Что вас беспокоит?
Увеличение значений НСГ после приема Диакарба
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнку 5 месяцев,в 4 месяца обратились к неврологу с жалобами на срыгивания (в пределах допустимой нормы за раз,но независимо от кормления,мог срыгнуть и за пол часа до кормления)на очном осмотре претензий к ребенку не было,были направлены на НСГ,по результатам НСГ в 4 месяца МПБ 6-7мм,до 8мм в лобных долях, Субарахноидальное пространство 4-4.5мм, косые размеры передних рогов- 4мм,поперечный размер передних рогов 32мм.Был назначен Диакарб на месяц 1/4 утром натощак,по схеме 3:1.Через месяц повторное НСГ результат косые размеры передних рогов - 5мм, поперечный размер передних рогов 34мм,МПБ 6.5-7мм,до 8.5мм в лобных долях, Субарахноидальное пространство - 5-6мм.Окружность головы при рождении 34см,в данный момент окружность головы 42см.За месяц выросла на 1 см Срыгивания практически прекратились,бывает срыгнет когда сразу после кормления переворачивается на живот,и если даю воду(сам пьет очень редко, приходится заливать Нурофеновским шприцом),тогда может срыгнуть обильно.Иногда выходит где-то чайная ложка или даже чуть меньше с воздухом после кормления.Сейчас назначили Диакарб по 1/4 утром натощак по схеме 1:1 месяц,затем 2 раза в неделю ещё месяц и контроль НСГ.ЛФК и общий массаж 15 сеансов.Ребенок активный,сам переворачивается на живот, удерживает голову минут 30-45 ,затем может начать капризничать чтоб перевернули или сам кладет голову на пол,отдыхает и снова поднимает,на животе чередует самолёт с опорой на прямые руки,крутится в обе стороны вокруг своей оси.Тянется к игрушкам, захватывает,тянет в рот.Гулит, улыбается,смеётся в голос.Старается сам удерживать бутылочку во время кормления.Ребенок спокойный, капризничает только когда хочет кушать,спать или нужно сменить памперс.Подскажите пожалуйста,не слишком ли мало назначений для наших результатов НСГ,ведь как я понимаю что показатели ухудшились?Или это может быть связано с тем что он растёт,но это ведь явно не норма.Подскажите пожалуйста какие у нас могут быть прогнозы? Считается ли это формированием гидроцефалии ? Очень боюсь упустить момент,когда могу помочь своему ребенку .Спасибо большое Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
Если малыш развивается по возрасту и хорошо набирает вес, переживать не стоит.
Срыгивания в любом объеме являются нормой до момента вертикализации ребёнка. Это связано с незрелостью сфинктера между желудком и пищеводом.
Диакарб не профилактирует развитие гидроцефалии. При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз + окружность головы больше нормы + откат в развитии.
Диакарб назначает только нейрохирург строго по показаниям, у него много побочных эффектов
Анастасия Юрьевна, здравствуйте,вес, я считаю ,набирает хорошо,родился 3000 в 5 месяцев 7800 .В нашем случае есть вероятность того,что может начать формироватьс гидроцефалия? Спасибо большое!
Такие незначительные изменения часто встречаются у деток до года. Они входят в международные рамки нормы (в России нормы занижены). Это не говорит о рисках гидроцефалии. Показаний к приёму диакарба нет
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам большое!
А подскажите ещё пожалуйста сказали что родничок маловат для 5 месяцев сейчас он 1×1.5 см.Если он закроется раньше времени,то как нам наблюдать за динамикой в нашей ситуации?
Это нормальный размер родничка. В норме родничок может закрыться от 2 месяцев до 2 лет в любое время.
Если жалоб не будет, ребёнок будет развиваться в соответствии с возрастом, то наблюдение не требуется.
Только по показаниям назначается МРТ головного мозга
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
Алена Алексеевна, здравствуйте,вес, я считаю ,набирает хорошо,родился 3000 в 5 месяцев 7800 .В нашем случае есть вероятность того,что может начать формироватьс гидроцефалия? Спасибо большое!
Нет, не вижу повода для волнения
Если окулист не видит проблем глазного дна и окружность головы не превышает норму о гидроцефалии не говорим
Алена Алексеевна, у окулиста мы не были,к сожалению.У нас в поликлинике его нет,стараемся попасть в ближайшее время в другую больницу.Скажите пожалуйста,это ведь получается отрицательная динамика на УЗИ?
Нет, с ростом головы увеличиваются ликворные пространства , это не патология
Алена Алексеевна, спасибо Вам большое!
А подскажите ещё пожалуйста сказали что родничок маловат для 5 месяцев сейчас он 1×1.5 см.Если он закроется раньше времени,то как нам наблюдать за динамикой в нашей ситуации?
Норма закрытия большого родничка от 2х мес до 2х лет
Далее кт информативно
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отклонения от норм незначительные, в рамках патологии обычно не рассматриваются и лечения не требуют.
Патологией только считаются отклонения от норм превышающие нормальные значения в несколько раз.
На функционирование головного мозга данные показатели не влияют. Самостоятельно все обычно приходит в норму к 1-2м годам.
Диакарб не показан. Срыгивания имеют место быть до вертикализации малыша.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сказали что родничок маловат для 5 месяцев сейчас он 1×1.5 см.Если он закроется раньше времени,то как нам наблюдать за динамикой в нашей ситуации?
Родничок в норме может закрываться от 2х месяцев до 2х лет.
Можно состояние по кт или мрт оценивать, по показаниям врача.
Спасибо большое!
Подскажите ещё пожалуйста,в нашем случае есть вероятность того,что может начать формироватьсч гидроцефалия? Спасибо большое!
Предпосылок не вижу.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Важен конечно очный осмотр но в целом показаний к препаратам не вижу.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,в нашем случае есть ли вероятность формирования гидроцефалии?
За это ничего не вижу.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить оба заключения НСГ?
Здравствуйте,прикрепила.
По результатам УЗИ показатели практически стабильные-отрицательной динамики нет.
Я бы сейчас рассмотрела вопрос о том, чтобы подключить сосудистый препарат-циннаризин, он улучшает венозный отток.
Подскажите пожалуйста,в нашей ситуации есть риск формирования гидроцефалии?
У Вас ситуация стабильная-все будет хорошо.
А подскажите пожалуйста ещё ,при положительном результате ,примерно через какое время начнут снижаться показатели?Ведь мы месяц лечились и ситуация не стала лучше.
Показатели нужно оценивать через 1 месяц после завершения терапии.
Я поняла, спасибо Вам большое!А ещё нам сказали что для 5 месяцев родничок маловат, сейчас он 1×1.5 см,если он закроется раньше,как нам можно будет отследить динамику?
Это нормальные размеры родничка. Он может долго оставаться таких размеров. Потом мы делаем УЗДГ БЦС, менее информативно-УЗИ головного мозга через височные кости.
Спасибо Вам большое!
Растите здоровыми!
Здравствуйте
По нсг есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ещё ,при положительном результате ,примерно через какое время начнут снижаться показатели?Ведь мы месяц лечились и ситуация не стала лучше.И есть ли в нашем случае риск формирования гидроцефалии ?Спасибо !
Признаков формирования гидроцефалии нет.
Все изменения придут в норму. Мозг у малыша нейропластичен. И быстро восстановливается , даже есть изменения
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201823 ответа
- 21 Августа 201826 ответов
- 19 Декабря 201821 ответ
- 22 Апреля 202010 ответов