Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка месяц
Добрый день, уже 3 недели у ребенка 10 лет лающий сухой кашель (заболел 5.02), начиналось все с обычной простуды на вид, сопли быстро пролечили, но потом начался кашель и не проходит. И лор и педиатр слушали, легкие чистые, рентген нормальный, кровь тоже, сдавали на коклюш мазок - отрицательный. Пропили антибиотик клацид, делаем пульмикорт ингаляции (до этого беродуал), пьем антигистаминные, пили еще рингалин, сейчас еще лор прописала Респеро Миртол... ничего не помогает, кашель приступообразный, в основном утром и вечером, днем почти нет, ночью тоже. Дома собака, но аллергии никогда не было. Анализы прикладываю. Подскажите, пожалуйста, что сдать, какие обследования сделать? Кашель прям нехороший, ребенок устал уже кашлять(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Посмотрела прикрепленные документы. Возможно это бронхоспазм на фоне ОРИ.
Ингаляции совсем не помогают уменьшить кашель, сколько уже делаете дней?
Для уточнения причин кашля сдайте кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА, сделайте спирометрию с бронхолитиком.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте
Ингаляции в начале делали с беродуалом дня 2-3, педиатр отменила, сказала не нужны
Сейчас уже 3 дня пульмикорт, по 2 р в день - без результата
А где делают спирометрию подскажите, пожалуйста?
Пока слишком короткий курс, чтобы оценить эффект.
Спирометрию делают в обычных поликлиниках в кабинете функциональной диагностики (где проводят ЭКГ).
Екатерина Сергеевна, то есть пульмикорт есть смысл продолжать делать, пока ждем результаты анализов? завтра сдадим кровь
Да, Пульмикорт продолжать, обычно в среднем курс лечения 10 дней.
Екатерина Сергеевна, ночью поднялась 38,7 температура
Попробуем сейчас в больницу попасть
Скажите, пожалуйста, КТ или повторный рентген нужен наверное?
Да, Рентген грудной клетки нужен повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы порекомендовала сдать мазок на микоплазмы и хламидии, эюони могуь продолжать жить в верхних дыхательных путях, вызывая длительный кашель. Скажите пожалуйста, пульмикорт в какой дозе? Сколько дней дышите?
Фарингиты, синуситы исключены на данный момент?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Такой длительный кашель может быть следствием перенесенной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они могут вызывать такой длительный кашель.
Дополнительно стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Ингаляции можно вместе делать Беродуал 10капель с Пульмикортом и физ.раствором 2р в сутки до 10ти дней.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, можно думать о вероятности наличия бронхоспазма. Такое вполне вероятно у детей на фоне инфекционных процессов в бронхолегочной системе.
По анализам крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме). Анализ на общий IgE отрицательный, что в большей степени исключает аллергическую реакцию.
Чаще всего длительный кашель дают такие микробы, как хламидии и микоплазмы. Они могут не проявляются типичными для бактериальных инфекций изменениями в анализах крови. Желателен контроль анализов на антитела класса М и G к данным бактериям.
По рентгену патологии легких и бронхов нет- это хорошо. Однако, при длительном кашле чаще всего назначают дополнительно проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхиального дерева, наличия бронхоспазма)- этот аспект не видно на рентгене.
Обычно курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом в таких ситуациях обоснован. Срок 7-10 дней.
Так же иногда, чтобы полностью исключить аллергический компонент назначают анализ крови на эозинофильный катионный белок.
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю, кашель и всегда выматывает и ухудшает качество жизни, особенно ребёнка.
Курс с ингаляционными глюкокортикостероидами был недостаточный, чтобы оценивать эффект. Продолжать, как минимум две недели.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Для оценки скрытого бронхоспазма желательно пройти Спирометрию с пробой ( бронхолитиком).
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201822 ответа
- 22 Августа 201926 ответов
- 27 Августа 20191 ответ
- 8 Сентября 201920 ответов