Консультация лора /

Отит с перфорацией — вопрос №2977071

62 просмотра

Здравствуйте! Беременность 14нед, после болезни (возможно, грипп, тест не делали) заложило ухо и появилась боль. Через 4 часа уже была у врача, где мне поставили диагноз: острый не гнойный отит. И назначили лечение: амоксициллин 500мг 3р/д, Дезринит 2 орошения в каждую ноздрю 2р/д, Эриус 1р/д, промывать нос соляным раствором.
3 года назад я уже болела так же и мне обязательно назначали сосудосуживающие. В этот раз из-за беременности врач сказал, что без них обойдёмся.
К ночи боль уже была невыносима. Парацетамол снимает её на 20%, не более. Хоть на стену лезь. Ночью лежала на здоровом ухе, а когда встала, почувствовала, что потекло из уха. При этом боль не утихает, постоянная, ноющая, иногда пульсирует. В ухе просто месиво, ничего не понятно и перфорации не видно. Есть фото когда только заболело ухо и могу сделать, как сейчас выглядит.
Что мне делать с лечением?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста фото. Сосудосуживающие обычно при отите используют. Но если настолько быстро отит перешёл в перфоративный, то это не из-за отсутствия сосудосуживающих, а , вероятно, из-за флоры. Вентиляция слуховой трубы конечно важна, потому коротким курсом на 3-5 дне добавляют.
Важно оценить очно перепонку,
, и если перфорация есть,то добавляют капли ушные с антибиотиками. Также, к амоксициллину часто встречается устойчивость,потому берут защищённый пенициллин, например Амоксиклав или Флемоклав или следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф
Также важно смотреть оак и СРб.
Для снятия боли Отипакс при наличии перфорации нельзя капать
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза.
Клиент
Прикрепила фото. Первое это днём, остальные сделала только что.
Очень сильная боль, не снимает парацетамол. Пульсирует, жжёт, стреляет.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Выражено воспаление. В такой ситуации смотрят ОАК. Вероятно,потребуется антибиотик защищённый. Обычно улучшение после полных трёх дней приема,если подходит
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте, лечиться самостоятельно в вашем случае дома не надо . Вам надо обратиться по СМП для оказания экстренной помощи в ЛОР-отделение. Возможно у вас перфоративный отит со вторичным наружным отитом или буллёзный отит . То есть без очного осмотра лечение назначать нельзя. Обязательно надо сдавать ОАК . Также необходимо наблюдение , особенно при беременности . Всё это можно адекватно обеспечить только в тацоинаре. ПОэтому не теряйте время и обращайтесь в ЛОР-отделение для стационарного лечения . Дома можно получить серьёзные осложнения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется обратиться к лор врачу очно , для осмотра .
Возможно у вас перфорация в барабанной перепонке , нужен будет антибиотик .
Так же обязательно разгрузочная терапия в нос :

- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Препараты разрешены во время беременности .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Чтобы увидеть перфорацию необходимо очно посмотреть, запускать нельзя.
Промывать нос небезопасно, только можно сосудосуживающие Виброцил не более 3-5 дней для снятия отека.
В ухо нельзя ничего капать!
Требуется стац лечение, лучше под присмотром.
ОАКс лейкоцитарной формулой и С Реактивный белок для коррекции лечения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Исходя из вашего описания симптомов и приложенного фото наиболее вероятно имеет место течение острого гнойного среднего перфоративного среднего отита

При наличии перфорации нельзя использовать капли со спиртом или лидокаином такие как Отипакс.

В подобных случаях рациональнее посетить неотложно дежурное лор -отделение для осмотра и решения вопроса о замене антибиотиков или увеличении их дозировки

В таких случаях также стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления

Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.

В ухо в таких ситуациях стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней,

Ухо строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.

При болях в подобных случаях рационально продолжать принимать парацетамол по одной таблетке до трёх -четырёх раз в день до пяти- семи дней
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Да, вероятно произошла перфорация барабанной перепонки
Амоксициллин лучше заменить на Амоксиклав так как это защищенные пенициллины и у него шире спектр действия
Рекомендовано принимать Амоксиклав 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней

Сосудосуживающие можно при беременности коротким курсом 3-5 дней и сосудосуживающие действительно используют при лечении среднего отита, чтобы снять отек в среднем ухе через нос

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц


Рекомендуется пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

В ухо рекомендовано использовать капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо не мочите
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ротовирус
7 декабря 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Ребенок болел с температурой 2 дня
2 февраля 2022
Вера
Вопрос закрыт
Миелопролиферативные заболевания
10 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Подозрение на Паркинсон?
14 декабря 2023
Иван
Вопрос закрыт
Соли в моче у ребенка
30 августа 2024
Ира
Вопрос закрыт
Творожные крупинки
7 марта
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Может заразиться или нет
8 марта
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...