Консультация детского невролога /

Увеличение значений НСГ после приема Диакарба — вопрос №2974968

88 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнку 5 месяцев,в 4 месяца обратились к неврологу с жалобами на срыгивания (в пределах допустимой нормы за раз,но независимо от кормления,мог срыгнуть и за пол часа до кормления)на очном осмотре претензий к ребенку не было,были направлены на НСГ,по результатам НСГ в 4 месяца МПБ 6-7мм,до 8мм в лобных долях, Субарахноидальное пространство 4-4.5мм, косые размеры передних рогов- 4мм,поперечный размер передних рогов 32мм.Был назначен Диакарб на месяц 1/4 утром натощак,по схеме 3:1.Через месяц повторное НСГ результат косые размеры передних рогов - 5мм, поперечный размер передних рогов 34мм,МПБ 6.5-7мм,до 8.5мм в лобных долях, Субарахноидальное пространство - 5-6мм.Окружность головы при рождении 34см,в данный момент окружность головы 42см.За месяц выросла на 1 см Срыгивания практически прекратились,бывает срыгнет когда сразу после кормления переворачивается на живот,и если даю воду(сам пьет очень редко, приходится заливать Нурофеновским шприцом),тогда может срыгнуть обильно.Иногда выходит где-то чайная ложка или даже чуть меньше с воздухом после кормления.Сейчас назначили Диакарб по 1/4 утром натощак по схеме 1:1 месяц,затем 2 раза в неделю ещё месяц и контроль НСГ.ЛФК и общий массаж 15 сеансов.Ребенок активный,сам переворачивается на живот, удерживает голову минут 30-45 ,затем может начать капризничать чтоб перевернули или сам кладет голову на пол,отдыхает и снова поднимает,на животе чередует самолёт с опорой на прямые руки,крутится в обе стороны вокруг своей оси.Тянется к игрушкам, захватывает,тянет в рот.Гулит, улыбается,смеётся в голос.Старается сам удерживать бутылочку во время кормления.Ребенок спокойный, капризничает только когда хочет кушать,спать или нужно сменить памперс.Подскажите пожалуйста,не слишком ли мало назначений для наших результатов НСГ,ведь как я понимаю что показатели ухудшились?Или это может быть связано с тем что он растёт,но это ведь явно не норма.Подскажите пожалуйста какие у нас могут быть прогнозы? Считается ли это формированием гидроцефалии ? Очень боюсь упустить момент,когда могу помочь своему ребенку .Спасибо большое Вам!

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
Если малыш развивается по возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит.
Срыгивания в любом объеме являются нормой до момента вертикализации ребёнка. Это связано с незрелостью сфинктера между желудком и пищеводом.
Диакарб не профилактирует развитие гидроцефалии. При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз + окружность головы больше нормы + откат в развитии.
Диакарб назначает только нейрохирург строго по показаниям, у него много побочных эффектов
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте,вес, я считаю ,набирает хорошо,родился 3000 в 5 месяцев 7800 .В нашем случае есть вероятность того,что может начать формироватьс гидроцефалия? Спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Такие незначительные изменения часто встречаются у деток до года. Они входят в международные рамки нормы (в России нормы занижены). Это не говорит о рисках гидроцефалии. Показаний к приёму диакарба нет
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам большое!
Клиент
А подскажите ещё пожалуйста сказали что родничок маловат для 5 месяцев сейчас он 1×1.5 см.Если он закроется раньше времени,то как нам наблюдать за динамикой в нашей ситуации?
Невролог
Это нормальный размер родничка. В норме родничок может закрыться от 2 месяцев до 2 лет в любое время.
Если жалоб не будет, ребёнок будет развиваться в соответствии с возрастом, то наблюдение не требуется.
Только по показаниям назначается МРТ головного мозга
Клиент
Спасибо большое!
Невролог
Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте,вес, я считаю ,набирает хорошо,родился 3000 в 5 месяцев 7800 .В нашем случае есть вероятность того,что может начать формироватьс гидроцефалия? Спасибо большое!
Невролог
Нет, не вижу повода для волнения
Если окулист не видит проблем глазного дна и окружность головы не превышает норму о гидроцефалии не говорим
Клиент
Алена Алексеевна, у окулиста мы не были,к сожалению.У нас в поликлинике его нет,стараемся попасть в ближайшее время в другую больницу.Скажите пожалуйста,это ведь получается отрицательная динамика на УЗИ?
Невролог
Нет, с ростом головы увеличиваются ликворные пространства , это не патология
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо Вам большое!
Клиент
А подскажите ещё пожалуйста сказали что родничок маловат для 5 месяцев сейчас он 1×1.5 см.Если он закроется раньше времени,то как нам наблюдать за динамикой в нашей ситуации?
Невролог
Норма закрытия большого родничка от 2х мес до 2х лет
Далее кт информативно
Клиент
Спасибо большое!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Отклонения от норм незначительные, в рамках патологии обычно не рассматриваются и лечения не требуют.
Патологией только считаются отклонения от норм превышающие нормальные значения в несколько раз.
На функционирование головного мозга данные показатели не влияют. Самостоятельно все обычно приходит в норму к 1-2м годам.
Диакарб не показан. Срыгивания имеют место быть до вертикализации малыша.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сказали что родничок маловат для 5 месяцев сейчас он 1×1.5 см.Если он закроется раньше времени,то как нам наблюдать за динамикой в нашей ситуации?
Невролог, Рентгенолог
Родничок в норме может закрываться от 2х месяцев до 2х лет.
Можно состояние по кт или мрт оценивать, по показаниям врача.
Клиент
Спасибо большое!
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста,в нашем случае есть вероятность того,что может начать формироватьсч гидроцефалия? Спасибо большое!
Невролог, Рентгенолог
Предпосылок не вижу.
Клиент
Спасибо большое!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Важен конечно очный осмотр но в целом показаний к препаратам не вижу.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,в нашем случае есть ли вероятность формирования гидроцефалии?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
За это ничего не вижу.
Клиент
Спасибо большое!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Можете прикрепить оба заключения НСГ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,прикрепила.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По результатам УЗИ показатели практически стабильные-отрицательной динамики нет.
Я бы сейчас рассмотрела вопрос о том, чтобы подключить сосудистый препарат-циннаризин, он улучшает венозный отток.
Клиент
Подскажите пожалуйста,в нашей ситуации есть риск формирования гидроцефалии?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
У Вас ситуация стабильная-все будет хорошо.
Клиент
А подскажите пожалуйста ещё ,при положительном результате ,примерно через какое время начнут снижаться показатели?Ведь мы месяц лечились и ситуация не стала лучше.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Показатели нужно оценивать через 1 месяц после завершения терапии.
Клиент
Я поняла, спасибо Вам большое!А ещё нам сказали что для 5 месяцев родничок маловат, сейчас он 1×1.5 см,если он закроется раньше,как нам можно будет отследить динамику?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Это нормальные размеры родничка. Он может долго оставаться таких размеров. Потом мы делаем УЗДГ БЦС, менее информативно-УЗИ головного мозга через височные кости.
Клиент
Спасибо Вам большое!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Растите здоровыми!
Невролог
Здравствуйте

По нсг есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет
Клиент
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ещё ,при положительном результате ,примерно через какое время начнут снижаться показатели?Ведь мы месяц лечились и ситуация не стала лучше.И есть ли в нашем случае риск формирования гидроцефалии ?Спасибо !
Невролог
Признаков формирования гидроцефалии нет.
Все изменения придут в норму. Мозг у малыша нейропластичен. И быстро восстановливается , даже есть изменения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок не показывает пальцем
25 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Маленький объем мочевого
8 июня 2023
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Атеросклероз сосудов в 36 лет
15 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар