Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2978559

Что вас беспокоит?

Согласование назначенного лечения

Я мама дочери, которой был поставлен диагноз самотоформное расстройство. Ей 29 лет, замужем, ребёнок. На протяжении долгих лет тревожные мысли, страхи. Переживание и зацикленность по ситуациям, которые ещё даже не наступили. Вся в себе. Психотерапевт выписал лечение сульпирид по 1 т. 2 р. в день и пароксетин в течении 6 мес. Много было прочитало про сульпирид, что принимать его можно не более 1 месяца из-за побочки ( повышает пролактин. Пьем уже 3 месяц. При надавливании на грудь, есть выделяемое. Доктор говорит, что так должно, как закончим курс, всё пройдёт. Я очень боюсь за состояние здоровья дочери. Скажите правильно ли назначено лечение

Аллергия, цистит, ларингит
29 лет
27 Февраля 2025·Просмотров: 116·Татьяна, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте
Паксил в какой дозировке принимает ?
Есть возможность дочери пройти онлайн тест hads

Алена Алексеевна, здравствуйте. По 1 таблетке утром. Улучшения есть. Как уйти с сульпирида

Отменять по 1/4 т каждые 3 дня до полной отмены
Паксил оставляем

Алена Алексеевна, то есть я правильно поняла по 1/4 таблетке один раз утром каждые 3 дня. День пьем 2 дня перерыв.

Да

Алена Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Сульпирид не используется в современной медицине. Он повышает уровень пролактина, что может дать нарушение цикла и выделения из груди. Пароксетин эффективен при тревожном расстройстве.
Лучше получить второе мнение психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, очно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сульпирид действительно не рекомендуется принимать более 1 месяца из-за побочных эффектов в виде гиперпролактинемии.
При тревожном расстройстве минимальный курс приема антидепрессанта-пароксетина 8 месяцев с момента стабилизации состояния.
Улучшения на данный момент есть?

Марина Алексеевна, здравствуйте. Да, улучшение есть. Но что делать. Лечащий врач отменять не собирается

Можно рассмотреть консультацию другого врача-психотерапевта, тк данный врач не совсем верные рекомендации дает.

Принятый ответ

Здравствуйте назначение сульпирида изначально выглядит сомнительно , обычно пароксетина достаточно, главное его дозу подобрать.
Если пошли побочки в виде повышения пролактина, то препарат отменяется, ждать тут нечего. Сдать кровь на пролактин сейчас и через 1-2 мес в динамике, если сам не нормализуется, то эндокринолог и бромкриптин.
Какие сейчас дозы препаратов и как самочувствие, улучшение?

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Сульпирид дозировка 50 утром и вечером. Пароксетин по одной утром. Улучшения есть. Но как уйти с султпирида. Вроде схема должна

Пароксетин таблетка 10 Или 20 мг?

Екатерина Дмитриевна, по моему 20

Сульпирид по 50 мг в неделю можно убирать; дозу пароксетинв вероятно надо будет добавить, обсудите это с врачом.

Екатерина Дмитриевна, поясните, пожалуйста, как по 50 мг в неделю убирать. Перейти на 1 таб в день?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте!
Использование сульпирида в качестве противотревожного препарата некорректно, он применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и сроком не более 4-х недель. Если есть отделяемое из молочных желез - это уже показание к отмене.
Паксил рекомендуется принимать не менее года с наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема.

Здравствуйте!
Конечно же назначение сульпирида более 1 месяца не оправдано, так как высокий пролактин приводит к нарушению менструального цикла, выделению молозива из груди, образованию узлов в молочных железах, остеопорозу. Тем более сульпирид не назначают в вечернее время, это стимулирующий нейролептик. Можно снизить до 50 мг в сутки , принимать только утром и через 5 дней вовсе отменить. Дополнительно сдать кровь на уровень пролактина, лучше спустя 2-3 недели после отмены сульпирида, так как пролактин явно повышен, обычно приходит в норму после отмены, но если спустя 3-4 недели пролактин высокий , то назначают корректоры - каберголин или достинекс. Курс приема пароксетина минимум 12 месяцев, затем постепенная отмена по 5 мг каждые 7 дней, резко бросать нельзя.

Анжела Вильевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Лечащий врач говорит, что без сульпирида схема лечения рухнет. Дочь меня не слышит. Доверяет врачу. Он утверждает, что после отмены всё нормализуется. На мои слова пойти к другому врачу и спросить его мнения игнорирует...

Здравствуйте. Основа лечения подобных состояний это психотерапия + антидепрессанты. Причём психотерапия это основной метод лечения. Сульпирид не является обязательным препаратом в таких ситуациях. А если он вызывает выделения из груди, то это является показанием для его отмены.
Поэтому, в подобных случаях рекомендуется пересматривать терапию, отменять сульпирид, начинать психотерапию.

Илья Александрович, скажите, пожалуйста, начинать психотерапию. Это значит что?

Обратиться к психотерапевту, определить проблему и начать работать над ней: оценивать свои мысли, действия, события вокруг, перестраивать мышление и так далее. Психотерапия это работа с психологическим фактором.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.