Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция или вирус
Здравствуйте. Ребенку 1.3, вчера утром поднялась температура до 39,4, через 5 часов после температуры начался непонятный стул кашицеобразный и много слизи, фото приложу. Температуру сбивала каждые 4 часа, вчера в 21:00 дала ибупрофен 5мл температура упала до 36,5, затем через 6 часов опять поднялась дала парацетамол температура опустилась до 37,9. Ночью ребенок 2 раза ходил в туалет слизью. В 7 утра опять поднялась дала ибупрофен, после этого у ребенка температура вообще упала до 35,5 на данный момент не поднималась ещё. Но всё это время по чуть чуть была слизь, за день раз 6. Сдала анализы оак и кал( но он ещё не готов) пришли плохие. Скажите пожалуйста что делать в такой ситуации? Анализы взяли с пальца, так как не смогли с Вены. Вчера практически не кушала ничего, только смеси немного. Сегодня немного покушала еды и смеси. Лечение было смекта, адиарин, отвар ромашки, и жаропонижающие. Скажите пожалуйста что мне делать? Анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам бактериальное воспаление.
Ребенка слушали? Кашель есть?
Яна Витальевна, горло чистое, кашля нет. Толко стул со слизью, высокая температура, аппетит средний.
В качестве дообследования можно сдать бак посев и копрограмму.
По лечению вопросов нет.
Желательно держать диету: исключить свежие овощи, фрукты, молочные продукты.
Нужна антибиотикотерапия, её назначают очно
Яна Витальевна, копрограмма придет чуть позже, кал на кишечную группу через 3-4 дня.
Антибиотики как я поняла обязательны?
Яна Витальевна, скажите пожалуйста а то что у неё температура такая низкая щас это ничего?
Анализы когда придут ,можете прикрепить и написать. Антиотик нужен.
Температура низкая после приема жаропонижающих может быть такая
Яна Витальевна, анализ кала прикрепила, посмотрите пожалуйста.
В кале тоже признаки бактериального воспаления, а также нарушение ферментативной функции на фоне воспаления.
Нужен прием антибиотика, пробиотика, ферментов
Яна Витальевна, скажите если завтра врач назначит антибиотик ничего страшного что так долго?
1 день, не критично, можно подождать)
Яна Витальевна, добрый день)
Скажите пожалуйста вот Врач нам назначила панцеф на 7 дней, сказала сдать анализы на 6ой день и если они плохие, то продолжить до 10 дней. Так же она назначила изопринозин на 10 дней, так как в оак были атипичные моногуклеары, креон и пробиотики. Скажите пожалуйста нормальное ли лечение назначено? Не много ли дней пить антибиотики? И непонятно зачем назначен изопринозин?
Здравствуйте! Изопринозин без доказанной эффективности.
Скажите пожалуйста, после 6 дней приёма антибиотика улучшение стало? Температура какая?
Яна Витальевна, здравствуйте. Сегодня только 4 день приема антибиотиков. Пришли анализы кала на инфекции, обнаружен сальмонеллез. По самочувствию ребенку лучше, ей уже было лучше на 3ий день без приема антибиотиков, но так как были не хорошие анализы, врач назначил антибиотики.
Скажите пожалуйста могу ли я завтра повторно сдать кровь и если всё в норме то прекратить антибиотики? Завтра получается будет как раз 5 дней, этого достаточно будет или нужно пропить 7 дней?
Нужно смотреть по клинике, если симптомов не будет и анализы будут в норме, то тогда скорей всего 5 дней достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По ОАК- имеются выраженные признаки вирусно-бактериальной инфекции, причем более выражен бактериальный характер. Наблюдается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и моноцитов.
Повышен С-реактивный белок, СОЭ.
Необходимо смотреть так же копрограмму и бакпосев кала.
Делали все правильно, стоит продолжать.
Необходимо рассмотреть с педиатром вопрос о назначении антибактериального средства, пробиотиков.
Обязательно диета. Из питания необходимо исключить яблоки, капусту, огурцы, виноград, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия. То есть продукты, которые будут сохранять и поддерживать диарею и газообразование, боли в животе. Можно каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию), повторное введение продуктов после полной нормализации кишечника и стабильного состояния.
Светлана Геннадьевна, копрограмма придет позже, ещё сдала кал на кишечную группу, придет через 3-4 дня.
Из пробиотиуов утром принимаем энтерол, вечером бак сет коль флю.
Антибиотики как я поняла здесь обязательны?
Да, либо антибиотик, либо противомикробный препарат (Энтерофурил).
Светлана Геннадьевна, скажите пожалуйста а что лучше будет в данной ситуации?
