Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2975059

Что вас беспокоит?

Нужен ли антибиотик

Целесообразно ли начать прием антибиотиков при таком общем анализе. Ребенку 4 года. Температура 4 день, выше 38,5 не даю подниматься, сбиваю. Кашель влажный,дыхание тяжёлое, горло болит.

26 Февраля 2025·Просмотров: 81·Алёна

Принятый ответ

Добрый день!
Острого воспаления по анализу нет, лейкоциты в норме.
Но повышение палочек говорит о бактериальном компоненте.
Рентген делали?
Очно доктор ребёнка слушал?

Дарья Игоревна, очно слушал. Сказал если на 4 день темпа сохранится, давать супракс

Рентген делали?

Дарья Игоревна, нет, не назначили

Учитывая, что у ребёнка сохраняется кашель, тяжелое дыхание конечно нужен рентген.
По ОАК антибиотик требуется.

Дарья Игоревна, сегодня 7 день
с температурой. 4 день Супракс
температура поднимается. На какой
антибиотик заменить Супракс? Может
к супраксу добавить клацид? Унас
была такая схема в октябре для
старшего при пневмонии
Супраксtклацид

Добрый день!
Если нет эффективности от антибиотика, да, его меняем.
Повторно к доктору ходили?

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу рост палочкоядерных нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции , учитывая не первый день болезни.
В таком случае рекомендуется очный осмотр и решение о назначении антибиотикотерапии на очном осмотре.

Екатерина Игоревна, чем лучше поднять гемоглобин?

Показанию к препарату железа по данному анализу нет.
Можно сдать анализ на ферритин и посмотреть.

Екатерина Игоревна, сегодня 7 день
с температурой. 4 день Супракс
температура поднимается. На какой
антибиотик заменить Супракс? Может
к супраксу добавить клацид? Унас
была такая схема в октябре для
старшего при пневмонии
Супраксtклацид

Здравствуйте
Данный вопрос дистанционно не решается
Нужно проводить осмотр и контроль анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, по общему анализу крови есть признаки бактериального воспаления (повышение нейтрофилов, очень повышены палочкоядерные нейтрофилы, повышаются при бактериальной инфекции).
Также увеличена соэ, но снижены лейкоциты. (такая кровь характерна при коклюше).
Ребёнок привит от коклюша?
Необходимо решить вопрос о назначение антибиотика. (клацид, сумамед из группы макролидов).
Кашель частый?

Ольга Александровна, привит. Нам назначили Супракс, не подойдет?

А как по кашлю вы не ответили? Приступами?
Если не приступообразный, тогда может и не коклюш, можно оставить супракс.

Ольга Александровна, нет редкий кашель.

Тогда рекомендую оставить супракс.
Действие антибиотика оцениваем в течение 48-72.

Ольга Александровна, в какой дозировке давать Супракс ? Вес 21кг

Супракс на вес 21 кг назначается в суспензии по 8 мл, 1 раз в день.

Ольга Александровна, сегодня 7 день с температурой. 4 день Супракс температура поднимается. На какой антибиотик заменить Супракс? Может к супраксу добавить клацид? У нас была такая схема в октябре для старшего при пневмонии Супракс+клацид

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данному анализу крови антибиотик не показан на данный момент , так как нет лейкоцитоза, нейтрофилы при переводе в абсолютные цифры в норме. Но увеличение палочкоядкрных нейтрофилов может свидетельствовать о начальном присоединение бактериального процесса.

Общий анализ мочи не сдавали? Очно доктор смотрел ребёнка?
Учитыая тяжёлое дыхание, необходимо померить сатурацию крови пульсоксиметром, нет ли у ребёнка признаков дыхательной недостаточности?

Елена Романовна, смотрел. Сказал, если температура сохраняется на 4 день, начать приём супракса.

Нецелесообразно назначать антибиотик "вслепую", так как если у ребенка пневмония, препаратом выбора будет не супракс, а амоксициллин/амоксиклав.

Но мы не можем в рамках онлайн консультации назначать или отменять антибиотик.

Елена Романовна, у старшего была пневмония, подтвердил рентген. Назначили Амоксиклав, не помог. Потом Супракс все равно назначили.

Елена Романовна, сейчас назначили на выбор, Амоксиклав либо панцеф/Супракс. Склоняюсь к Супраксу

Пневмонию чаще всего вызывает пневмококк и на него лучше действует амоксиклав, чем супракс . Супракс больше подходит для грамм- отрицательных бактерий, он является препаратом выбора при инфекции мочевыводящих путей.

Но, безусловно, возбудителей много и не всегда пневмококк вызывает пневмонию.

Супракс хорошой антибиотик, у него большой спектр действия.
Учитывая, что точный диагноз у ребёнка не ясен и пневмония не подтвержденная, супракс в данном случае действительно может лучше подойти.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
При боле в горле Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно ра
ссасывать лизобакт. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
По ОАК острой бактериальной инфекции нет-антибиотики не показаны .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.