Боли в кишечнике — вопрос №2980919

Question

Боли в кишечнике — вопрос №2980919

Галина, Рязань

84 просмотра

28 февраля 2025

Добрый день. Девушка 30лет. Продолжительное время беспокоят неприятные ощущения (урчит, надувается, иногда болит, повышенное газообразование) справа внизу живота. В январе лечилась от аскарид. Подтвержденный Синдром Жильбера. Полип в желчном 5мм. Был застой желчи год назад, сейчас нет. Делала МРТ малого таза, сдавала копрограмму, анализ фекальный кальпротектин (все прикрепляю). Чаще всего жалобы начинаются после приема еды, но бывает и ночью. Была у гастроэнтеролога, пропила 5 дней альфа нормикс, пензитал и необутин. При приеме альфа нормикса боли были резкие. Сейчас еще назначили Пепсан-Р, улучшений нет.
Повышенная тревожность, засыпаю уставшей, в 3 часа ночи просыпаюсь и не могу заснуть, и так каждый день практически.
Питание пп, отказалась от мучного, жирного, жареного. Не знаю как питаться уже. Подскажите, как вылечить кишечник? Что это может быть?
По МРТ в полости небольшое количество свободной жидкости это норма?
Может это быть синдром раздраженного кишечника? Или непереносимость чего-то? От сладкого, молочного и глютена тоже отказалась.

Возраст: 30

Хронические болезни: Синдром жильбера, полип в желчном, желчный с перегибом, отслойка сетчатки

Вопрос закрыт

боли в кишечнике

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Галина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
В какой дозировке вы принимали альфа-нормикс? 5 дней маловато.
Общий анализ крови не сдавали?
Анемии нет?
Боли беспокоят вас?
Мешают сну?
Будят?
Гинеколог консультировал вас?
Со стулом все хорошо?

Пожаловаться

Галина, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, альфа нормикс 200 по 2т 2рд. Когда пила его было хуже ( боли сильнее и резче),
Боли после еды чаще всего и больше к вечеру, ночью бурлит. Кровь сдавала год назад, было все хорошо.
У гинеколога была в декабре, по узи такой же результат как и по МРТ.
Как пролечилась от аскарид стул стал каждый день. После дефекаций живот не болит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Если синдром избыточного бактериального роста подтвердится, рассмотреть прием альфа-нормикса в правильной дозировке и продолжительности приема или рассмотреть другой препарат.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Галина! Симптомы (вздутие, урчание, боли, газообразование после еды и ночью) могут быть связаны с недостатком ферментов поджелудочной, нарушением оттока желчи или СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике).
В копрограмме много непереваренной клетчатки и крахмала → возможен недостаток ферментов поджелудочной.
Нейтральный жир (++) → нарушение переваривания жиров, вероятно, из-за желчного пузыря или поджелудочной.
Кальпротектин <30 → нет выраженного воспаления кишечника.
Из дообследований: сдать кал на панкреатическую эластазу-1. В подобных случаях обычно назначают:
Урсосан 250 мг на ночь – для нормализации желчи.
Ферменты (Креон 10 000–25 000) –во время еды.
Проверить СИБр -дыхательный тест на водород и метан.
Скорректировать питание – снизить сложные углеводы (цельнозерновые, бобовые, капусту, яблоки, груши), клетчатку и лактозу.
Восстановить микрофлору – пробиотики (Линекс Форте, Максилак), но осторожно с пребиотиками.
Нормализовать сон и снизить тревожность – магний (цитрат, глицинат 400–600 мг), возможно потребуется помощь психотерапевта.
Свободная жидкость в малом тазу в небольшом количестве – вариант нормы. Аденомиоз скорее всего не связан с кишечными симптомами.

Пожаловаться

Галина, 2 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо вам большое. Вы правы. Начала пить ферменты и урсосан, неприятные ощущения в кишечнике прошли, стало намного легче. Уже что только не думала, когда болел кишечник. Не знала к кому бежать. Всего самого хорошего вам)))

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

если есть УЗИ брюшной полости, прикрепите, пожалуйста

Пожаловаться

Галина, 28 февраля

Клиент

Елена Борисовна, прикрепила узи, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На данный момент полип небольшой , поэтому прием Урсосана оправдан вдвойне-для улучшения желчеоттока и профилактики роста полипа, а возможно и его растворения. Можно повторить УЗИ через 6 мес. Дозировка из расчета 30мг на кг веса

Пожаловаться

Галина, 28 февраля

Клиент

Елена Борисовна, подскажите, сколько по времени его пить?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Урсосан обычно принимается в течение 3-6 месяцев, в зависимости от показаний. Если полип в желчном пузыре не вызывает симптомов, и основная цель — профилактика, курс может быть около 3 месяцев. Далее сделаете УЗИ -контроль и можно будет скорректировать дозу и длительность приема.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Галина, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, проводится через 1 месяц, после отмены альфа-нормикса;
Ведение дневника питания и симптомов.
Добавить тримебутин (тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, до месяца.
Симптоматически эспумизан L, с первой ложкой еды.
Питание Low FODMAP.
Коррекция тревоги, консультация врача-психотерапевта, психоневролога. Психотерапевтические вмешательства,нейромодуляторы.
Диафрагмальное дыхание, увеличение уровня физической нагрузки, занятия йогой, легкий бег, ежедневная бытовая физическая активность.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Незначительное количество жидкости в малом тазу может быть в норме.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Галина, вот на фоне отмены молочных продуктов, глютенсодержащих по симптоматике есть изменения?

Пожаловаться

Галина, 28 февраля

Клиент

Анна Михайловна, резкие боли при приеме альфа нормикс это нормально? Как правильно принимать его нужно? Резких болей сейчас нет, но дискомфорт и повышенное газообразование.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 февраля

Гастроэнтеролог

Галина, на фоне приема альфа-нормикса может быть боль в животе, как побочное действие препарата.
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, в течение 14 дней.
Или рассматривается прием другого препарата.
Сейчас придерживайтесь питания Low FODMAP.
Симптоматически эспумизан L, с первой ложкой еды.
Консультация врача-психотерапевта, психоневролога,проведение психотерапии,нейромодуляторы, при устойчивых симптомах, не отвечающих на стандартную терапию, при невозможности проведения психотерапии.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом данных кальпротектина воспалительная патология кишечника исключена. По описанию ваших данных можно предположить: функциональный метеоризм. СИБР (?). Соматоформное расстройство (?)

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут длительно 3-6месс,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.

Так же в подобных ситуациях рекомендуется тестирование по шкале HADS для уточнения психо-эмоционального фона, консультация психотерапевта

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в кишечнике , потеря веса

2 ответа

15 февраля 2019

Сергей, Джанкой

Вопрос закрыт

Патогенная флора кишечника, понос

1 ответ

18 декабря 2022

max121290@yandex.ru, Барнаул

Вопрос закрыт

Повышенный CA 242, пневматоз кишечника, боли в области кишечника

3 ответа

2 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Язвы во рту и боли в кишечнике

2 ответа

23 апреля 2024

Мария, Вологда

Вопрос закрыт

Проблемы с кишечником

1 ответ

1 декабря 2024

Фар

Вопрос закрыт

Болит живот, подозрения на глисты

4 ответа

24 декабря 2024

Андрей, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T07:31:31+03:00

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Очень рада, что стало легче! Бывает, когда неясность с симптомами вызывает тревогу, но здорово, что лечение помогло. Желаю вам крепкого здоровья и всего самого лучшего!

Принятый ответ