Что вас беспокоит?
Всё болит, страхи, боязнь астмы
Добрый день, уважаемые врачи. Беспокоят различные симптомы и состояния: Тахикардия Боли во всех частях тела Поддергивания Нехватка воздуха Дурнота Головокружение Головные боли Давит в груди иногда Болит под ребром Кашель Ощущение что воздух застревает в пищеводе Постоянный насморк Давит на горло Закладывает уши, шум в ушах Прошел: оак, оам, узи сосудов, вен, ттг, экг, холетр, эхо кг, узи брюшной полости, узи сосудов головы, кт грудной клетки, кт пазух носа, кт брюшной полости без контраста, кт головы — всё без патологии. Также узи щитовидной, биохимия, коагулограмма, Img e с детства был 237, сейчас 135. Сделал ещё узи брюшной полости, узи почек, надпочечников, лимфоузлов, фвд без бронхолитика — норма. Отклонений не выявило обследование. Заболевания: вазамоторный ринит, гэрб, аллергия Все без отклонений. Недавно с акцентировался на своём кашле и стал бояться астмы, приступ кашля записал, приложу. Подскажите что ещё обследовать что со мной?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы тревожный человек?
У аллерголога обследованы?
Спирометрию с пробой с сальбутамолом проходили?
В норме ли уровень ферритина, вит д крови, магния, кальция?
Какие- то препараты на постоянной основе принимаете?
Добрый день, да тревожный
Аллерголог только начал
Проба с бронхолитиком противопоказана из-за тахикардии.
Исходно врач сказал что обычная спирометрия хорошая при кашле 99 сатурация а то и 100
Нет не принимаю, характер кашля прикладываю на диске
https://disk.yandex.ru/d/GqeIcVoGj2y0lw
Причину тахикардии выяснили?
Вы указали, что экг, эхо кг и холтер в норме.
Да, она синусовая. Пришли к выводу что она симптом панической атаки. По холтеру ни блокада, ничего. Могу приложить фрагмент тахикардии
Учитывая многочисленные симптомы при отсутствии выявленной органической патологии после обширного обследования, жалобы могут носить психоневрогенный характер, возможно, на фоне тревожного расстройства или на фоне дисфункции вегетативной нервной системы.
Эпизоды тахикардии, нехватки воздуха, головокружения, дурноты могут быть проявлениями гипервентиляционного синдрома.
К психотерапевту обращались по поводу повышенного уровня тревожности и панических атак? Если нет, рекомендую к данному специалисту записаться на приём.
Синусовая тахикардия не является абсолютным противопоказанием к проведению спирометрии с пробой с бронхолитиком, особенно если тахикардия синусовая, не выраженная и отмечается на фоне волнения при отсутствии сердечно - сосудистой патологии.
Она у меня доходит до 181 удара
А Вам удалось послушать характер кашля?
На фоне панической атаки такое возможно.
Рекомендую обратиться к психотерапевту для подбора противотревожной терапии.
И на всякий случай прикрепил отрывок тахикардии, если возможно, посмотрите, пожалуйста
Да, удалось.
Если кашель провоцирует стрессовая ситуация, то кашель может иметь психоневрогенный характер.
Но в любом случае, чтобы на психосоматику симптомы списывать, нужно исключать бронхиальную астму и при повышении уровня общего IgE дообследоваться у аллерголога.
На фоне высокого уровня тревожности, особенно во время панических атак, когда в кровь выбрасывается порция гормонов стресса, возможна синусовая тахикардия.
В этом случае лечить нужно тревожное расстройство.
Доктор может рекомендовать прием антидепрессанта, прием анксиолитика с вегетостабилизирующим эффектом.
По мере снижения уровня тревожности все ваши симптомы должны уйти.
Я правильно понимаю, что по Вашему мнению это синус?
Учитывая относительно стабильную ЧСС можно предположить синусовую тахикардию. Нужно смотреть полную запись, а не кусочек. На предоставленном фрагменте много помех.
