Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Добрый день. Девушка 30лет. Продолжительное время беспокоят неприятные ощущения (урчит, надувается, иногда болит, повышенное газообразование) справа внизу живота. В январе лечилась от аскарид. Подтвержденный Синдром Жильбера. Полип в желчном 5мм. Был застой желчи год назад, сейчас нет. Делала МРТ малого таза, сдавала копрограмму, анализ фекальный кальпротектин (все прикрепляю). Чаще всего жалобы начинаются после приема еды, но бывает и ночью. Была у гастроэнтеролога, пропила 5 дней альфа нормикс, пензитал и необутин. При приеме альфа нормикса боли были резкие. Сейчас еще назначили Пепсан-Р, улучшений нет. Повышенная тревожность, засыпаю уставшей, в 3 часа ночи просыпаюсь и не могу заснуть, и так каждый день практически. Питание пп, отказалась от мучного, жирного, жареного. Не знаю как питаться уже. Подскажите, как вылечить кишечник? Что это может быть? По МРТ в полости небольшое количество свободной жидкости это норма? Может это быть синдром раздраженного кишечника? Или непереносимость чего-то? От сладкого, молочного и глютена тоже отказалась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Галина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
В какой дозировке вы принимали альфа-нормикс? 5 дней маловато.
Общий анализ крови не сдавали?
Анемии нет?
Боли беспокоят вас?
Мешают сну?
Будят?
Гинеколог консультировал вас?
Со стулом все хорошо?
Анна Михайловна, альфа нормикс 200 по 2т 2рд. Когда пила его было хуже ( боли сильнее и резче),
Боли после еды чаще всего и больше к вечеру, ночью бурлит. Кровь сдавала год назад, было все хорошо.
У гинеколога была в декабре, по узи такой же результат как и по МРТ.
Как пролечилась от аскарид стул стал каждый день. После дефекаций живот не болит.
Если синдром избыточного бактериального роста подтвердится, рассмотреть прием альфа-нормикса в правильной дозировке и продолжительности приема или рассмотреть другой препарат.
Здравствуйте, Галина! Симптомы (вздутие, урчание, боли, газообразование после еды и ночью) могут быть связаны с недостатком ферментов поджелудочной, нарушением оттока желчи или СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике).
В копрограмме много непереваренной клетчатки и крахмала → возможен недостаток ферментов поджелудочной.
Нейтральный жир (++) → нарушение переваривания жиров, вероятно, из-за желчного пузыря или поджелудочной.
Кальпротектин <30 → нет выраженного воспаления кишечника.
Из дообследований: сдать кал на панкреатическую эластазу-1. В подобных случаях обычно назначают:
Урсосан 250 мг на ночь – для нормализации желчи.
Ферменты (Креон 10 000–25 000) –во время еды.
Проверить СИБр -дыхательный тест на водород и метан.
Скорректировать питание – снизить сложные углеводы (цельнозерновые, бобовые, капусту, яблоки, груши), клетчатку и лактозу.
Восстановить микрофлору – пробиотики (Линекс Форте, Максилак), но осторожно с пребиотиками.
Нормализовать сон и снизить тревожность – магний (цитрат, глицинат 400–600 мг), возможно потребуется помощь психотерапевта.
Свободная жидкость в малом тазу в небольшом количестве – вариант нормы. Аденомиоз скорее всего не связан с кишечными симптомами.
Елена Борисовна, спасибо вам большое. Вы правы. Начала пить ферменты и урсосан, неприятные ощущения в кишечнике прошли, стало намного легче. Уже что только не думала, когда болел кишечник. Не знала к кому бежать. Всего самого хорошего вам)))
Принятый ответ
Очень рада, что стало легче! Бывает, когда неясность с симптомами вызывает тревогу, но здорово, что лечение помогло. Желаю вам крепкого здоровья и всего самого лучшего!
если есть УЗИ брюшной полости, прикрепите, пожалуйста
Елена Борисовна, прикрепила узи, посмотрите, пожалуйста.
На данный момент полип небольшой , поэтому прием Урсосана оправдан вдвойне-для улучшения желчеоттока и профилактики роста полипа, а возможно и его растворения. Можно повторить УЗИ через 6 мес. Дозировка из расчета 30мг на кг веса
Елена Борисовна, подскажите, сколько по времени его пить?
Урсосан обычно принимается в течение 3-6 месяцев, в зависимости от показаний. Если полип в желчном пузыре не вызывает симптомов, и основная цель — профилактика, курс может быть около 3 месяцев. Далее сделаете УЗИ -контроль и можно будет скорректировать дозу и длительность приема.
Галина, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, проводится через 1 месяц, после отмены альфа-нормикса;
Ведение дневника питания и симптомов.
Добавить тримебутин (тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, до месяца.
Симптоматически эспумизан L, с первой ложкой еды.
Питание Low FODMAP.
Коррекция тревоги, консультация врача-психотерапевта, психоневролога. Психотерапевтические вмешательства,нейромодуляторы.
Диафрагмальное дыхание, увеличение уровня физической нагрузки, занятия йогой, легкий бег, ежедневная бытовая физическая активность.
Незначительное количество жидкости в малом тазу может быть в норме.
Галина, вот на фоне отмены молочных продуктов, глютенсодержащих по симптоматике есть изменения?
Анна Михайловна, резкие боли при приеме альфа нормикс это нормально? Как правильно принимать его нужно? Резких болей сейчас нет, но дискомфорт и повышенное газообразование.
Галина, на фоне приема альфа-нормикса может быть боль в животе, как побочное действие препарата.
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, в течение 14 дней.
Или рассматривается прием другого препарата.
Сейчас придерживайтесь питания Low FODMAP.
Симптоматически эспумизан L, с первой ложкой еды.
Консультация врача-психотерапевта, психоневролога,проведение психотерапии,нейромодуляторы, при устойчивых симптомах, не отвечающих на стандартную терапию, при невозможности проведения психотерапии.
Здравствуйте. С учетом данных кальпротектина воспалительная патология кишечника исключена. По описанию ваших данных можно предположить: функциональный метеоризм. СИБР (?). Соматоформное расстройство (?)
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут длительно 3-6месс,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.
Так же в подобных ситуациях рекомендуется тестирование по шкале HADS для уточнения психо-эмоционального фона, консультация психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20221 ответ
- 26 Октября 202212 ответов
- 13 Апреля 202411 ответов
- 23 Апреля 202523 ответа