатели острой бактериальной инфекции по общему анализу крови требуется обращение в приемное отделение инфекционного стационара для решения вопроса о госпитализации.
Потребуется дополнительное обследование - ЭКГ, ЭХО КГ, рентгенография ОГК, бактериологическое исследование мазка из зева, антитела к антигенам сердечной мышце.
Консультации смежных специалистов.
По результату анализа назначается антибактериальная терапия, в стационаре чаще инъекционная🙏
По описанию не исключается постстрептококковый реактивный артрит и острая ревматическая лихорадка. Важно обследоваться полностью и получить адекватное лечение.
Есть ли какие либо высыпания на коже?
Дарья Михайловна, высыпаний нет, была у ревматолога, врач прописал Дулоксетин, колоть антибиотик Цефтриаксон 1г. 2 раза в день, Максилак
Спасибо за уточнение, а когда были у ревматолога?
Врач брал мазок из зева? Какой установлен диагноз?
Дарья Михайловна, сегодня, основное заболевание распространённые артралгии, реактивный артрит под вопросом, сопутствующий диагноз - дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Поняла вас, лечение назначено в полном объеме - как поняла и мазок тоже на возбудителя брали?
Лечение стоит продолжать, обычно оценка эффективности проводится не ранее 48-72 часов.
Если не будет наблюдаться снижения температуры и интоксикационного синдрома следует обратиться повторно для коррекции терапии.
Дарья Михайловна, мазок не брали, температуры не было и нет
Просто в заголовке вопроса была лихорадка, поэтому уточнила.
В данном случае вы имели ввиду озноб?
Дарья Михайловна, да
Уточните, что осталось непонятно по плану лечения и тактики в целом?
Обычно помимо антибактериального препарата возможно назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Боли чем то купировали?
Дарья Михайловна, мазок надо сдать? цефтриаксон обязательно колоть по 1 г два раза в день? или достаточно будет один раз?
Мазок в данном случае отсрочит лечение, так как оно уже назначено.
По контролю после лечения мазок так же можно взять и так же проконтролировать динамику антитела АСЛО, растут или снижаются.
Данная схема назначения антибиотика возможна, стоит следовать ей, так как врач назначил препарат на очном приеме🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не болели ли Вы ангиной? По анализу отмечается повышение АСЛО,что говорит об инфицировании стрептококком. возможно жалобы могут быть связаны с этим-могут быть вовлечены суставы ,почки
Рекомендую выполнить ЭКГ,УЗИ сердца-ЭХО-КГ
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько уже длятся данные жалобы?
Были на осмотре у невролога ?
Боль возникает только при нагрузке физической , при ходьбеьили в покое тоже ?
У вас понижен уровень ферритина,в таких случаях рекомендуется тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ
Димитрий Витальевич, Жалобы около двух месяцев, на осмотре у невролога была, назначил препарат Габапентин, и физиопроцедуры, лазер, электрический ток на ноги, иглоукалывание, лимфотропную терапию. Но из этого ничего еще не делала, боль постоянная
Возможно, необходимо сделать, раз невролог назначил данные процедуры, то скорее всего у вас из-за неврологии идут жалобы
Принятый ответ
Здравствуйте ферритин снижен
норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, тардиферон, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение - 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20211 ответ
- 16 Апреля 202413 ответов
- 13 Августа 202427 ответов
- 3 Сентября 202516 ответов