Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха и сгущение желчи
Добрый день. Ребенок родился доношенным ровно в 40 недель. В роддоме на третьи сутки обнаружили желтушку, проверяли только били тестом. Педиатры сказали, что цифры не критичные, лампа не нужна. На личике максимальное значение было 17. Педиатр на патронаже отмечал снижение желтушки визуально, говорил к месяцу пройдет совсем. Я тоже видела что ребенок белеет. Думала желтушка прошла. Сейчас ребенку месяц и неделя. Прошли узи органов, сказали есть сгущение желчи в печени, она не увеличена, но по верхней границе нормы. Сдали анализ на билирубин, общий 122, прямой 5,3. АЛТ 24, аст 33, щф 406, ггт 88, амилаза 1. Гепатит В, ЦМВ, Эпштейн Барр -не обнаружено. ОАК тоже сдали, если нужно добавлю. У меня группа крови 1+, у ребенка 3+. Кормление только грудное. Вопрос такой критичны ли наши показатели? Как такое состояние лечить и скажется ли оно на развитии ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В представленном общем анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме.Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток, показатели в норме, СОЭ в норме.
Содержание билирубина повышено, но не является критичным, не требует применения фотолампы. Повышение билирубина связано с повышением его непрямой фракции (вычесть из общего билирубина прямой), что чаще всего встречается при физиологической желтухе.
Показатели ферментов также допустимы для данного возраста.
Данное состояние не требует лечения (препараты типа урсофальк или хофитол не имеют точки применения и неэффективны).
Рекомендуют обычно продолжить грудное вскармливание, чаще прикладывать к груди (билирубин выводится через кишечник), чаще гулять.
Контроль билирубина рекомендуется один раз в 10-14 дней (при отсутствии жалоб).
Елена Николаевна, здравствуйте. А что насчет загущения желчи, которое увидели на узи? Стоит ли начать прием желчегонных?
Если возможно, прикрепите, пожалуйста, результат узи.
Елена Николаевна, загрузила
Принятый ответ
При узи определяется повышенная эхогенность печени, пороков развития печени нет.
При данном диагнозе холестаза обычно происходит изменение лабораторных показателей: повышение прямого билирубина, ферментов печени, а также темная моча и обесцвечивание кала.
В Вашем случае изменений в анализах нет.
При холестазе возможно назначение урсофалька, но такой вопрос рекомендовано решать на очном осмотре ( если есть возможность, то гастроэнтеролога). Также, при наличии возможности, рекомендуется повторное узи брюшной полости у другого специалиста ( так называемое второе мнение), чтобы точно определиться в необходимости назначения химических препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Все показатели оак и биохимии соответствуют возрастным нормам.
Наблюдения требует только УЗИ, желательно его повторить через 3-4 недели, если признаки застоя желчи сохранятся, то решить о приёме желчегонных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опасным считается уровень общего билирубина выше 300.
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются последствия перенесённой физиологической желтухи.
Остальные показатели биохимии в пределах возрастной нормы, как правило при подобных результатах УЗИ, но при норме прямого билирубина никакую терапию не рекомендуют, а только контроль УЗИ ОБП в динамике.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях достаточно почаще прикладывать малыша груди и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Виктория Вячеславовна, через какое время необходимо повторить узи? И если по нему есть загущение, а анализы в норме-это не опасно? Терапия не нужна?
Обычно рекомендуют контроль спустя 2-3 месяца, желательно в другой клинике с более подробным описанием.
По текущим результатам никакая терапия не показана.
Принятый ответ
Добрый день Ульяна, такие показатели билирубина обычно не являются токсичными. Эффективное лечение- фототерапия обычно при таких показателях не показана.
Учитывая признаки сгущения желчи- могут быть назначены желчегонные- Урсофальк (Урсофокус).
Растите здоровыми🌸
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20235 ответов
- 13 Января 20246 ответов
- 26 Июня 202425 ответов
- 15 Февраля 202516 ответов