Что вас беспокоит?
Травма голеностопа
Здравствуйте! Очень прошу помочь мне в моем вопросе. Ранее я уже обращалась на данный сайт с данной проблемой. 28 января я получила травму голеностопа, работаю тренером, упала с прыжка и подвернула ногу. В тот же вечер мне сделали рентген и сказали, что переломов нет. Нога была с огромным отеком и гематомами. На следующий день я выполнила МРТ голеностопного сустава, заключение прилагаю. Обратилась к травматологу, он сказал, что все связки полетели, соблюдать покой, ходьба на костылях без опоры на ногу и начать физиолечение и как только спадет отек вернуться к нему и он будет дергать сустав и проверять его. Пройден курс физиолечения для снятия отека (15 процедур магнита и 10 лазера) отек хорошо сошел, далее я прошла курс ультрафонофореза с гидрокортизоном 12 процедур. Все это время я чувствовала, что пятку опустить на пол невозможно, то есть полностью поставить стопу на пол, внутри был блок, возможно это из-за отека, но и сейчас это сохраняется. 20.02 я сделала узи голеностопного сустава и врач сказал, что связки целые, разрывов нет… Числа до 21 я не опиралась на ногу, но уже начинала лежа тянуть носочек на себя и чуть рисовать круг стопой. И дома чуток приступала на ногу, опираясь на костыли. Сегодня утром я случайно оперлась на ногу и была резкая острая боль в пятке, я решила сделать платно рентген и в заключении написали: рентген-картина может соответствовать перелому пяточной кости в процессе консолидации ( заключение и снимок прилагаю от 26.02) Я не знаю кому верить и как быть дальше, очень прошу мне помочь🙏 Действительно ли на рентгене прослеживается перелом пяточной кости? Если нет, то почему боль в пятке про наступании? Как скоро мне можно будет наступать на ногу и перейти на один подлокотник костыль? Я продолжаю держать ногу в покое и мазать его противовоспалительными мазями.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите ссылку на прежний вопрос. Надо анализировать прежнюю и настоящую информацию совместно.
Станислав, здравствуйте
https://sprosivracha.com/questions/2876842-travma-golenostopa">https://sprosivracha.com/questions/2876842-travma-golenostopa">https://sprosivracha.com/questions/2876842-travma-golenostopa
Никаких переломов пяточной кости не видно. После длительной иммобилизации боли будут в разных частях стопы. Это называется посттравматической контрактурой. Надо постепенно расхаживать ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. На фото перелом сомнительный. Но одно дело фото, а другое дело - оригинальный файл.
На МРТ то же перелома не увидели.
В таких ситуациях рекомендуют сделать КТ. Оно по переломам не ошибается.
Если перелом - это отдельная песня.
Если перелома нет, рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте
Большое спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а если к примеру перелома нет, то почему такая боль идет в пятку? Когда мне можно начинать ходить и переходить к примеру на один костыль под локоть?
Константин Эдуардович, и еще вопрос у меня, может тогда стоит сделать лучше КТ, а не МРТ? На КТ будет видно связки?
почему такая боль идет в пятку? - потому что у Вас задний импиджмент синдром.
Рекомендации по консервативному лечению выше.
Если не пройдёт, нужно будет делать артроскопию. Перечитайте заключение МРТ.
Когда мне можно начинать ходить и переходить к примеру на один костыль под локоть? - уже можно.
может тогда стоит сделать лучше КТ, а не МРТ? На КТ будет видно связки?
МРТ Вы уже делали и перелома там не нашли.
Нужно делать КТ и достоверно исключать перелом. Причина боли в области ахилла была выявлена ранее на МРТ.
Если консервативное лечение эффективным не будет, нужно будет идти на консультацию в ЦИТО по поводу артроскопии.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, а если говорить об операции, то насколько она сложная? И как долго потом нельзя ходить?
если говорить об операции, то насколько она сложная?
2-3 км сложности или полтора литра. В чём сложность измерять?
В ЦИТО всё сделают правильно, если будет нужно.
И как долго потом нельзя ходить?
Примерно 3-4 недели, полная реабилитация для спорта, в среднем, 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением связок голеностопного сустава +повреждением костной ткани пяточной кости(не исключается отек или стресс-перелом пяточной кости)
Отсюда и болевой синдром.
Болевой синдром при таких повреждениях может сохраняться до 2-3 месяцев с омента травмы.
Действительно ли на рентгене прослеживается перелом пяточной кости?
-как такового классического перелома на рентгенограммах нет (возможен стресс-перелом -перелом костных балок внутри тела пяточной кости или травматический отек костной ткани )
-для уточнения можно выполнить контрольное МРТ или КТ
Если нет, то почему боль в пятке про наступании? Как скоро мне можно будет наступать на ногу и перейти на один подлокотник костыль? Я продолжаю держать ногу в покое и мазать его противовоспалительными мазями.
-если присутствует болевой синдром ,то нагрузки желательно ограничить ,до контрольного обследования.
Возможно придется ограничить осевые нагрузки еще на 2-3 недели
Расул Маденядович, здравствуйте
Спасибо за ответ! Я завтра записана на МРТ голеностопа, скажите пожалуйста лучше сделать МРТ голеностопа или МРТ стопы? Будет ли на МРТ видно пяточную кость?
МРТ голеностопного сустава с захватом пяточной кости
Расул Маденядович, а импинджмент синдром может давать боль в пятку при наступании?
на фоне относительно "свежей" травмы говорить об импиджмент-синдроме рано,т.к окружающие ткани отечны и могут давать такую картину .
Скорее всего боль связана с поврежденными тканями и перенесенной травмой
Принятый ответ
🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Действительно ли на рентгене прослеживается перелом пяточной кости? ➡️ ➡️ ➡️ Не определяется
🟢 Если нет, то почему боль в пятке про наступании? ➡️ ➡️ ➡️ Это признак пяточной шпоры
🟢 Как скоро мне можно будет наступать на ногу и перейти на один подлокотник костыль? ➡️ ➡️ ➡️ Уже пора
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20254 ответа
- 30 Января 202512 ответов