Консультация эндокринолога /

Что мне делать — вопрос №2975792

138 просмотров

Посмотрите, пожалуйста, мои анализы крови, а также узи щитовидной железы
Что мне делать
У гинеколога была, все нормально, мазки в норме
Узи брюшной полости делала, всё нормально, фгдс тоже без отклонений

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита. Имеются явления увеличения лимфоузлов, в данном случае это не связано с щитовидной железой, чаще всего провоцирует увеличение либо патология горла, либо патология зубов.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение тромбоцитов, данное состояние чаще всего говорит о сгущении крови, необходимо употреблять больше жидкости - в объёме 30мл на 1 кг. веса.
Принятый ответ
Клиент
Из жалоб я бы сказала, что у меня есть слабость, это я так понимаю возможно из-за низкого уровня ферритина, да?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вероятнее всего да, недостаток железа, так же недостаток витамина д3 достаточно сильно влияет на общее состояние, важно вам восполнить данные дефициты.
Эндокринолог
Здравствуйте

Повышение тромбоцитов чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме именно в виде чистой воды

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Гормоны щитовидной железы в норме

Повышенные антител при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
Увеличение ЛУ может быть после перенесенной вирусной инфекции, при заболеваниях лор органов, при патологиях полости рта
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый вечер. По результатам анализов крови ТТГ - 3.32 - это норма, специальных препаратов для лечения щитовидной железы не нужно. Но с целью профилактики образования узлов рекомендуется использование йодированной соли при приготовлении пищи.
Повышенные антитела говорят только о риске развития хронического аутоиммунного тиреоидита со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом) - возможно этого никогда и не произойдет. УЗИ ЩЖ так же говорят о предрасположенности к ХАИТ. Сами АТ к ТПО и АТ к ТГ лечить и контролировать в динамике не нужно. Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.

Также в анализах признаки выраженного дефицита железа. Обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тардиферон по 1 таблетке в день - 3 месяца, далее контроль анализов крови. Лучше всего принимать железо натощак или в промежутках между приемами пищи, важно не принимать вместе с кофе и молочными продуктами - разница должна быть не менее 2ух часов.

По анализам дефицит витамина Д (норма 30-60 нг/мл). Обычно рекомендуется лекарственный препарат витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) по 8000 МЕ (16 капель, 1 капля =500 МЕ) в день на протяжении 8 недель, далее контроль уровня витамина Д, кальций общий и альбумин.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам анализа у вас хороший показатель ТТГ, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске возникновения аутоиммунного тиреоидита, но это не обязательный исход, вы просто можете быть носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.
Контроль ТТГ, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

У вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях переходите на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ длительно.

Ферритин у вас низкий, надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес). Нужна консультация гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ в норме, значит щитовидная железа работает хорошо, НО повышены антитела к ТПО. Повышенные антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза в течение жизни, поэтому необходим контроль ТТГ минимум 1 раз в год.

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов в ОАК. Это называется – латентный дефицит железа. Если не принимать железо, то латентный дефицит железа может перейти в анемию (будет снижены эритроциты и гемоглобин). Принимайте например – сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяца (либо другой препарат железа). Контроль ферритина через 3 месяца (норма около 45).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, нужно будет контролировать ттг 1 раз в год, антитела больше сдавать не нужно, можно принимать селен 100 мкг в день. Снижение ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Снижен витамин д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Общий объем щитовидной железы в норме, узлов нет, диффузные изменения не опасны, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, увеличение лимфоузлов не из за щитовидной железы, возможно болели, проблемы с зубами
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль
6 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
13 декабря 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Курантил при беременности
7 марта 2024
Галина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Беременность
18 мая 2024
Марина
Вопрос закрыт
Слизистая вокруг уретры
27 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел