Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день.Мне 52 года. 10 лет назад началось повышаться давление обратилась к терапевту назначил бисопролол 5мг, пила 10 лет помогало. Давление повышается ежемесячно по разному примерно до 160/90 пульс норм. При этом болела голова.Бисопролол помогал иногда сразу, иногда пила еще одну и после норм было.В последние 4 дня давление повышенное постоянно. ПРи этом два дня было 170/85, 190/90 а пульс 45. бисопролол две таблетки в день пила не сбивается. После выпила моксонедин 0,2 началось сбиватся но оч медленно , 5часов спустя стало 126/79 пульс 55. на следующее утро пошла к кардиологу на прием давление было на приеме 190 пульс норм., дала таблетку через час 175 дала другую таблетку через час 160. отпустила домой. дома уже через 3 часа стало 120/80. пульс 65. Кардиолог только послушала сердце и все. ничего не назначила на доп обследование. Только назначила следующее:лориста 50 мг, бисопролол 2,5 мг. Через неделю на прием. Вчера часа три держалось 124/75 пульс 56. К 9ч вечера 140/80 пульс 59., через 1,5 ч 160/90, выпила таблетку через 1,5 часа 146/86 легла спать.Утро сегодня 8ч- 144/92, выпила что назначил кардиолог-лориста 50,бисопролол 2,5 и индопомид посоветовали еще , далее 9:30ч -150/80 , в 10:30ч -155/85. В 11ч-160/90 пульс 56. При этом эти дни голова не болит, давление не чувствую. Так же у меня начинается климакс.гинеколог назначил ток клайру в первый день месечных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Признаки нестабильности цифр артериального давления
В таких случаях рекомендуется заменить на эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром
Леркамен 5 мг 1т утром
Уровень пульса низкий.
Необходимо уменьшать дозу бисопролола.
Бисопролол 2.5 мг 1т утром
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Хайшат Нарзановна, нужно ли дополнительно обследование сердца к примеру экг, эхо, узи, мрт . Все таки 10 лет давление это ежемесячно , может что то с сосудами, или сердце ? пить что то для сосудов
Здравствуйте. Лориста не держит АД сутки, рекомендую заменить его на олмесартан 40 мг 1 р/д и добавить к терапии лерканидипин 10 мг 1 р/д. Это хорошие современные препараты суточного действия. АД должно быть менее 130/80 мм рт ст. Если и этой комбинации не будет хватать, добавьте индапамид -ретард 1,5 мг 1 р/д.
Юлия Юльевна, нужно ли дополнительно обследование сердца к примеру экг, эхо, узи, мрт . Все таки 10 лет давление это ежемесячно , может что то с сосудами, или сердце ?
Обязательно: УЗИ сердца, УЗИ БЦА (сосуды шеи и головы), липидограмма, мочевая кислота.
Здравствуйте!
На фоне активных гормональных изменений повышение давления может не ощущаться.
Если Вы уже получаете 3 препарата от давления, то к терапии рационально было бы добавить успокаивающий препарат, чтобы уменьшить дисгормональное влияние. На этом фоне показатели давления могут нормализоваться.
Например, это может быть афобазол, грандаксин или другой транквилизатор.
Сейчас можно пока увеличить лориста по 50 мг 2 р в день подо контролем давления.
По мере снижения давления дозы препаратов можно будет уменьшить.
Здравствуйте.
Эффективной схемой лечения повышенного давления в Вашем случае может быть одна из следующих:
1. Эдарби кло 40/12,5 утром постоянно и Леркамен 10 мг или 20 мг вечером в течение трех недель
2. Эксфорж (Вамлосет) 5/160 мг утром и вечером.
Обсудите целесообразность назначения данных схем с Вашим врачом.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, рекомендую все же дообследоваться.
Узи сердца,узи сосудов шеи и головы,кровь на ОАК, биохимию, липидограмму, гормоны щитовидной железы.
При необходимости дозу лористы можно увеличить до 50 мг 2 раза в сутки, на утро индапамид.
Бисопролол лучше оставить 2.5 мг или максимально 5мг,т к пульс невысокий.
Нет отеков?
Наталья Евгеньевна, отеков нет. анализы прикрепила
Принятый ответ
По анализу анемия, необходимо поискать причину,нет ли скрытого кровотечения- рекомендую кал на скрытую кровь, фгдс, консультация гинеколога
Здравствуйте.
Дестабилизация АД возможна на фоне гормональных перестроек, возможно была стрессовая ситуация, переутомление, переизбыток соли в организме, реакция на изменение погодных условий и др
Лечение назначено адекватное, с учетом того, что ранее принимали только Бисопролол. Но, Лориста не суточного действия, рекомендую добавить Лориста 50 мг на вечер. Препарат мягкий. Накопительный, думаю стоит дать ему шанс и оценить эффективность после хотя бы недельного приема. Если скачки АД будут продолжаться, тогда можно заменить на более сильный- Телзап плюс 40/12,5 или Эдарби кло 40/12,5 мг ( но Индапамид тогда отмените). Бисопролол лучше принимать 2,5 мг, чтобы пульс был не ниже 55 в мин.
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Планово пройдите ОАК, б/х ( креатинин, мочевая кислота, мочевина, сахар, АЛТ, АСТ, калий, натрий) ОАМ с микроальбуминурией.
Узи сердца, ЭКГ, УЗИ сосудов шеи. Липидный спектр
Анастасия Викторовна, анализы прикрепила
Принятый ответ
По анализу обращает внимание железодефицит . Проверьте еще вит В12, фолиевую кислоту ( исключить в12 анемию тоже важно).
Узи органов малого таза. Осмотр гинеколога. ФГДС. Кровь на скрытую кровь- исключить частые причины железодефицита .
Курсом Тардиферон 1 р в день 2 мес.
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи,, узи почек и надпочечников.
По анализу обрашаться на себя внимание анемия. Дополнительно проверьте ещё ферритин, сывороточное железо (депо железа), а также обязательно нужно искать источник! Начать стоит с гинеколога.
Что касается терапии, лориста достаточно мягкий препарат, на сутки его редко хватает. Советую рассмотреть приём лористы 50-100 мг утром, а вечером присоединение например леркамена 10-20 мг.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 201814 ответов
- 20 Ноября 20191 ответ
- 28 Января 202027 ответов
- 5 Марта 202010 ответов