Мария Алексеевна, Записался на определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Поможет ли это в диагностике астмы (исключении)?
Да, может помочь.
Доктор сделал оксид озота в норме результат приложил
Вероятнее всего, кашель имеет психоневрогенную природу.
Обратитесь на приём к врачу-психотерапевту для подбора противотревожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если даже и разовьется бронхиальная астма, ее боятся не надо, она великолепно контролируется если правильно начать терапию! Поэтому убирайте мысли страха, ничего страшного нет. Вы сами себя вводите в это состояние! Тем более переживания являются пусковым механизмом к развитию заболеваний, к обострению хронический заболеваний.
Если увеличен общий Ig E и вы точно знаете, что это аллергия, тогда стоит обратится к аллергологу и пропить монтелукаст. Если кашель и нехватка воздуха уйдут, значит это аллергия, если нет, значит все же это психогенного характера симптомы, в особенности если кашель сухой и ночью отсутствует.
Будьте здоровы!
У меня не совсем не хватает воздуха, а больше как невозможно сделать глубокий вдох и решение.
Кашель может появится даже в тот момент когда я испугался. Или подумал о плохом запись кашля прилагаю, а нехватка воздуха у меня уже на нервной почве лет 10...
https://disk.yandex.ru/d/GqeIcVoGj2y0lw
Кашель не похож на чисто психогенного характера. Я все же рекомендовала б обратится к аллергологу, пересдать общий Ig E, эозинофильный катионный белок и общий анализ крови. Если возможно и спирография с бронхолитиком.
Но как я понимаю он не похож и на атсматический? Он пустой, без мокроты. Но очень быстро уупируется. Стоит только успокоиться.
Также прикладываю ещё один отрывок с кашлем
https://disk.yandex.ru/d/XpKLjKjFHwi2bA
Если кашель возникает при переживаниях и уходит после того как вы успокаиваетесь, значит стоит обратится за помощью к психотерапевту. Но игнорировать повышение Ig E в крови тоже не стоит.
А если оно с 4 лет? Не может же быть астма при отличной спирлграмме приложу щас её последним файлом
Приложил данные
Аллергия, не обязательно астма. Персистирующая аллергия может стать причиной развития бронхиальной астмы. В совокупности с психогенным фактором, который может быть пусковым фактором к обострению этой аллергии.
Поэтому стоит, конечно же, сперва справится с вашими переживаниями, ну и снова изучать аллергию вашу вместе в аллергологом, на что она, чтобы по возможности исключить аллерген и нужна ли терапия, либо исключить вообще персистирующую аллергию, возможно она сейчас в ремиссии.
От того, что вы будете каждый раз спрашивать на что похож ваш кашель вам однозначного ответа не дадут все врачи. Вы для себя уже решили, что это ваши переживания. Хотите, чтоб подтвердили врачи. Подтверждают. Думаю стоит отпустить эту ситуацию. Если все же сомневаетесь, можете прислушаться ко всем специалистам и пройди то, что вам рекомендуют.
С уважением!
Соглашусь с коллегами на счет дыхательной гимнастики! Это универсальный способ терапии. Она благоприятно сказывается не только на дыхательной системе, на кровообращении, но так же восстанавливает функцию нервной системы.
И ещё один вопрос Эозинофильный катионный белок если он будет в норме это исключает астму?
Нет, астма есть атопическая (аллергическая- когда повышены Ig E, эозинофильный катионный белок), а есть неатопическая. В вашем случае, раз с детства был повышен Ig E, значит есть аллергия, но не обязательно это бронхиальная астма. Есть пищевая аллергия, аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит. Повышение эозинофильного катионного белка может в прогнозе привести к бронхиальной астме, как и повышение общего Ig E, поэтому стоит контролировать эти показатели. Но совсем не значит, что сейчас есть бронхиальная астма. Пока по вашей клинике, если отсутствуют свистящие хрипы, о бронхиальной астме речи не может быть.
