Повышенное давление — вопрос №2981135

Question

Повышенное давление — вопрос №2981135

Виктория

175 просмотров

28 февраля 2025

Вечером начинает закладывать нос, появляется тяжесть в солнечном сплетении. Давление в этот момент 145/87 примерно, но начинает расти. Ночью когда просыпаешься то давление уже 159-160 и более. Голова стучит пульсом, в солнечном сплетении тяжесть. Принимала экстренно капотен и глицин под язык. Давление быстро купируется: нос сразу освобождается и дышит, солнечное сплетение отпускает. Утром и днём обычно давление в пределах 145/90. В настоящий момент стала пить Лозартан 50 мг утром и вечером, Амлодипин 5 мг вечером. Один раз приняла утром бисопролол 2.5 . Давление сразу понизилось, но появились явления брадикардии. Весь день 45-49 ЧСС. Было неприятно. Больше не принимала.
Когда вызывали скорую, то кардиограмма была хорошая.
Лозартан и Амлодипин принимаю несколько дней. Надо ли продолжить и вообще что делать. Уже несколько раз были кризисные моменты с давлением. Метео чувствительность.

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

давление

солнечное сплетение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 28 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
На лозаратане и амлодипине какое давление?
Ведете дневник контроля артериального давления?

Если давление регулярно повышается, то Вы правильное делаете, что принимаете препараты на постоянной основе. В данном случае могу порекомендовать вести дневник контроля артериального давления, чтобы оценить эффективность лечения.
Рекомендуется пройти обследования:
ОАК, ОАМ
Б/х анализ крови - билирубин, алат, асат, общий белок, липидный профиль, глюкоза, креатинин, общий белок, электролиты крови
Эхокардиография
УЗИ сосудов шеи
УЗИ почек и почечных артерий

Пожаловаться

Виктория, 28 февраля

Клиент

Анастасия Александровна, давление снижается и весь день не более 135. Сейчас 124 утром лозартан выпила. 126/84. Недавно выпила лозартан. Было 150
Вечером выпиваю 50 лозартан и 5 Амлодипина и к трем часам ночи снова поднимается давление. При пробуждении до 169. На всю ночь не хватает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 28 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Дозу амлодипина можно увеличить до 10 мг или лучше заменить на леркамен 10 мг - это препарат той же группы, но у него меньше побочных эффектов.

Утром лозаратан можно принимать с мочегонных - препарат лозап + 50/12,5 или лориста н 50/12,5 мг, а вечером также оставить 50 мг обычного лозаратана

Пожаловаться

Виктория, 28 февраля

Клиент

Анастасия Александровна, что значит +50/12.5?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 28 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Вы проходили обследование?

АД ниже 130/90 мм.рт.ст считается нормой.

Рекомендую сдать общий анализ крови, соэ, срб, биохимический анализ крови (алт, аст, мочевина, креатинин, щелочная фосфотаза, билирубин, глюкоза), холестерин, липидограмма.
экг, при отклонении от нормы узи сердца, СМАД.
Анализ мочи, узи почек.

Ведите дневник давления.
Измеряйте утром вечером.
Для экстренного снижения давления принимают препарат капотен (каптоприл) 25 мг под язык, либо моксонидин 0,2.
Соблюдайте диету, ограничить потребеление соли.

Сейчас на лозартане и амлодипине как держится давление?
Эффективность лазортана оценивать вечером, а эффективность амлодипина - утром. При необходимости дозировки можно увеличить.
Бисопролол принимать пока только при высоком пульсе. И можно начать с маленькой дозировке 2,5 мг при пульсе 90 и выше, при необходимости увеличить до 5 мг, раз так резко снизил пульс.
Но , чтобы понять помогают вам препараты или нет, нужно в течение двух недель наблюдать и записывать в дневник.
За это время пройдите вышеперечисленное обследование, с результатами к терапевту для коррекции лечения

Пожаловаться

Виктория, 28 февраля

Клиент

Анна Андреевна, давление снижается и весь день не более 135. Сейчас 124 утром лозартан выпила. 126/84. Недавно выпила лозартан. Было 150
Вечером выпиваю 50 лозартан и 5 Амлодипина и к трем часам ночи снова поднимается давление. При пробуждении до 169. На всю ночь не хватает.

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 28 февраля

Терапевт

Получается вы принимаете 50 мг с утра и вечером лозартан 50 мг плюс амлодипин 5?

Пожаловаться

Виктория, 28 февраля

Клиент

Анна Андреевна, все верно

Пожаловаться

Волкова Ангелина Владимировна, 28 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! На лозартане и амлодипине у вас все равно держится давление в пределах 145/90? Есть возможность прикрепить дневник ад?

Пожаловаться

Виктория, 28 февраля

Клиент

Ангелина Владимировна, давление снижается и весь день не более 135. Сейчас 124 утром лозартан выпила. 126/84. Недавно выпила лозартан. Было 150
Вечером выпиваю 50 лозартан и 5 Амлодипина и к трем часам ночи снова поднимается давление. При пробуждении до 169. На всю ночь не хватает.