Светлана Геннадьевна, скажите а то что у неё температура такая низкая это ничего?
Энтерофурил назначается для лечения бактериальных диарей.
Если сдаете бакпосев кала, то в анализе могут указывать чувствительность к антибиотикам, тогда лечение рекомендуется проводить именно с учетом чувствительности.
После высокой температуры может отмечаться пониженная. Это характерно для деток раннего возраста в связи с незрелостью мозговых структур. Это не страшно, не переживайте.
Светлана Геннадьевна, анализ кала прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Посмотрела копрограмму.
По анализу признаки так же бактериального воспаления и нарушения переваривания на фоне воспалительной реакции.
В таких случаях рекомендуется прием антибиотика или противомикробного препарата (Энтерофурил).
В качестве ферментотерапии рекомендую Креон 10000ЕД - по 1 капс. 2-3 раза в день перед кормлением (капсулу открываем, растворяем содержимое в 5-10 мл. воды и выпаиваем. Помните - содержимое не растворяется полностью, будет взвесь). Курс - 2 недели (даже если стало лучше, курс не прерываем).
И пробиотик обязательно (Бак сет, Аципол, Энтерол), не менее 10-14 дней.
Светлана Геннадьевна, а почему у неё в Кале лейкоциты и эритроциты?
Как результат воспалительной реакции бактериального характера. Поэтому необходимо смотреть бакпосев кала.
Светлана Геннадьевна, поняла, спасибо.
скажите пожалуйста а если завтра врач назначит антибиотик ничего страшного что так долго?
Нет, ничего страшного.
Светлана Геннадьевна, поняла.
И скажите пожалуйста смесь перед сном можно дать или лучше в него добавить лактазар?
Попробуйте дать без Лактазара. Если стул все же жидкий или ухудшается на смеси, то временно стоит заменить на кисломолочную этой же линейки.
Светлана Геннадьевна, добрый день)
Скажите пожалуйста вот Врач нам назначила панцеф на 7 дней, сказала сдать анализы на 6ой день и если они плохие, то продолжить до 10 дней. Так же она назначила изопринозин на 10 дней, так как в оак были атипичные моногуклеары, креон и пробиотики. Скажите пожалуйста нормальное ли лечение назначено? Не много ли дней пить антибиотики? И непонятно зачем назначен изопринозин?
Добрый день.
Показатель атипичных мононуклеаров в вашем анализе очень незначительный. Диагностическое значение имеет показатель от 10% и выше, у вас только 2%.
Задача мононуклеаров захватывать и уничтожать вирусы и болезнетворные бактрии. В вашем случае, вероятнее всего, появление мононуклеаров связано непосредственно с воспалительным процессом и показателем инфекционного мононуклеоза или другой вирусной инфекции не является.
Поэтому в приме изопринозина не вижу необходимости. Это мое мнение.
По поводу контроля ОАК соглашусь. ОАК в динамике определит длительность антибактериальной терапии. При положительной динамике в анализе и улучшении состояния в течение заболевания, возможно 7-дневного курса антибиотика будет достаточно.
Светлана Геннадьевна, поняла. Спасибо большое 🙏🏼
Будьте здоровы!!! 🌺
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. У ребенка пришли анализы кала на инфекции, обнаружена сальмонелла.
У малышки самочувствие хорошее, но ей ещё было лучше даже до приема антибиотиков, я вот была в сомнениях вообще нужно ли их принимать, но из-за плохих анализов врач сказала нужно.
Скажите пожалуйста 5 дней приема антибиотиков недостаточно будет? Если завтра сдадим анализы и всё будет в норме, можно ли прекратить прием антибиотиков?
Здравствуйте.
При сальмонеллезе курс антибактериальной терапии не менее 7 -10 дней (лучше 10 дней).
Для достоверного контроля повторный (контрольный) анализ кала необходимо сдавать через 48 часов после отмены антибиотика для того, чтобы получить достоверный результат.
Сдача анализа на фоне приема антибиотика не даст достоверного результата.
Обычный принцип: 10-дневный курс антибиотика, через 2 суток после отмены - контрольный бакпосев кала.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу данные за бактериальную инфекцию
Нужен очный осмотр врача решать вопрос о начале приема антибиотика и пробиотик не забываете давать (Бак сет ,Энтерол )14 дней
рекомендую соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
И обильное питье 40 мл на кг в сутки
Эльнура Назимовна, пробиотики принимаем. Скажите пожалуйста а нужны антибиотики или можно энтерофурил? И то что у неё такая низкая температуру ничего?