Здоровья вам!
При аскульпации хрипов нет, дыхание чистое. Ночью я не кашляю
Должна же быть какая то альтернатива как выяснить и я так и не могу понять, если врач сказал что у меня отличное фвд... без бронхолитика... зачем бронхолитик?
Бывает при скрытой обструкции нормальные показатели спирометрии, для этого возможно провести пробу с бронхолитиком для исключения этой самой скрытой обструкции и оценить насколько бронхи отвечают на препарат. Его нужно провести при стабильном эмоциональном состоянии.
Какие вопросы у вас еще есть? Давайте разберем, может у меня получится вас успокоить?
Альтернативы спирометрии с бронхолитиком другой нет.
Но если говорить про ваш случай, ваша альтернатива это посмотреть результаты всего того, что я писала выше.
То, что спирометрия без нарушений это уже очень хорошо. Уже значит что нет нарушений, которые были б связаны с вашим состоянием.
Виктория Спиридоновна, а бодиплетизмография:?
У вас нет ни обструкции, ни рестрикции, поэтому думаю она даже вам не нужна, но если вы считаете, что она поможет вам в уточнении, тогда ваш выбор.
Доктор сделал оксид озота в норме результат приложил
Очень хорошо, эозинофильного воспаления нет.
Виктория Спиридоновна, получается аллергическая астма исключена? Мне врач сказал. что ни разу не видел при нормальном фвд и оксиде озота и кт хорошем астму...
Верно, аллергическая исключена
Принятый ответ
Здравствуйте! В начале рекомендовано в таких случаях исключить бронхиальную астму-оценка функции внешнего дыхания (тест с бронхолитиком), ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой. На данный момент можно начать приём Грандаксина 1 таб. утром, 1 таб. днём. На ночь 1/2 таб. Атаракса 1 месяц.
Добрый день доктор!
Тест с бронхолитиком противопоказан на фоне тахикардии
Записал характер кашля буду благодарен если послушайте прикрепляю
https://disk.yandex.ru/d/GqeIcVoGj2y0lw
Очень похоже на кашлевой невроз или, другими словами, соматический кашель. На под сознании это может быть попыткой избежать стрессовой ситуации. В таких случаях рекомендован приём Грандаксина и Аторакса.
Доктор сделал оксид озота в норме результат приложил
Добрый день! По результатам спирометрии признаков бронхоспазма нет. Бронхиальная астма исключена. Больше данных за психосоматику. В таких случаях показан приём анксиолитиков (Атаракс, Грандаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхиальной астмы.
Добрый день доктор
Она мне противопоказана, пульмонолог слушал легкие смотрел кт и спирометрию и сказал что её нет смысла делать
Характер кашля прикладываю по ссылке
https://disk.yandex.ru/d/GqeIcVoGj2y0lw
Вероятнее всего ваш кашель носит психогенный характер, так как по результатам обследования органической патологии не выявлено.
А так же как вы указываете на повышению тревожность и наличие панических атак.
В таких случаях рекомендуют очное посещение психотерапевта для подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описываемые симптомы характерны для панической атаки.
Принюмите любое успокоивающие средство, что есть, выполнить дыхательную гимнастику.
Отлично выполнить шавасану из йоги, при правильном выполнении- эффект будет.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Добрый день, Эльвина Куртаметовна. Очень рад видеть Вас в этом вопросе. Буду благодарен, если послушайте кашель. Очень надеюсь что он не атсматический
https://disk.yandex.ru/d/GqeIcVoGj2y0lw
скорее всего, психосоматика дает, это нередко.
На астму не. похоже.
Вообще, любой кашель требует аускультации, это можно сделать только на приёме у врача.
Эльвина Куртаметовна, Записался на определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Поможет ли это в диагностике астмы (исключении)?
нет.
Только спирометрия
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201822 ответа
- 9 Октября 202022 ответа
- 2 Марта 20218 ответов
- 5 Апреля 20214 ответа