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 28 февраля

Терапевт

Доброе утро, если давление стабилизируется на лазортане и амлодипине, то принимать из нужно на постоянной основе. Регулярный прием препаратов поддерживает определенную концентрацию препаратов в крови и давление держится стабильно. обычно на фоне базисной терапии давление стабилизируется в течении 1-2 недель

На счет брадикардии, лучше отмените прием бисопролола и принимайте только если пульс повышается выше 90 уд в мин.

Так же рекомендую следующий план действий:

-ограничение соли до 5 г в сутки
-регулярная физическая активность(бассейн, йога, пилатес)
-средиземноморская диета
-регулярный прием
Лазортан 50 мг по 1 таб 2 раза в день
Амлодипин 5 мг вечером
Моксонидин 0,2 мг/каптоприл 25 мг при повышении ад выше 140/90 мм рт ст
Пройти обследования:
-бх крови(аст алт креатинин мочевина кадий натрий холестерин лпнп лпонп лпвп)
-экг
-эхо сердца
-узи почек и надпочечников
-полный анализ мочи

Стабильного вам давления💐🫶🏻

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 28 февраля

Онколог

Здравствуйте.
Что бы понять, подходят ли вам препараты, которые вы принимаете и на сколько они снижают вам давление, вам необходимо в течении длительного времени вести дневник измерения артериального давления.
Для этого заведите себе тетрадь, где будете измерять АД и пульс утром и вечером до приёма таблеток.
Амлодипин и Лозартан это препараты которые должны вам держать АД в течении длительного времени и поэтому вечерний приём таблеток будет показывать вам утреннее давление, а утренний приём таблеток-вечернее.
После этого можно с дневников самоконтроль обратиться на приём к терапевту, где доктор, если это потребуется, скорректирует дозировку.
К сожалению, если у вас появилось такое заболевание, гиперионическая болезнь-это хроническое заболевание, которое требует постоянного приёма препаратов.
Рекомендую так же пройти диспансеризацию.

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 28 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте. Для начала нужно выявить причину повышения АД. Это как самостоятельное заболевание или причина другой патологии? Для этого нужно дообследование: оак, оам, биохимический анализ крови ( глюкоза , креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма), узи щитовидной железы, узи почек, желательно СМАД -ЭКГ для понимания времени и длительности подъёма давления. Лекарства , пока принимайте , но с Амлодипином будьте внимательнее , так как у пациентов периодически отекают ноги от него.
Какие наследственные заболевания имеются? Вредные привычки?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 28 февраля

Клиент

Жанна Ашотовна, Гипертония наследственная. Отеков нет

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 28 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Если принимаете лозартан 50 мг 2 р/д, а амлодипин 5 мг вечером, при этом вечером и ночью давление повышается, в таком случае возможно увеличить дозировку амлодипина до 10 мг под контролем уровня артериального давления.
Так как вы принимаете гипотензивные препараты только третий день, давление ещё может быть нестабильным некоторое время. При резком повышении давления можно принять моксонидин 0, 2 мг.
Ведите дневник артериального давления.
Избегайте стрессов и переутомлений, недосыпов.
Соблюдайте питьевой режим (1,5 л питьевой воды в сутки).
Ограничьте потребление соли (не более 1 ч л в сутки без 5горки).
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос про давление

2 ответа

27 апреля 2023

Никита

Вопрос закрыт

Можно ли заменить лизиноприл

1 ответ

22 мая 2024

Duwang, Челябинск

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

26 октября 2024

Ангелина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-28T10:19:37+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 28 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Это препарат Лозап + (плюс) доза - 50/12,5 мг. В состав данного препарата входит 50 мг лозаратана и 12,5 мг гипотиазида (мочегонный)

Принятый ответ

Смирнова Анна Андреевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T10:06:47+03:00

Утром можно оставить лозартан 50 мг (если к вечеру давление нормальное, если к вечеру тоже повышается , то добавить отдельно мочегонный, индапамид 2,5 мг - или принимать липазап плюс 50мг плюс 12,5 мг - это лозартан плюс гидрохлортиазид мочегонный),

а вечером лозартан 50 мг плюс леркамен (лерканидипин) 10 мг , чтобы до утра держалось давление.

У амлодипина есть побочное действие при длительном применении - отеки.
У леркамена нет такого побочного действия. И дозировка больше. Должно держаться до утра.

Жежель Оксана Владимировна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T09:17:52+03:00

Пожаловаться

Жежель Оксана Владимировна, 28 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Если дозировка 50 мг Лозартана не удерживает АД, следует увеличить до 100 мг утром, Амлодипин 5 мг вечером. Принимать на постоянной основе в течение 2-х недель, вести дневник самоконтроля пульс и АД.

Принятый ответ

Волкова Ангелина Владимировна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T10:14:42+03:00

В таком случае рекомендую увеличить дозу вечернего амлодипина до 10 мг. Если давление также будет на высоких цифрах можно заменить лозартан на более сильный препарат гипосарт, начиная с дозу 16 мг утром 1 раз в сутки, через неделю приема оцениваете эффект, если ад также будет подниматься, тогда увеличиваете дозу до максимальной 32 мг утром. То есть утром принимаете гипосарт, а вечером 10 мг амлодипина.
Но пока можете просто увеличить дозу амлодипина и в течение трёх дней оценить эффект, ведите дневник давления.