Нужно оценить общее состоиние рубанок и решать нужен системный антибиотик или нет
Энтерофурил можно
Эльнура Назимовна, температуры пока нет как сбила в 8 утра, активная, кушает по немногу, воду пьет, стул такой же, за день примерно раз 6-7 был, по немногу.
Начните энткрофурил если не будет улучшения в течение 3 дней то обратится к врачу
Эльнура Назимовна,
И скажите пожалуйста смесь перед сном можно дать или лучше в него добавить лактазар?
Если не получается полностью исключить тогда можно дать вместе с Лазаром
Эльнура Назимовна, хорошо, поняла. И ещё скажите пожалуйста почему температура была утром сегодня, я её сбила ибупрофеном и сейчас 37, а диарея присутствует?
.
Да ,такое может быть
Продолжайте лечение
Эльнура Назимовна, скажите пожалуйста а такой стул как на фото у малышки считается за диарею? Там он на водянистый, а просто слизь в основном. И если ночью она не сходит в туалет, её нужно отпаивать адиарином или нет?
По фото да стул не оформленный но не вода
Нет если ночью не будет жидкого стула то отпаивать не обязательно
Если проснется предлагайте просто воду
Эльнура Назимовна, поняла.
Благодарю вас
Была рада помочь 🙏
Эльнура Назимовна, добрый день)
Скажите пожалуйста вот Врач нам назначила панцеф на 7 дней, сказала сдать анализы на 6ой день и если они плохие, то продолжить до 10 дней. Так же она назначила изопринозин на 10 дней, так как в оак были атипичные моногуклеары, креон и пробиотики. Скажите пожалуйста нормальное ли лечение назначено? Не много ли дней пить антибиотики? И непонятно зачем назначен изопринозин?
Здравствуйте
7 дней для кишечной инфекции достаточно пить антибиотик (но сдать анализы можно)
Изопринозин не думаю что сейчас вам нужен
Но онлайн отменять лечение не могут,так как не в силе полностью оценить состояние ребёнка
Эльнура Назимовна, поняла, благодарю.
Была рада помочь
Выздоравливайте
Эльнура Назимовна, здравствуйте. У ребенка пришли анализы кала на инфекции, обнаружена сальмонелла.
У малышки самочувствие хорошее, но ей ещё было лучше даже до приема антибиотиков, я вот была в сомнениях вообще нужно ли их принимать, но из-за плохих анализов врач сказала нужно.
Скажите пожалуйста 5 дней приема антибиотиков недостаточно будет? Если завтра сдадим анализы и всё будет в норме, можно ли прекратить прием антибиотиков?
Здравствуйте
При сальмонеллезе принимают 10 дней
После очного осмотра врача решать нужно продлевать или нет
Принятый ответ
Виктория, добрый день. В крови присутствуют признаки смешанной инфекции (вирусная и бактериальная)
Требуется очный осмотр педиатра.
Если еще не сдавали- желателен бак.посев кала на диз.группу и скорое решение о начале антибиотикотерапии. Сейчас следует продолжать отпаивание ребенка. Учитывая возраст малыша - диету соблюдать не рекомендую, пусть ест, что получиться предложить, смесь, супчики. Главное, не допускать большие голодные промежутки
Ирина Александровна, а энтерофцрил подойдет или антибиотик нужен?
Анализ кала прикрепила посмотрите пожалуйста.
Виктория, копрограмму посмотрела, есть признаки ферментативной незрелости, что допустимо по возрасту, так же обнаружены споры грибов (фунги присутствуют в кишечнике как условно патогенная флора и обычно лечения не требует), но их увеличение может давать симптомы повышенного газообразования. С повышением температуры и из менением крови в бактериальную сторону споры грибов не связаны. В таких случаях рекомендован курс пробиотика.
По поводу энтерофурила, при подозрении на бактериальную кишечную инфекцию я все же склоняюсь к антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра действия, обычно назначается цефалоспориновый ряд. У энтерофурила спектр ниже, назначается только при неосложненных случаях (без повышения температуры, явных воспалительных сдвигов в крови).
Ирина Александровна, а то что у неё лейкоциты в Кале и эритроциты это почему?
при наличии воспаления в стенке кишечника появляются лейкоциты и эритроциты
Ирина Александровна, поняла, спасибо.
скажите пожалуйста а если завтра врач назначит антибиотик ничего страшного что так долго?
ничего страшного, ситуация до завтра ждет
Ирина Александровна, хорошо. И скажите ещё пожалуйста смесь перед сном можно дать?
Если у вас ребенок раньше все время кушал смесь на ночь, то конечно нужно давать.
Ирина Александровна, а диарею не усугубит?
