Что вас беспокоит?
Отит с перфорацией
Здравствуйте! Беременность 14нед, после болезни (возможно, грипп, тест не делали) заложило ухо и появилась боль. Через 4 часа уже была у врача, где мне поставили диагноз: острый не гнойный отит. И назначили лечение: амоксициллин 500мг 3р/д, Дезринит 2 орошения в каждую ноздрю 2р/д, Эриус 1р/д, промывать нос соляным раствором. 3 года назад я уже болела так же и мне обязательно назначали сосудосуживающие. В этот раз из-за беременности врач сказал, что без них обойдёмся. К ночи боль уже была невыносима. Парацетамол снимает её на 20%, не более. Хоть на стену лезь. Ночью лежала на здоровом ухе, а когда встала, почувствовала, что потекло из уха. При этом боль не утихает, постоянная, ноющая, иногда пульсирует. В ухе просто месиво, ничего не понятно и перфорации не видно. Есть фото когда только заболело ухо и могу сделать, как сейчас выглядит. Что мне делать с лечением?
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста фото. Сосудосуживающие обычно при отите используют. Но если настолько быстро отит перешёл в перфоративный, то это не из-за отсутствия сосудосуживающих, а , вероятно, из-за флоры. Вентиляция слуховой трубы конечно важна, потому коротким курсом на 3-5 дне добавляют.
Важно оценить очно перепонку,
, и если перфорация есть,то добавляют капли ушные с антибиотиками. Также, к амоксициллину часто встречается устойчивость,потому берут защищённый пенициллин, например Амоксиклав или Флемоклав или следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф
Также важно смотреть оак и СРб.
Для снятия боли Отипакс при наличии перфорации нельзя капать
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза.
Прикрепила фото. Первое это днём, остальные сделала только что.
Очень сильная боль, не снимает парацетамол. Пульсирует, жжёт, стреляет.
Принятый ответ
Выражено воспаление. В такой ситуации смотрят ОАК. Вероятно,потребуется антибиотик защищённый. Обычно улучшение после полных трёх дней приема,если подходит
Здравствуйте, лечиться самостоятельно в вашем случае дома не надо . Вам надо обратиться по СМП для оказания экстренной помощи в ЛОР-отделение. Возможно у вас перфоративный отит со вторичным наружным отитом или буллёзный отит . То есть без очного осмотра лечение назначать нельзя. Обязательно надо сдавать ОАК . Также необходимо наблюдение , особенно при беременности . Всё это можно адекватно обеспечить только в тацоинаре. ПОэтому не теряйте время и обращайтесь в ЛОР-отделение для стационарного лечения . Дома можно получить серьёзные осложнения
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется обратиться к лор врачу очно , для осмотра .
Возможно у вас перфорация в барабанной перепонке , нужен будет антибиотик .
Так же обязательно разгрузочная терапия в нос :
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Препараты разрешены во время беременности .
Здравствуйте! Чтобы увидеть перфорацию необходимо очно посмотреть, запускать нельзя.
Промывать нос небезопасно, только можно сосудосуживающие Виброцил не более 3-5 дней для снятия отека.
В ухо нельзя ничего капать!
Требуется стац лечение, лучше под присмотром.
ОАКс лейкоцитарной формулой и С Реактивный белок для коррекции лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из вашего описания симптомов и приложенного фото наиболее вероятно имеет место течение острого гнойного среднего перфоративного среднего отита
При наличии перфорации нельзя использовать капли со спиртом или лидокаином такие как Отипакс.
В подобных случаях рациональнее посетить неотложно дежурное лор -отделение для осмотра и решения вопроса о замене антибиотиков или увеличении их дозировки
В таких случаях также стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
В ухо в таких ситуациях стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней,
Ухо строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
При болях в подобных случаях рационально продолжать принимать парацетамол по одной таблетке до трёх -четырёх раз в день до пяти- семи дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, вероятно произошла перфорация барабанной перепонки
Амоксициллин лучше заменить на Амоксиклав так как это защищенные пенициллины и у него шире спектр действия
Рекомендовано принимать Амоксиклав 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
Сосудосуживающие можно при беременности коротким курсом 3-5 дней и сосудосуживающие действительно используют при лечении среднего отита, чтобы снять отек в среднем ухе через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
В ухо рекомендовано использовать капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо не мочите
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20171 ответ
- 3 Января 20203 ответа
- 28 Февраля 20219 ответов