Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2992448

Что вас беспокоит?

Ципралекс при Окр

Почему-то нет почти никакого эффекта на Ципралексе 20мг, беспокоит тревожное расстройство с денто-фобией и ПА.. Ранее пила его, добивалась ремиссии на год и два, хотя пила по 10мг, в этот раз 20 мг и очень слабый эффект. Параллельно занимаюсь КПТ с психологом. Но не могу даже войти в стоматологическую клинику, не то что лечить зубы. Пыталась перебороть себя и дошла до кресла стоматолога, началась жуткая ПА, выбежала из кабинета. Так же в прошлые обострения был курс Паксила, на нем тревога уходила полностью, но синдром отмены, даже с плавным снижением был тяжёлый. Как мне поступать? Просить врача менять препарат?

миопия высокой степени
44 года
3 Марта 2025·Просмотров: 700·Ольга, Москва

Принятый ответ

Добрый день. При ОКР требуются высокие дозы препаратов, иногда даже выше, чем разрешено инструкцией (если по инструкции максимальная суточная доза ципралекса 20 мг, то в клинических рекомендациях указана возможность повышения до 40 мг по решению врача), Возможно стоит обсудить эту тактику с врачом либо назначить дополнительный препарат для усиления действия антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
При повторном заходе на антидепрессант может возникать толерантность и требуется дозировка выше прежнего. Вам максимальная доза не помогает, что говорит о том, что необходимо менять антидепрессант. Можно одним днём перейти на сертралин или флувоксамин.
При окр более предпочтительнее флувоксамин (Феварин/ Рокона).
А по поводу фобии - только работа в психотерапии. Как давно занимаетесь?

Татьяна Евгеньевна, Занимаюсь около 2 месяцев, примерно столько же и принимаю таблетки.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам значит нужно менять препарат на золофт либо феварин. Обсудить нужно с доктором. Психотерапия дает результат хоть какой-то? Нужно менять и специалиста если нет эффекта. Совместно даже в некоторых случаях рассматривается посещение психотерапевта и вас стоматологического кабинета.

Татьяна Александровна, я спрашивала у врача - может ли возникнуть привыкание к ципралексу и снижение эффекта, она ответила - нет,не может, просто в этот раз у вас большая часть нейронов подверглась заболеванию, чем в прошлые разы ..психологов пробовала разных, очень много, помогают слабо, ну то есть пока ситуации нет- все вроде ок, но как встречаюсь с ней - накрывает эта паника и убегаю.

В любом случае поищите специалиста. И сменить лечение нужно

Принятый ответ

Здравствуйте. Если данная доза эффект не даёт, то тогда стоит заменить антидепрессант. Если менять его на сертралин или флувоксамин, то это можно сделать одним днём.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повторных курсах приема антидепрессантов чаще требуются дозы выше тех, которые принимали ранее. Если от 20 мг эффект выражен очень слабо, имеет смысл замены на антидепрессанта. Можно произвести замену в рамках группы СИОЗС - на Паксил, но с более медленной отменой под прикрытием транквилизатором, Флувоксамин - наиболее эффективный для лечения ОКР или Сертралин. Переход в рамках одной группы можно осуществить одномоментно. При неэффективности антидепрессантов из группы СИОЗС можно рассмотреть к приему Кломипрамин, переход на него осуществляется постепенно после полной отмены Эсциталопрама.

Здравствуйте!
Если совсем никакой динамики на ципралексе нет, то вероятно его стоит заменить, например на феварин (если ранее не принимала), либо кломипрамин (оба препараты лучший при ОКР симптомах).
Если тревога прям сильная, то можно добавить нейролептики 3-го поколения или например препараты типа спитомина, буспирона, которые будет оказывать противотревожное действие и аугментировать действие антидепрессант.
Психотерапию продолжайте, вы молодец.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.