СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2989117

Что вас беспокоит?

Нужно ли повышать дозировку препарата и что-то делать с пролактином?

Добрый день. Планируем с мужем беременность, но у меня гипотериоз. Принимаю эутирокс в дозировке 0.75 мг уже два года. ТТГ последние полгода стабильно 3.40-3.65 пмоль/л. До приема препарата был 12+. Пролактин 461 мЕд/л. Энжокринолог не рекомендует Достинекс, а гинеколог настаивает на нем. Вопрос — нужно ли ещё снижать ТТГ для беременности? И нужно ли снижать Пролактин Достинексом?

Аутоиммунный тиреодит, пиолонефрит, тонзиллит.
24 года
2 Марта 2025·Просмотров: 142·Анастасия, Ростов-на-Дону

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Во время планирования беременности и в 1 триместре пациентки с уже выставленным гипотиреозом необходимо удерживать ттг до 2.5,во 2 и 3 триметсре ттг держите до 3

Сейчас повышайте дозировку до 88мкг в сутки,контроль ттг через 6 недель

Пролактин необходимо сдать с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа.

Если повышение за счёт макропролактина(стрессовое повышение), то ничего принимать не нужно. Обычно такое незначительное повышение является стрессовым

Так же не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки во время планирования беременности, далее всю беременность и гв

Фолиевая кислота 400мкг в сутки, далее до конца 16 нед беременности

Витамин д восполните до беременности, а в беременность принимайте не более 2000ме ежедневно

Ферритин держите не менее 45

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как уже принимаете тироксин (эутирокс), то норма ТТГ для вас для наступления и во время 1 триместра беременности до 2,5
Рекомендую увеличить дозировку до 88 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При наступлении беременности дозировку увеличить на 30% с контролем ТТГ каждые 4 недели
После родов вернетесь к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца

Повышение пролактина незначительное. Зачатию такой показатель не препятствует
Но лучше пересдайте анализ на пролактин с расчетом доли макропролактина на 3-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Если требуется назначение лечебной дозы, то до наступления беременности

Здравствуйте.
при планировании беременности женщине с гипотиреозом рекомендуют снижать ТТГ менее 2,5 и прибавить дозу тироксина с наступлением беременности независимо от уровня ТТГ.
Сейчас нужно добавить до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца или при наступлении беременности.
принимать препарат строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Снижать пролактин достинексом нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень ттг лучше снизить до 2,5, поэтому увеличивайте дозу до 88 мкг, контроль ттг через 2 месяца, так после наступления беременности, сдать уровень ттг и корректировать по уровню ттг.
Что касается достинекса, он вам не нужен, у вас нормальный уровень пролактина

Принятый ответ

Здравствуйте.

Необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин для выявления истинной причины гиперпролактинемии. Учитывая суточные колебания уровня гормана, забор крови рекомендуется проводить в 9-11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный пролактин.
Сдаем на 3-5 день цикла.
Так же к сдаче нужна подготовка-накануне перед сдачей и в день анализа исключить половые контакты, бани, сауны, стимуляция области сосков, исключить алкоголь, в день сдачи не курить.
После этого необходимо повторно проконсультироваться с эндокринологом для решения вопроса о назначении медикаментозной терапии и подбора дозы.

Дозу эутирокса увеличивать не нужно если планируете беременность естественным путем. После наступления беременности дозу увеличивают на 30%.

Здравствуйте.

Увеличивайте немного дозу тироксина - до 88мкг. При наступлении беременности дозу сразу увеличивайте - 100 мкг.
Принимать достинекс не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.