Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2973242

Что вас беспокоит?

Желтушка у новорожденного

ер, 38,5 нед. Вес 3000 кг. При рожд был срб 44,2 билирубин 210. в рд был поставлен гепатит , бжц не ставили из-за срб , Направлены в патологию с рд. После лечения выписали с весом 3064, срб 0,99, билирубин 125, После выписки через неделю проявилась желтизна на глазах, брали лампу, ребенок в ней не лежал, в итоге желтизна на глазах прошла сама. Сегодня Прошли медосмотр месячный , билирубин 125, аст 44, креатинин 9..Сказали посветить лампой неделю, пересдать кровь, при снижении можно ставить бжц , нам сейчас 1 мес 10 дн. Ребенок вообще в лампе не лежит, сны сейчас короткие и капризничает Другой врач назначил эксхол ( состав аналогичен урсофальку) пропить 10 дн. поможет ли данный препарат? насколько критичны показатели? Страдает ли ребенок сейчас ? Почему билирубин за месяц остался такой же ?Когда можно поставить бцж? В лампе не лежит уже. Малыш только на гв

Нет
26 лет
26 Февраля 2025·Просмотров: 166·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.

Билирубин 125 не высокий, не опасный. Фототерапия требуется при билирубине больше 160. У вас показатель не высокий, поэтому она вам не нужна.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. Он может то подниматься, то опускаться, но постепенно придёт в норму.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давайте водичку (если на ив)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (эсхол, Урсофальк не имеют доказанной эффективности при желтухе)

При билирубине меньше 160 вакцинировать можно.

Аст в норме до 80, это особенности малышей.

Ирина Михайловна, подскажите , у нас прои выписке 125 и через месяц билирубин 125, почему он не понижается?
Ребенок вроде хорошо ест, весим 4100, родились 3000

Я думаю он снижался, а к моменту сдачи снова поднялся (просто совпадение, что она снова 125), билирубин не стоит на месте, он периодически скачет.

Показатель не опасный, не переживайте. Фототерапия не нужна. В динимике передать анализ через 14 дней

Ирина Михайловна, если мы сделаем бцж, не будет ли каких то побочек из-за желтушки?

Нет, не будет. Бцж разрешено делать при показателе билирубина меньше 160, так как такой уровень считается не опасным и не токсичным.

Принятый ответ

Здравствуйте, на данный момент уровень билирубина невысокий, лечения не требует. Прием урсофалька, урсосана, фламина не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Большая часть билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой. Билирубин это вещество, которое является результатом разрушения гемоглобина в процессе его замены с фетального на человеческий, происходит полный замен эритроцитов. т.к. печень у новорожденных незрелая, не успевает полностью справится со своими функциями, а билирубин перерабатывается именно в печени, в результате чего билирубин всасывается в кровь при повышенных цифрах окрашиваются кожные покровы и слизистые. Оптимальным уровнем считается билирубин 168 мкмоль/л и не требует лечения, более высокие цифры нуждаются в фототерапии, билирубин свыше 256 требует незамедлительного лечения.
Вакцинация при данных цифрах не противопоказана, аст в норме у детей до 3 мес до 80ЕД/л. Уровень креатинина невысокий в силу возраста ребёнка мышечная масса меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых, недостаточно зрелые почки, которые могут не полностью эффективно фильтровать кровь. Норма креатинина у ребенка в 1 месяц 10-35 мкмоль/л.
Если ребенок на грудном вскармливании старайтесь кормить через каждые 1.5-2 часа, это способствует быстрому выведению билирубина. В норме затяжные желтухи могут быть до 3-4 месяцев.
Если у вас нет жалоб, на данный момент повода для беспокойства нет

Екатерина Сергеевна, как понять , что у нас не холестатическая желтуха ? Показатель ведь при выписке и через месяц на медосмотре не изменился .
Можно ли давать доп.но вигантол ? Если почки еще не зрелые

Основные симптомы холестатической желтухи, помимо окрашивания кожных покровов и слизистых, это изменение цвета мочи и кала, моча становится темной (цвета пива или чая) из-за повышенного содержания билирубина, а кал становится светлым (ахоличным-белым), так как желчь не поступает в кишечник, также появляется сильный зуд кожи, особенно на ладонях и подошвах, вызванный накоплением желчных кислот в крови.
По результатам анализов повышение билирубина будет за счёт прямой фракции, уровень АЛТ и АСТ будет повышен в 5-10 раз.
Витамин Д необходимо давать детям (Вигантол Аквадетрим) в дозировке 1000 МЕ (2 кап) до года, с года до 3 лет 1500 МЕ. Данные дозировки никак не влияют на функцию почек и не являются токсичными

Принятый ответ

Здравствуйте.
Целевой уровень билирубина 160 желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, поэтому до этому момента ребенок может быть жёлтым.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Лечения не требуется.
Норма аст до 56

Екатерина Юрьевна, подскажите , у нас при выписке 125 и через месяц билирубин 125, почему он не понижается?
Ребенок вроде хорошо ест, весим 4100, родились 3000

Он мог снижаться и заново подняться, возможно, что просто так совпало.
Уровень такой нормальным считаем.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Эксхол и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.

Ваши цифры некритичны, делать ничего не нужно.

Требуется только наблюдение.
Билирубин будет снижаться в динамике позже, главное, чтобы визуально малыш не желтел сильнее

Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.

Алина Александровна, я так же прикладывала результаты анализов , аст повышен и креатинин понижен, что можете сказать про данные показатели?
у нас при выписке 125 и через месяц билирубин 125, почему он не понижается?
Ребенок вроде хорошо ест, весим 4100, родились 3000. Мы на гв
Можем ли сделать прививку бцж при таких показателях ?
И можно ли давать вигантол ? Если почки еще не зрелые

И Креатинин, и Аст в норме по возрасту.
Билирубин не снижается, потому что физиологическая желтуха может быть до 4 месяцев, главное, чтобы он не нарастал выше 160.
Прививаться можно при таких показателях

Принятый ответ

Здравствуйте!
125 жто не критичные цифры. Фототерапия будет нужна при показателе 160.
У вас затяжная физиологическая желтуха. Это не опасно. Лучшее лекарство грудное молоко. Оно помогает выводить билирубин из организма
Препараты не нужны.
С показателем 125 Вакцинироваться можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.