Виктория, уже имеются доказательства, что маленьким детям диету соблюдать не нужно, у них основная пища - это молочная, главное восполнять потери жидкости и чтобы ребенок хотя бы что то ел. Диарею усугубить может сейчас только течение инфекционного процесса в кишечнике.
Ирина Александровна, поняла, благодарю вас.
И скажите ещё, почему температура была, а сейчас нет, а диарея так и присутствует?
Температура и ее повышение может быть не линейным, а волнообразным, это индивидуальная реакция организма, мы не можем предсказать точно, когда будет повышение, а когда нет. Диарея у ребенка сохраняется, так как сейчас идет инфекционный процесс в кишечнике, этиотропную терапию ( противомикробную) ребенок пока еще не получает, как я понимаю.
Ирина Александровна, поняла.
И ещё вопрос, а такой стул как у неё на фото считается за диарею? Просто он не водянистый, а как просто слизь.
От него может быть обезвоживание?
И если ночью диареи не будет и температуры тоже, её нужно отпаивать адиарином или нет?
Диареей считается разжиженный стул 5 и более раз в сутки, у вас он конечно не водянистый, но и не оформленный. Если ночью стула не будет, то можно адиарином не поить, обевожмвания не будет. , а дальше уже по состоянию. Водичку перед сном и после сна обязательно предлагать
Ирина Александровна, хорошо. Спасибо большое 🙏🏼
Ирина Александровна, добрый день)
Скажите пожалуйста вот Врач нам назначила панцеф на 7 дней, сказала сдать анализы на 6ой день и если они плохие, то продолжить до 10 дней. Так же она назначила изопринозин на 10 дней, так как в оак были атипичные моногуклеары, креон и пробиотики. Скажите пожалуйста нормальное ли лечение назначено? Не много ли дней пить антибиотики? И непонятно зачем назначен изопринозин?
Добрый день, панцеф может назначаться от 5 до 14 дней, решает врач очно исходя из клинической ситуации.
Изопринозин препарат без серьезных доказательных исследований об его эффективности, нигде за рубежом не применяется, поэтому применение его крайне сомнительно
А сколько было атипичных мононуклеаров? До 11 при острой вирусной инфекции допустимо, чтобы они появились.
Креон и пробиотик при кишечной инфекции назначают для улучшения ферментативной функции и Скорейшего заселения нормальной микрофлорой кишечника.
Ирина Александровна, было 2%
Это немного, кровь отреагировала на воспаление , такие клетки могут появляться для защиты не в большом количестве
Ирина Александровна, здравствуйте. У ребенка пришли анализы кала на инфекции, обнаружена сальмонелла.
У малышки самочувствие хорошее, но ей ещё было лучше даже до приема антибиотиков, я вот была в сомнениях вообще нужно ли их принимать, но из-за плохих анализов врач сказала нужно.
Скажите пожалуйста 5 дней приема антибиотиков недостаточно будет? Если завтра сдадим анализы и всё будет в норме, можно ли прекратить прием антибиотиков?
Лучше конечно 7 дней приема, так как иногда формируется носитель во сальмонеллы, когда только приглушили, но не убили бактерию до конца.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких показателях обычно назначаю антибиотик. Смекта не разрешена детям до 2х лет. Обычно в таких случаях рeкoмeндую для нормализации и оформления стула Адиарин желатина таннат по 1 саше 2-3 раза в день, мукопротектор, создающий на поверхности слизистой кишечника биобарьер и восстанавливающий ее физиологическую функцию. для нормализации микрофлоры кишечника Адиарин пробио по 6 капель 1 раз в день 10-14 дней. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Хорошо закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц, Бебивита – это готовый гранулированный напиток, надо только добавить воды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста а можно одновременно давать адиарин регидро и адиарин желатина танат?
да, можно.
Михаил Николаевич, поняла, спасибо.
скажите пожалуйста а если завтра врач назначит антибиотик ничего страшного что так долго?
Михаил Николаевич,
И скажите пожалуйста смесь перед сном можно дать или лучше в него добавить лактазар?
Михаил Николаевич, а если нигде нет адиарина желатина таннат, что тогда посоветуете?
Можно добавлять Лактазар в смесь перед сном.
тогда можно принимать Полисорб
Михаил Николаевич, добрый день)
Скажите пожалуйста вот Врач нам назначила панцеф на 7 дней, сказала сдать анализы на 6ой день и если они плохие, то продолжить до 10 дней. Так же она назначила изопринозин на 10 дней, так как в оак были атипичные моногуклеары, креон и пробиотики. Скажите пожалуйста нормальное ли лечение назначено? Не много ли дней пить антибиотики? И непонятно зачем назначен изопринозин?
антибиотик к приему показан до 7 дней.